Симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей
Содержание
Такое заболевание, как тромбофлебит нижних конечностей представляет собой воспаление одной из стенок вены, которое сопровождается образованием тромба. На данный момент считается, что полное закрытие вены, точнее просвета в ней скоплением густой крови, а также воспаление – это два основных процесса, которые существуют строго в тесной связи и поддерживают друг друга. Ниже данное заболевание будет рассмотрено более подробно, в частности заболевание поверхности вен в нижних конечностях.
Причины заболевания
Для того чтобы образовался тромб необходимо наличие трех факторов одновременно, но при этом один из них, как правило, выражен немного ярче. К таким факторам можно отнести:
- Повреждение стенки вены, они по особенностям своего места расположения намного чаще подвергаются разным механическим воздействиям, а тот факт, что в них очень тонкая стенка, намного больше увеличивает риск появления травмы. Кроме того, повреждение вены может произойти по причине некоторых действий медицинских работников – в процессе хирургической операции, при введении разных концентрированных растворов, при постановке внутривенных катетеров;
Нога пораженная тромбофлебитом
- Замедленное передвижение крови по вене, чему, как правило, способствует долговременный постельный режим, сдавливание вены окружающими тканями, что может произойти по причине наложения гипсовой или иной повязки, а также есть риск развития заболевания по причине травмы ноги. Кровь может быть замедлена по причине сердечной недостаточности. В этом случае сердце просто не в состоянии перекачать нужный объем крови, потому в области нижних конечностей образуются некоторые застойные явления;
- Повышенные показатели свертываемости крови, которые могут быть, как врожденными, так и приобретенными. В первом случае дефект присутствует при нормальном функционировании всей кровяной системы, а во втором причина обычно заключается по причине наличия инфекционных заболеваний, при гормональном дисбалансе, причиной может послужить наличие онкологических заболевания, а также заболевание может развиться в процессе приема некоторых лекарственных препаратов.
Говоря о разных причинах и видах заболевания можно отметить, что есть гнойная форма, которая возникает по причине наличия микробов в кровотоке, а также они могут быть снаружи вены.
Итак, понятно, по какой причине может развиться подобное заболевание, а его дальнейшая картина может характеризоваться двумя формами. Есть спонтанный вариант, который может возникнуть, как сам по себе, так и в процессе лечения. Образование немного уменьшается в размерах, а в прямой зависимости от параметров можно частично или полностью закрыть просвет. Если случается полное закрытие, то вена может запустеть, что гарантирует минимальный риск отрыва тромба.
Образование тромба в вене
Во второй ситуации рост тромба не прекращается, именно по этой причине он принимает плавающую форму, то есть один конец закреплен на стенке, а другой свободно располагается в просвете вены. Долговременные воспалительные процессы способствуют тому, что тромб становится рыхлым и потому нестабильным. При наличии даже самого незначительного механического воздействия тромб может оторваться. Если он по сосудам переместится и дойдет до легких, то есть риск нарушения в дыхательной системе, а если размеры достаточно большие осложнение может быть смертельным.
Стабильный тромб, как правило, растет вверх через рядом расположенные вены, полностью разрушая их клапаны. Данный процесс приводит к тому, что поражаются глубокие вены, и развивается более сложная форма заболевания. Данное заболевание обычно поражает большую подкожную вену, в малой формируется значительно реже.
Симптомы болезни
Тромбофлебит нижних конечностей может быть хронический и острый. Последний, как правило, развивается внезапно, без какой-то на то причины. В некоторых случаях есть указания на наличие травмы нижних конечностей. Кроме того, заболевание может быть вызвано наличием у пациента вирусной инфекции, развитию заболевания может служить прием оральных контрацептивов, а также иные явления, которые в состоянии вызвать повышенную свертываемость крови. Также стоит отметить, что заболевание может развиться как форма осложнения обычной варикозной болезни.
Что касается проявления тромбофлебита, то это обычно внешние проявления, общее состояние при этом остается вполне удовлетворительным. Человек может чувствовать достаточно сильные болевые ощущения. На месте поражения вены наблюдается небольшое покраснение, которое становится больше и ярче по мере развития болезни.
