Перикардит
Краткая характеристика заболевания
Перикардит – воспаление околосердечной сумки. Бывает острый перикардит и хронический, а также сухой и экссудативный перикардит.
Сухой острый перикардит – самостоятельное заболевание, течение которого доброкачественно и заканчивается через один, два месяца и обычно без осложнений.
Экссудативный перикардит чаще всего протекает в подострой и хронической стадии, сопровождается заболевание накоплением жидкости в полости перикарда.
Причины появления заболевания
Перикардит возникает из-за инфекций, вызванных бактериями, туберкулезными микобактериями, риккетсиями, грибами, вирусами, простейшими, из-за ревматоидного артрита, ревматизма, инфаркта. травм (в т.ч. лучевая, послеоперационная), опухолей, уремии, системной красной волчанки, из-за недостатка витаминов С, В1.
По статистике чаще всего болезнь возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, аллергии.
Симптомы перикардита
Симптомы перикардита зависят от стадии заболевания, характера содержащейся в перикарде жидкости, ее количества, скоростью ее накопления.
При острой форме заболевания пациент жалуется на боли в сердце, которые ощущаются больше возле верхушки сердца или внизу грудины. Боли могут отдаваться в левую руку, шею, левую лопатку, эпигастральную область, по характеру они ноющие, тупые и сильные. Эти симптомы перикардита напоминают клиническую картину инфаркта или плеврита, пациента жалуется на тяжесть, дискомфорт в сердце. Такие сердечные боли – основной симптом сухого перикардита.
Когда появляется экссудат (жидкость), его быстрое накопление в перикарде вызывает одышку. Особенно усиливается одышка, когда пациент принимает горизонтальное положение и сопровождается она сухим кашлем. Если раздражается диафрагмальный нерв, к указанным симптомам перикардита добавляется рвота.
Экссудативный перикардит сопровождается уменьшением, часто исчезновением верхушечного толчка сердца – это вызвано большим количеством жидкости в перикарде. Возникает предрасположенность к увеличению абсолютной сердечной тупости (участок грудной клетки, на котором при постукивании (перкуссии) по особому звуку определяют область сердца). Замечено набухание вен на шее.
При экссудативном перикардите сердечные топы резко приглушаются, развивается синусовая тахикардия. При появлении выпота можно услышать шум трения перикарда.
Диагностика заболевания
Острый перикардит определяют для начала по общим симптомам: температура субфебрильная, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенное СОЭ. Проводят рентгенологическое исследование, на котором обнаруживается выпот, и делают ЭКГ.
Лечение перикардита
Начинают лечение перикардита в острой стадии с введения внутривенно 2мл раствора анальгина 50% или 2мл раствора промедола 2% (под кожу или внутривенно), или 1-2мл раствора пантопона 2%. Пациенту назначают также вдыхать смесь кислорода и азота. Хороший результат при лечении перикардита дают противовоспалительные средства – салицилаты, кортикостероиды и т.д.
Иногда на этапе оказания первой помощи больному может возникнуть необходимость в проведении пункции перикарда и удаление 150-200мл жидкости. Если в полости находился гной, пациенту необходимо ввести пенициллин.
Лечение перикардита сердечными гликозидами считается в этом случае неэффективным.
Профилактика заболевания
Профилактика перикардита представляет собой предупреждение заболеваний, которые его могут спровоцировать: ревматизма, пневмонии. инфаркта, туберкулеза. ревматоидного артрита, гистоплазмоза, амебиаза. рака легкого или груди, склеродермии, меланомы. саркоидоза. лимфомы, амилоидоза, лейкемии, кокцидиоидоза, гранулематоза Вегенера. Если эти заболевания все же возникнут, следует позаботиться об их своевременном и адекватном лечении.
Симптомы, причины и лечение сухого перикардита
Содержание:
Одной из важных проблем сердечно-сосудистой системы являются проблемы с перикардом. Это оболочка, которая окружает не только сердце, но и устье всех крупных сосудов. Состоит оно из двух слоёв: фиброзного и серозного. Воспаление этой оболочки носит название перикардит. Оно может быть следствием какого-либо заболевания. Чаще – вирусного или инфекционного. Лишь изредка эта проблема возникает, как первое проявление какой-то основной болезни (неоплазии, туберкулёза и др.). Установить диагноз получается только после длительных наблюдений за течением и изменением состояния пациента. Одним из самых распространённых воспалительных заболеваний перикарда является сухой перикардит. Он является одним из самых сложных типов существующей классификации перикардитов.
Классификация
В медицине выделяют несколько форм перикардитов. Это:
- сухой;
- констриктивный;
- выпотной;
- слипчивый.
Если у пациента наблюдается сухой перикардит, то по мере развития он может менять свои формы, переходя в выпотной, а затем и в более тяжёлый – констриктивный.
В зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить:
- Острое течение (это менее 6 недель);
- Подострое течение (более полугода);
- Сухой – когда происходит отложение фибрина на оболочке.
Основные причины
Профессионалы считают перикардит сухого характера конечным результатом какой-то тяжёлой болезни:
- туберкулёз;
- инфекционные проблемы;
- ревматизм;
- травмы;
- сердечные болезни;
- нарушение обмена веществ;
- системные болезни, которые напрямую связаны с соединительной тканью или кровью.
Если врачи не установили первоисточник сухого перикардита, то ставят диагноз «идеопатическая форма». Это значит, что болезнь возникла без каких-то явных условий. Спустя некоторое время есть вероятность, что источником такого состояния стал всё-таки вирус, но на тот момент его сложно было диагностировать.
Нормальное состояние перикарда – когда околосердечная область в себе содержит минимальный уровень необходимой серозной жидкости. Это вещество очень похоже на плазму и имеет прозрачный вид. Главная задача этой жидкости – усилить способность листков перикарда проходить при расслаблении или сокращении сердца. Если пациент страдает сухим вариантом перикардита, эта жидкость полностью отсутствует. Результат – возникновение болезненных ощущений во время сокращения центра кровеносной системы. А из-за того, что в пазухе сердца находятся перемычки, главный орган нашего организма перестает нормально работать.
Симптоматика
Среди симптомов перикардита сухого типа выделяют:
- болевые ощущения. Они возникают в грудине. Со временем могут отдавать в руку, шею. При кашле, а также на вдохе боли могут усиливаться;
- температура тела повышена на протяжении всей болезни;
- дыхание характеризуется, как поверхностное. Нередко появляется одышка;
- сухой перикардит сопровождается ознобом;
- в области сердца доктор услышит характерные шумы;
- боли появляются не только в области, где сосредоточена проблема, но и в мышцах всего тела.
При сухом перикардите болевой синдром хорошо выражен. Он очень сильный и протекает остро.
Диагностические мероприятия
Во время выслушивания врач определяет самый первый особый признак заболевания – шум, который говорит о трении перикарда. Он появляется в определённом месте – между верхушкой и самым краем грудины с левой стороны. Такой шум состоит из одного, двух или трёх компонентов.
Чтобы определить, присутствуют ли эти шумы в сердце больного, врач:
- просит пациента принять вертикальное положение;
- просит задержать дыхание перед выдохом;
- сильно прижимает свой фонендоскоп к соответствующей области грудной клетки.
Каких-то характерных признаков сухого перикардита в результатах лабораторных анализов нет:
- биохимия крови может указать исключительно на то, что в организме присутствует воспалительный процесс. В нём есть возможность также определить основное заболевание, которое и стало причиной проблем с перикардом;
- если у пациента подозревают сухой перикардит, то в результате общего анализа крови может быть повышен уровень лейкоцитов. Если в болезнь уже вовлечены поверхностные слои миокарда, то наблюдается повышение ЛДГ, трансаминазы крови и КФК. В случае перехода воспаления на соединительную ткань, будет определяться ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.
Для постановки диагноза фибринозный перикардит, обязательно назначается ещё ряд исследований. Среди них – эхокардиография или УЗИ сердца. Метод позволяет выявить спайки (перемычки рубцового характера) или чрезмерное скопление жидкости непосредственно в перикарде. Тут же определяются нарушения расслабления или сокращения сердца.
На ЭКГ показываются такие признаки, которые определяют эту болезнь:
- высокий подъём сегмента ST. График превышает изолинии сразу в нескольких грудных, а также стандартных отведениях;
- напротив, депрессия сегмента PQ;
- комплекс QRS неизменен. Именно этот параметр способствует пониманию, что пациент болен именно перикардитом, и у него не наблюдается инфаркт миокарда.
Назначают рентгенографию грудной клетки. Она помогает определить, есть ли изменения в форме и границах сердца.
Существует ещё ряд инвазивных методик обследования пациентов. В их ходе происходит вмешательство в организм. Они назначаются в крайних случаях, когда есть необходимость дифференцировать перикардит от иных болезней или же для выявления первопричины этого недуга. Такими диагностическими методами могут быть ангиография, катетеризация сердечных полостей.
Как лечится?
Чтобы избавиться от перикардита, необходимо для начала избавиться от той болезни, что вызвала этот недуг. А уже для лечения воспаления в перикарде врачи назначают следующую схему:
- лекарственная терапия включает в себя приём противовоспалительных препаратов. Они могут быть гормональными или негормональными. Всё зависит от степени воспалительных процессов. При необходимости доктор может прописать иммуномодуляторы. Они способствуют улучшению работы иммунной системы, что помогает быстрее справиться с болезнью;
- общеукрепляющая терапия состоит из необходимости принимать витамины, опять же иммуномодуляторы и специальные лекарства, которые способны стимулировать обмен веществ в организме пациента;
- оперативное вмешательство необходимо только в том случае, если в слоях перикарда появились спайки. Оно же назначается доктором тогда, когда лечение лекарственными препаратами не приносит никаких результатов.
