История болезни геморрагический инсульт скачать
Опубликовано в рубрике Блог | 20 Ноя 2014, 21:51
Такого рода претворение пережитого в действительность носит в психиатрии название реминисценции, или «ложных воспоминаний». Могут наблюдаться и конфабуляции, т. Е. Рассказы о фантастических событиях, которые больному представляются реальными и якобы соответствующими действительности, Эти состояния в картине гипертонического инсульта, как правило, непродолжительны; они ограничиваются несколькими днями, интенсивность их проявления различна и почти полностью исчезает после проведенной.
Васкулиты, некоторые иммунологические нарушения, прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия. Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60 случаев этот вид инсульта осложнение гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов.
Н.В. Склифосовского оперируется более 35 50 пациентов с геморрагическим инсультом. Для удаления гематом используются микрохирургический и эндоскопический методы и различные системы нейронавигации. Проведение своевременного комплексного обследования и нейрохирургического лечения позволяет добиться хорошего исхода заболевания у большинства пациентов и послеоперационной летальности менее 20.
На этапе стационарного лечения терапия инсульта может начаться в отделении реанимации, где проводятся неотложные мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма (сердечной и дыхательной деятельности) и на профилактику возможных осложнений.
Продукты распада кровоизлияния вызывают развитие цитотаксического, а после нарушения гематоэнцефалического барьера и вазогенного отека. Развивается воспалительная реакция, апоптоз и некроз нервной ткани в перигематомной области. Формирование перигематомного отека усиливает сдавление, дислокацию головного мозга.
Причина кровоизлияния, или геморрагического инсульта высокое артериальное давление. Из-за него стенки сосудов не только истончаются, но и становятся пористыми. В результате кровь может просачиваться, как вода сквозь губку. Кроме того, сосуд может разорваться, и тогда кровь мгновенно изливается в полость мозга.
Мета
Геморрагический инсульт история болезни скачать бесплатно
Опубликовано в Статьи | 18 Апр 2015, 09:24
Всем известно, что инсульт считается одним из самых сложных и тяжелых заболеваний сердца и сосудов. Это связано с тем, что данная патология очень часто влечет за собой инвалидизацию человека или даже смертельный исход. Инсульт представляет собой не что иное, как нарушение кровообращения в мозге, что вызывает повреждение его тканей.
Что такое геморрагический инсульт
Данная патология представляет собой результат разрыва кровеносного сосуда, что влечет за собой излитие крови в мозг. Этот орган отличается повышенной чувствительностью к разного рода кровотечениям, а потому повреждение может наступить довольно быстро.
В результате наблюдается раздражение тканей мозга, что влечет формирование отеков. Скопление крови может привести к тому, что клетки этого участка ослабеют и погибнут. Кроме того, кровотечение может стать причиной повышения давления, ведь оно прижимает мозг к черепу.
Болезнь в неврологии по мкб-10 кодируют под шифром 161 «Внутримозговое кровоизлияние».
В отличие от ишемического геморрагический инсульт головного мозга представляет собой резкую остановку кровоснабжения какого-то участка мозга. Это может быть связано с закупоркой тромбом или спазмом сосуда.
На картинке схематично показано, что происходит при геморрагическом и ишемическом инсультах
История болезни
Первые упоминания об этом заболевании сделал еще Гиппократ в 460 гг. до н.э. В его записках можно найти информацию о случаях потери сознания, которые произошли в результате мозговых патологий.
Впоследствии Гален привел признаки болезни, которая сопровождается резкой потерей сознания. В 1628 году Уильям Гарвей изучил особенности движения крови в организме. Благодаря полученным знаниям удалось определить причины развития инсульта.
Кроме того, понять патогенез заболевания помог и Рудольф Вирхов, который впервые стал использовать такие термины, как «эмболия» и «тромбоз». Также этому ученому удалось установить, что тромбоз не связан с воспалительными процессами, а вызван жировым перерождением стенки сосуда.
Какая болезнь скрывается под термином мозжечковая атаксия? Известно, что мозжечок отвечает за пространственное отношение человека и координацию движения. В случае его неврологического повреждения, человек теряет способность контролировать и управлять своим телом.
Какие прогнозы дают врачи пострадавшим от токсической энцефалопатии, и возможно ли полное восстановление после болезни узнаете из статьи.
Классификация и виды патологии
В зависимости от места расположения кровоизлияния выделяют такие виды:
- Паренхиматозные. Этим термином называют внутримозговые кровоизлияния.
- Вентрикулярные. В этом случае поражаются боковые желудочки.
- Субарахноидальные. Кровоизлияние происходит в область, расположенную между паутинной и мягкой оболочкой мозга.
- Смешанные.
В зависимости от места расположения кровяной опухоли выделяют такие виды:
- Лобарные. В этом случае кровь находится в пределах одного полушария мозга.
- Латеральные. В данной ситуации опухоль затрагивает подкорковые ядра.
- Медиальные. В этом случае поражается таламус.