Опухлость ноги — явный признак болезни
Кроме того, очень часто наблюдается некоторое повышение температуры в области покраснения. Также в этой зоне имеется довольно плотный, шнуровидный и при этом остро болезненный тяж, то есть пораженная вена. Если в процессе заболевания поражены расширенные вены, то узлы могут быть достаточно плотными, болезненными, а также увеличенными в размерах. В некоторых случаях отмечается некоторый отек конечностей, который локализуется в области пораженной вены.
Описывая общие проявления, можно выделить такие симптомы, как озноб, недомогание и небольшое повышение температуры. Для того чтобы отличить расширенные вены от тех, которые поражены заболеванием как раз стоит обратить внимание на такие вещи, как полное отсутствие покраснения, болезненность и повышенная температура. Также к отличительной черте можно отнести то, что в горизонтальном положении варикозные вены немного спадаются, потому что кровь уходит в более глубокие вены. Кроме того, тромбированная вена при прогрессировании заболевания может немного увеличиваться в размерах.
Хроническая форма протекает более долговременно, периодически возникают периоды обострения. В процессе обострения возникают какие–то определенные признаки, которые в иной период могут полностью отсутствовать.
Важно обратить внимание на то, что есть еще одна форма заболевания, которая характеризуется своими собственными признаками. Это мигрирующий флебит, который в обязательном порядке должен быть подробно обследован, так как очень часто сопутствует опухолевым образованиям.
Диагностика
Достаточно долгое время диагностика заболевания проводилась только на основании клинических симптомов, так как не было неинвазивных методов характеристики кровотока по венам. Как только в медицинскую практику были введены разные ультразвуковые методы диагностики, открылся совершенно новый этап изучения и диагностики.
Для того чтобы определить наличие заболевания, специалист назначает УЗИ нижних конечностей, которое считается довольно информативным. Посредством данного метода можно подтвердить факт тромбофлебита, определить его локализацию, а также оценить риск отрыва тромба.
Определяющая роль в данном процессе отводится дуплексному сканированию, только посредством данного метода есть возможность определить четкую границу, который имеет тромбоз, также можно определить степень его организации, проходимость вены, а также состояние клапанного аппарата венозной системы. Данный метод диагностики является максимально эффективным.
Лечение заболевания
В процессе лечения стоит предупредить распространение заболевания на более глубокие вены, таким образом можно снизить проявление признаков болезни, а также предупредить его повторное развитие.
Если диагноз был поставлен и при этом не наблюдается распространение на более глубокие вены, вполне возможно лечение в домашних условиях. В случае, если было установлено поражение легочной артерии, показано лечение в стационаре. Вне зависимости от того, какая форма лечения была назначена, стоит провести эластичную компрессию, местное лечение и фармакотерапию.
Бинтование ноги для компреccии
Компрессия заключается в очень тугом бинтовании, которое стоит производить не менее недели и при этом в круглосуточном решении. После этого можно подобное бинтование применять только в дневное время. В процессе лечения в обязательном порядке назначается применение определенных лекарственных препаратов, направление лечения которых заключается в укреплении стенок сосудов. В обязательном порядке назначается аспирин, как препарат, который препятствует дальнейшему образованию тромбов.
В качестве местного лечения назначаются мази, которые растворяют тромбы, это могут быть гели, которые снижают воспалительные процессы. Кроме того, местно можно применять специальные обезболивающие мази, которые назначаются на период от двух до трех дней.
Для того чтобы применять некоторые лекарственные средства, влияющие непосредственно на тромбы, то это могут быть фибринолитики, которые на самой ранней стадии процесса могут привести к лизису тромбов. Если тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей сочетается с тромбозом вен глубоких, то должны быть назначены определенные препараты внутрь.
В обязательном порядке назначаются некоторые физиотерапевтические методы, такие как соллюкс, инфракрасные лучи или ультрафиолетовое облучение. Не стоит пренебрегать курортным лечением, но оно назначается строго индивидуально, если нет никаких обострений и разных трофических расстройств.