Чем грозит?
Сухой перикардит в большинстве случаев вылечивается, не оставляя после себя никаких угроз для здоровья. Иногда последствия могут быть выражены в невозможности выдерживать серьёзные физические нагрузки. Однако если вовремя не предпринять меры, то осложнения могут быть довольно серьёзными:
- появляется такая проблема, как панцирное сердце. Это значит, что в том месте, где существует воспаление перикарда, откладывается много кальция. В результате орган покрывается жёстким панцирем. Это в значительной степени ухудшает его работу;
- из сухого перикардит может перейти в экссудативный или констриктивный. Первый характеризуется большим количеством жидкости в воспалённой полости, второй – образованием спаек в перикарде, в результате чего происходит сдавливание сердца;
- может развиться сердечная недостаточность. Эта болезнь характеризуется тем, что сердце не имеет возможности уже в полной мере выполнять все свои функции. В итоге происходит нарушение кровоснабжения всех тканей, систем и органов всего организма человека в целом.
Меры профилактики
Лечение перикардита сухой формы обычно происходит в течение 2 недель. За это время воспаление исчезает. Иногда рецидив болезни возникает в течение 1 месяца. Это не более 10% случаев.
Чтобы избежать этого неприятного недуга, достаточно своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания. Необходимо избегать их осложнений и последствий. Если у пациента присутствует злокачественная опухоль, то потребуется оперативное вмешательство. Важной мерой профилактики является прохождение флюорографии у взрослых и внутрикожных проб у детей. Эта мера позволяет выявить туберкулёз – причину появления перикардита.
Важно, чтобы каждый человек мог полноценно отдыхать, правильно и полноценно питаться. Физические нагрузки – ещё один залог прекрасного самочувствия. Они полезны в любом возрасте. Желательно постоянно вакцинироваться от опасного гриппа. И тогда такая болезнь, как перикардит, и тем более её осложнения, не будут страшны.
Ваше сердце
Симптомы перикардита
Опубликовано в Перикардит
Перикард – это соединительнотканная наружная оболочка сердца, покрывающая его вокруг, прикрепляющая его к диафрагме, к грудной клетке и частично к отходящим от сердца сосудам. В перикарде – два слоя: наружный, который свободно окружает сердце и внутренний – он плотно к нему прилегает. Воспаление перикарда – это перикардит.
Общие симптомы перикардита
• одышка;
• приступы стенокардии;
• общее недомогание;
• учащенный или нерегулярный пульс;
В зависимости от формы заболевания, симптомы перикардита могут проявляться несколько в разной степени. Перикардит считается острым, если длится меньше, чем шесть недель и хроническим, если болезнь длится больше, чем два месяца.
Перикардит, как правило, возникает не самостоятельно, а как осложнение – на фоне других нозологических единиц. Поэтому характерно отсутствие специфической клиники, при самых тяжелых формах формируется клиническая картина сердечной недостаточности.
Симптомы сухого перикардита:
Симптомы острого перикардита:
Заболевание возникает обычно после инфаркта миокарда, вирусных инфекций, аллергических реакций, ревматоидного артрита и др. Симптомы данного заболевания такие же, как и у сухого перикардита, но они очень изменчивы, поэтому его так трудно диагностировать. Начинается болезнь внезапно и сопровождается повышением температуры. Резкая боль в грудине может распространяться в левую руку и плечо.
Симптомы констриктивного (сдавливающего) перикардита:
Симптомы выпотного перикардита:
• набухание шейных вен;
• боли в груди, усиливающиеся при вздохе;
• артериальная гипотёнзия;
• потливость;
• наджелудочковая тахикардия.
Выпотной перикардит, как правило, является следствием туберкулеза, вирусных инфекций, аллергических приступов и др.
Симптомы перикардита у детей:
Клиника и симптомы такие же, как и описанные выше, но могут осложняться вирусным или инфекционным процессом на фоне ослабленного иммунитета. У грудничков возникает периодическое беспокойство на фоне болевого синдрома, чаще всего локализующегося в области пупка. Дети постарше жалуются на боли за грудиной и в грудной клетке. Боль становится сильнее при перемене положения тела и глубоком вздохе, иррадирует в левое плечо.
Следует также заметить, что хронический, длительно протекающий адгеивный перикардит может клинически никак себя не проявлять. Ранний признак, который определит ЭКГ – смещение интервала ST дугообразно вверх в грудных и стандартных отведениях с высоким положительным заостренным зубцом T.