В зависимости от причины развития инсульт может быть:
- Первичный. В силу продолжительного повышенного давления крови истончаются стенки сосудов. Если наблюдается резкий скачок давления, может разорваться стенка вены или артерии.
- Вторичный. В этом случае инсульт происходит по причине сосудистой мальформации, которая может иметь врожденный или приобретенный характер.
Также инсульт может поражать правую или левую сторону мозга. Если нарушена работа правого полушария, происходит паралич левой стороны туловища. При поражении левой стороны может парализовать правую часть.
Еще одной разновидностью патологии является повторный геморрагический инсульт. Это достаточно опасное состояние, которое часто приводит к летальному исходу. Поэтому так важно выявить причину первого инсульта и подобрать адекватное лечение.
Кроме того специалисты выделяют такие состояния:
- Геморрагическая трансформация инфаркта мозга. Обычно при инфаркте мозга имеются небольшие петехиальные кровоизлияния. Обычно они не влияют на клиническую картину заболевания. Однако иногда сливаются, формируя более объемные очаги.
- Ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием. Достаточно опасное состояние, которое сложно выявить и подобрать правильное лечение. Определяющим фактором, который влияет на течение заболевания, является повторный инсульт. Подобное состояние обычно развивается спустя два-четыре дня.
Клиника и патогенез геморрагического инсульта
Патология отличается острым началом развития и нередко сопровождается повышением артериального давления. Для данного состояния характерна острая головная боль, рвота, тошнота, головокружение.
Довольно стремительно развиваются очаговые признаки, а затем снижается уровень бодрствования. Человек может испытывать умеренное оглушение или впасть в кому.
Неврологические признаки напрямую зависят от места расположения гематомы. Чаще всего наблюдаются нарушения речи, расстройства памяти, потеря чувствительности, гемипарезы.
Самым тяжелым периодом считаются три недели после инсульта. На этом этапе формируется прогрессирующий отек мозга, что нередко приводит к смерти больного. В начале четвертой недели общемозговые симптомы начинают регрессировать и проявляются последствия очаговых поражений.
Чтобы сделать прогноз развития заболевания, нередко выполняют анализ содержания ИЛ-10 в сыворотке крови. Это вещество представляет собой противовоспалительный цитокин. Высокое содержание этого компонента характерно для легкого течения заболевания, которое зачастую имеет положительный исход.
У людей с заболеванием средней тяжести ИЛ-10 отсутствует в анализе крови в первые сутки, но повышается на десятый день. У пациентов с тяжелым течением болезни участие ИЛ-10 не обнаруживается в патогенезе инсульта ни в первый, ни на десятый день. Его содержание несущественно повышается в конце острого периода.
Главная причина такого инсульта заключается в разрыве внутричерепной артерии. Это может быть связано с нарушением питания сосудистой стенки или изменений сосуда, которые происходят под влиянием разных факторов.
К кровоизлиянию может привести:
- Разрыв аневризмы. Данное образование представляет собой расширение сосуда мешотчатой формы, которое сопровождается истончением его стенки. Нередко имеет место после инфекционных заболеваний мозга или травматических повреждений.
- Разрыв мальформации. Она представляет собой клубок артерий и вен, которые переплетаются друг с другом.
Существуют определенные факторы, которые увеличивают угрозу развития данной патологии:
- Повышенное артериальное давление.
- Сахарный диабет. Эта патология производит токсическое действие на стенки артерий.
- Употребление большого количества алкогольных напитков.
- Курение.
Киста головного мозга представляет собой, как правило, доброкачественное жидкостное образование, которое имеет различные объемы и располагается между тканями головного мозга. После постановки диагноза ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга людей интересует опасна ли она, и каковы прогнозы на выздоровление. Статья поможет разобраться в этом вопросе.
Ишемия головного мозга может привести к летальному исходу из-за неоказанной вовремя помощи. Узнаем, какие последствия церебральной ишемии могут ожидать новорожденного и его родителей тут.
Если вас интересует, эффективно ли лечение алкоголизма народными средствами, то просто перейдите по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alc ogolizm/lechenie-narodnymi-sredstva.
Симптомы и признаки
Обычно геморрагический инсульт развивается внезапно. Чаще всего это происходит в дневное время суток.
К первым признакам данного состояния относится:
- Покраснение лица.
- Аритмия.
- Интенсивная головная боль.
- Учащение или замедление сердечного ритма.
- Появление мушек красного цвета перед глазами.
- Нарушение дыхания, появление хрипов.
- Нарушение функции глотания.
- Расширение зрачков.
- Тошнота и рвота.
- Нарушение или потеря сознания.
- Интенсивная пульсация сосудов шеи.
- Увеличение артериального давления.
- Паралич рук или области лица.
- Холод кожи.
- Расстройство мочеиспускания.
Признаки патологии нарастают в течение считанных минут или часов. На развитие симптомов во многом влияет место локализации кровоизлияния. Могут появиться расстройства речи, слепота или косоглазие, потеря слуха, обоняния, памяти, изменение поведения, неврологические нарушения, потеря чувствительности.