Если заболевание сопровождается высокой температурой, а также, если есть подозрения на гнойную форму, стоит принимать антибиотики. В ситуации, когда консервативное лечение не оказало должного эффекта, назначается удаление вены хирургическим путем.
Диета при тромбофлебите
Ешьте больше овощей и фруктов
Какой-то особой диеты для лечения такого заболевания не существует, но есть некоторые общие рекомендации, которые даются врачами. Стоит есть большое количество фруктов и разных овощей. Особенно полезные ананасы, дыни и арбузы. Кроме того, полезны такие специи, как корица и имбирь.
Специалисты советуют сократить потребление животного жира, а также углеводов. Не рекомендуется употреблять жареную и очень острую пищу. Такие продукты, как шиповник, соевые продукты, черная смородина, горох, бананы – не стоит употреблять в пищу. Говоря иными словами, очень важно сократить потребление продуктов, которые содержат большое количество витамина К, так как он способствует уменьшению действия основных лекарственных препаратов, которые, как правило, назначаются в процессе лечения.
Профилактика отрыва тромба
В процессе лечения основной задачей является полное предотвращение отрыва тромба. А также последующей его миграции в область легких. В настоящее время для этой цели в просвет вены устанавливается специальная ловушка, которая имеет название кава-фильтр. Подобная конструкция имеет форму зонтика, который после того, как вставлен в вену, определенным образом раскрывается. Кровь такой фильтр пропускает, но при этом задерживает крупные тромбы. Данный метод имеет некоторые недостатки, например, если тромб был пойман, есть вероятность того, что затромбируется само приспособление, что может привести к распространению отека тромбов на другую ногу, причем с развитием определенной серьезной венозной недостаточности. В свою очередь есть риск возникновения трофической язвы.
Не менее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Таким образом, можно не просто устранить источник заболевания, но также улучшить отдельные результаты лечения некоторых очень глубоких тромбозов. После этого повторное образование тромбов не развивается.
Профилактика тромбофлебита
Самой основной мерой для профилактики заболевания является тщательный динамический контроль, потому что часто в процессе развития заболевания требуется хирургическое вмешательство. Также отличной профилактикой будет постоянный объем движения нижними конечностями.
При соблюдении определенных не хитрых правил есть возможность предупредить появление заболевания. К таким методам можно отнести:
- приобретение комфортной, не тесной обуви;
- для улучшения кровотока в процессе отдыха стоит располагать немного выше тела;
- необходимо следить за своим весом и не переедать;
- пить достаточное количество жидкости;
- важно избегать поднятия тяжести;
- стоит отказаться от частого посещения бань, парных и горячих ванн с травяными отварами;
- гормональные препараты стоит применять только по назначению врача;
- стоит избегать длительного нахождения на солнце.
Важно помнить, что физическая нагрузка в умеренном количестве помогут устранить разные застойные явления в венах. Отлично подойдут занятие плаванием, катание на велосипеде и т.д.
Рекомендуем также почитать
-
Тромбофлебит -
Лечение гипертонии в домашних условиях -
Лечение острого тромбофлебита нижних конечностей -
Отрыв тромба симптомы у собак
Тромбофлебит нижних конечностей
Тромбофлебит нижних конечностей – это патологический процесс воспалительного характера, который развивается в венозных стенках благодаря близлежащему инфекционному очагу и сопровождается тромбообразованием в их просвете. Практически у 90% людей тромбофлебит характеризуется расположением на нижних конечностях. Кроме того, тромбофлебит нижних конечностей характеризуется несколькими формами течения – это острая форма, подострая и хроническая.
Тромбофлебит нижних конечностей поражает глубокорасположенные вены и те, которые находятся на поверхности ног, что определяется локализацией как самого воспаления, так и тромба. Кроме этого, патологический процесс бывает гнойным и негнойным. В основном под этим заболеванием понимают воспаление и формирование тромба в вене, локализующейся под кожей, то есть поверхностной.
