Лакунарный инсульт
Основной причиной возникновения лакунарного инсульта является артериальная гипертония. Причем выраженность поражения артериальной стенки зависит не только от величины артериального давления, но и такие особенности как преимущественное повышение нижнего (диастолического) давления, отсутствие физиологического снижения давления в ночное время или его повышение (в связи с нарушениями регуляции суточного ритма) или, напротив, резкое снижение ночью.
Из-за особенностей строения, при гипертонии преимущественно поражаются небольшие артерии глубоких отделов полушарий (белое вещество, внутренняя капсула, подкорковые ганглии), что приводит к развитию небольших глубинно расположенных лакунарных инсультов.
Это особый вид нарушения мозгового кровообращения. При проведении магнитно-резонансной томографии такой очаговый инсульт представлен глубинно расположенным очагом ишемии, размерами 1-1,5 см. Для клинической картины лакунарного инсульта характерен ряд особенностей.
Помимо частого бессимптомного течения (очаги ишемии являются диагностической находкой), это сохранность сознания в остром периоде, отсутствие таких симптомов поражения коры головного мозга, как расстройства речи, письма, счета и др. кроме того, утраченные функции практически полностью восстанавливаются с течением времени. Однако, если у пациента, перенесшего лакунарный инсульт. имеются признаки диффузного поражения головного мозга (подтвержденные данными МРТ): снижение памяти, двустороннее повышение мышечного тонуса, нарушение контроля мочеиспускания и дефекации, то эти осложнения чаще всего нарастают с течением времени.
Кроме того, другим частым осложнением лакунарного инсульта является развитие дисциркуляторной энцефалопатии, которая, в первую очередь, проявляется снижением памяти, замедлением, пришаркиванием, неустойчивостью при ходьбе, нечеткостью речи, реже – нарушением контроля над мочеиспусканием.
Профилактика и лечение лакунарных инсультов. как и других нарушений мозгового кровообращения, подразумевает своевременную коррекцию повышенного артериального давления, прием препаратов, улучшающих питание и кровообращение головного мозга и препаратов, улучшающих реологические свойства крови, препятствующих нарушениям кровообращения в мелких сосудах головного мозга.
Ошибка 404
© 2015 НМХЦ им. Н.И. Пирогова.
Использование материалов сайта полностью или частично без письменного разрешения строго запрещено.
Medicena
сайт о здоровье и здоровом образе жизни
Лакунарный инсульт — инсульт. вызванный поражением небольших перфорирующих артерий; часто локализован в понтомезецефальной области или глубоко в полушариях головного мозга. Область поражения обычно менее 15 мм в диаметре. Иногда кардиогенная эмболия и окклюзия крупной артерии могут вызывать лакунарный инсульт, но всё же чаще эти поражения возникают в результате патологии перфорирующей артерии.
Этиология. Причины возникновения лакунарного инсульта
- Гиалиновая и липидная дистрофия вследствие артериальной гипертензии
- Атеросклероз
- Инфекционное или асептическое воспаление артериол.
Факторы риска лакунарного инсульта
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Специфические или неспецифические васкулиты.
Клиническая картина лакунарного инсульта
В данный момент описано около двадцати синдромов, сопровождающих лакунарный инсульт. Для лакунарного инсульта характерно постепенное нарастание неврологических расстройств в виде нескольких эпизодов гемипареза с последующим развитием дизартрии, атаксии, псевдобульбарного паралича, нарушения функций тазовых органов и походки «порхающими шагами» (лакунарное состояние мозга).