Если происходит обширное кровоизлияние, могут присоединиться вторичные симптомы, которые связаны с дисклокацией мозга. Это могут быть судорожные состояния, обмороки, кома.
Очень опасны кровоизлияния в мозжечок, желудочек и другой значимый участок мозга. Как правило, в этом случае человек умирает на протяжении суток после инсульта.
Диагностика геморрагического инсульта
К основным диагностическим процедурам относится:
С помощью этих исследований удается оценить размер и место расположения гематомы, уровень дислокации мозга, наличие отека, область распространенности кровоизлияния. Чтобы отследить развитие гематомы и оценить состояние тканей мозга, рекомендуется выполнять повторные исследования.
Очень важно провести дифференциальную диагностику, чтобы понять чем отличается геморрагический инсульт от ишемического, и установить верный диагноз. По клиническим данным сделать это невозможно. Ишемическому инсульту присуще отсутствие менингеальных симптомов. Также для этой патологии характерно постепенное развитие общемозговой симптоматики.
В случае ишемического инсульта ликвор, который исследуют посредством выполнения люмбальной пункции, отличается нормальным составом, тогда как при геморрагическом инсульте в нем могут быть примеси крови. Из-за этого врачи считают его опаснее чем ишемический.
На фото — мрт головного мозга при геморрагическом инсульте:
Неотложная помощь
В случае развития геморрагического инсульта алгоритм неотложной помощи заключается в следующем:
- Больному нужно обеспечить строгий постельный режим и остановить кровотечение. Привести артериальное давление в норму, уменьшить внутричерепное давление, справиться с отеком мозга, устранить острые нарушения дыхания. Также необходимо устранить психомоторное возбуждение и сердечно-сосудистые нарушения.
- После этого пациента нужно сразу же транспортировать в неврологический стационар. Очень важно соблюдать при этом меры предосторожности: бережно положить человека на носилки, обеспечить ему горизонтальное положение, избегать тряски.
- Перед тем как транспортировать больного, ему следует ввести гемостатические средства и наложить на бедра венозный жгут – это поможет уменьшить количество циркулирующей крови.
- Если нарушено дыхания, больного нужно транспортировать с ингаляцией кислорода.
- После этого человека нужно срочно госпитализировать в нейрохирургическое стационарное отделение.
Геморрагический инсульт – это очень серьезная патология, которая может иметь весьма плачевные последствия для здоровья или даже закончиться смертельным исходом. Поэтому так важно при появлении первых же признаков патологии отправить человека в больницу – своевременно оказанная помощь может спасти ему жизнь.
Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно и доступно рассказывается о первой помощи больным инсультом:
Понравилась статья? Ставьте лайки, делитесь с друзьями и следите за обновлениями в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter, Google+, или подписывайтесь на обновления по rss!
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/insult/gemorragicheskij.html
История болезни геморрагический инсульт
#image.jpg
Инсульт возникает из-за прекращения или значительного ослабления поступления крови к части мозга. В итоге мозг не получает кислорода и необходимых ему питательных веществ в достаточном количестве. Спустя несколько минут мозговые клетки начинают умирать.
При инсульте требуется неотложная медицинская помощь. Малейшее подозрение на инсульт должно означать незамедлительное обращение в медицинское учреждение. Приступая к обследованию и лечению, в первую очередь врачом изучается история болезни. Геморрагический инсульт чаще всего развивается из-за разрыва сосуда, который, как правило, случается при повышенном артериальном давлении. Намного реже кровоизлияния возникают в результате повышения пропускаемости сосудистой стенки.
Геморрагический инсульт обычно начинается, неожиданно. Причиной его возникновения могут стать физические нагрузки, переутомление, а иногда и «приливы» крови к лицу и сильная головная боль.
Острое развитие инсульта (апоплексия) отмечается характерной резкой головной болью, рвотой, учащённым дыханием, брадитахикардией или же тахикардией, может так же нарушится сознание.
Кома может случиться в самом начале инсульта. Это является наиболее тяжелым состоянием. При таком состоянии у человека может отмечаться замедление пульса.
Геморрагический инсульт опасен осложнениями. Самое тяжёлое осложнение, это развитие отека мозга, попадание крови в желудочки мозга, а так же сдавливание и отклонение мозгового ствола.
Больным, перенесшим инсульт, ни в коем случае не должны сдаваться, а бороться за полноценную жизнь. Здесь очень важна помощь родных и близких. Огромное количество пациентов после геморрагического инсульта, благодаря опытным врачам и интенсивному лечению, а также восстановительным мероприятия удаётся снова зажить достойной жизнью.
Немаловажное значение в реабилитации имеет правильное питание, и, разумеется, отказ от курения и алкоголя. Больные должны меньше употреблять поваренную соль, жиры и простые углеводы. Полезны каждодневные прогулки. А также необходимо обязательно контролировать артериальное давление.
Что такое крепатура?
Крепатура — Синдром отсроченной (запаздывающей) мышечной боли. Проще говоря, это боли в мышцах, насту.