Тромбофлебит нижних конечностей считается серьёзной и опасной патологией, которая без адекватных методов терапевтического лечения может вызвать различные осложнения, такие как тромбоэмболию ЛА, сепсис и тромбоз глубокорасположенных вен.
Тромбофлебит вен нижних конечностей
Процесс воспаления венозной стенки в сочетании с образованием тромба называется тромбофлебитом вен нижних конечностей. На сегодняшний день ученые уже точно уверены, что просвет венозного сосуда, закрываемый тромбом, который образуется из кровяного сгустка, и воспаление венозной стенки – это два тесно связанных процесса, идущих параллельно.
Тромбофлебит нижних конечностей в основном поражает вены находящиеся на поверхности, под кожей, и глубоко в мышцах. Как правило, во втором случае это называется флеботромбозом. Он гораздо сложнее и опаснее, но встречается несколько реже первого.
Причинами тромбофлебита вен нижних конечностей выступают три основных предрасполагающих фактора, причём один из них всегда намного выраженнее других. К таким факторам относится, во-первых, повреждённая венозная стенка, во-вторых, замедленный процесс кровотока и, в-третьих, повышенная коагуляция.
В первом случае венозная стенка вен может повреждаться в результате механического воздействия, а имеющаяся в них утончённость намного увеличивает возникновение травмы. Неблагоприятно влияют на венозные сосуды хирургические операции, введение лекарственных препаратов и постановка катетеров в полость вены.
На замедленный процесс движения крови непосредственно влияет длительный постельный режим, гипсовая фиксация в результате перелома, травма нижней конечности, характеризующаяся раздавливанием, то есть происходит сдавление тканей, которые окружают вену. Кроме того, замедлению кровотока способствуют некоторые заболевания С.С.С. такие, например, как сердечная недостаточность. при которой сердцу довольно тяжело перекачивать требуемый объём крови. Таким образом, в нижних конечностях образуются застойные процессы и снижается скорость кровотока.
А вот гиперкоагуляция может быть врождённой при наличии дефекта в нормальной деятельности кровеносной системы и приобретённой (при инфекционных патологиях, гормональном нарушении, приёме лекарственных препаратов, онкологических патологиях).
В основном воспалительный процесс в стенке вены носит асептический характер, как реакция на изменённую венозную стенку или образующийся тромб. Но иногда микробы, находящиеся в кровотоке или рядом с веной, присоединяются к тромбу и формируется гнойный тромбофлебит нижних конечностей.
После того как тромб прошёл процесс формирования, он может спонтанно передвигаться по сосуду или благодаря лечению, перестать расти, а воспалительный процесс при этом постепенно стихает. В этом случае, уменьшенный в размерах тромб, может абсолютно или частично перекрыть просвет в вене, а это приведёт к прекращению кровотока и спаданию на этом участке венозного сосуда. Поэтому опасность того, что тромб может оторваться сводится к минимуму.
В другом случае тромб и воспаление продолжают развиваться. При этом он прикрепляется одной стороной к стенке вены, а свободным концом находится в просвете. В результате воспаления тромб становится нестабильным и рыхлым, поэтому любое малейшее на него воздействие может спровоцировать отрыв. Таким образом, тромбофлебит вен нижних конечностей может способствовать развитию такого грозного осложнения, как ТЭЛА.
При стабильном течении заболевания, тромб продолжает расти вверх, разрушает клапаны коммуникантных вен и проникает в глубоко расположенные вены, образуя флеботромбоз. А разрушая клапаны во всех венах, находящихся на поверхности, глубоко и коммуникантные, образуется ХВН. Практически в 95% пациентов тромбофлебит нижних конечностей затрагивает поражением большие вены под кожей и гораздо реже – малые.
Симптоматическая картина патологического процесса зависит от той формы заболевания, в какой находится тромбофлебит, в острой или хронической. Довольно часто тромбофлебит вен нижних конечностей начинается внезапно, без особых причин, а иногда имеют место травмы ног. Очень часто отмечается наличие вируса у пациента, приём контрацептивов, что сопровождается гиперкоагуляцией. Также варикоз является частой причиной развития заболевания.
Как правило, местная симптоматика тромбофлебита нижних конечностей берёт верх над общим самочувствием, которое отмечается как удовлетворительное. В самом начале, данная патология характеризуется появлением болей интенсивного характера в месте тромбированного участка вены, а также ограничениями в движении конечностей. В месте поражения вена приобретает красноватый оттенок, а при прогрессировании процесса покраснение распространяется гораздо больше. Кроме того, повышается температура кожи в месте покраснения. Поражённая вена в этой зоне представляет собой плотный и болезненный тяж. А если тромбофлебит нижних конечностей захватывает расширенные вены, то узлы приобретают характерную плотность, болезненность и увеличиваются в несколько раз.
Иногда можно наблюдать отёчность поражённой ноги, но только в той области, которая имеет нарушения венозной стенки, что отличает тромбофлебит от флеботромбоза.
Общая симптоматика складывается из подъёма температуры, появления озноба и абсолютного недомогания.
Хроническая форма тромбофлебита нижних конечностей характеризуется длительным течением и периодами обострения, которые имеют все перечисленные симптомы. При отсутствии обостряющего периода, внешние проявления в основном отсутствуют.
Рецидивирующий тромбофлебит нижних конечностей, может образовываться в различных венах, которые не были повреждены и является мигрирующим флебитом. А это уже считается серьёзным поводом для тщательного обследования, так как это заболевание сопутствует развитию опухолей.
Для проведения обследования тромбофлебита вен нижних конечностей применяют ультразвуковое исследование, которое относится к достаточно информативному и подтверждает имеющееся заболевание, определяет расположение и длительность кровяного сгустка, а также оценивает риск возможности его отрыва.
Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей
Данное патологическое заболевание характеризуется воспалением стенки поверхностной вены, располагающейся под кожей на глубине двух-трёх сантиметров, обусловленной наличием инфекционного очага и образованием тромба в просвете венозного сосуда. Довольно часто это заболевание относится к осложнению варикоза нижних конечностей.
Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей считается полиэтиологическим заболеванием, на процессы образования которого влияет нарушенная целостность стенки вены с присоединением инфекционных агентов. В данном случае эти инфекции могут попадать на венозную стенку из воспалённых окружающих тканей или распространяться по лимфатическим, а также кровеносным сосудам.
Поверхностному тромбофлебиту нижних конечностей способствуют различные хронические воспалительные очаги в организме (пневмонии, туберкулёз. кариес, рожистое воспаление. тонзиллит, грипп ). Кроме того, значительную роль в развитии поверхностного тромбофлебита нижних конечностей играют застойные процессы в крови, нарушенный физический и химический состав крови и гиперкоагуляция.
Также имеется несколько предрасполагающих факторов, которые провоцируют развитие тромбофлебита поверхностных вен на нижних конечностях. Среди них можно выделить: инфекционную патологию, поражения травматического характера, операции, злокачественные новообразования, аллергические процессы, внутривенные инъекции, период беременности, оральные контрацептивы, ожирение .
Это заболевание классифицируется на инфекционный тип (после родов, абортов, тифа, операций и при процессах гнойного характера) и асептический (при варикозе, мигрирующем флебите, после травмы и сдавления, при заболеваниях С.С.С.).
Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может протекать в гнойной форме, негнойной, острой, подострой и хронической.
При остром течении заболевания патологический процесс начинается внезапно в сопровождении субфебрилитета. Появляются боли по ходу поражённой вены, усиливающиеся в момент совершения движений конечности. Иногда возникает отёчность. При пальпации обнаруживают плотные, болезненные узлы с гиперемированной над ними кожей. Заболевание может протекать от двух недель до месяца.
Подострое течение характеризуется незначительными отёками и ноющими болями. Температура не поднимается, инфильтраты и уплотнения почти безболезненны, а кожа становится фиолетового оттенка, а иногда даже чёрного. Патологический процесс длится до нескольких месяцев.
Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей хронически протекает при варикозе и проявляется утомлениями во время ходьбы. При пальпации прощупывается тяж плотного характера с некоторыми узлами. На поражённых ногах образуется отёчность, спадающая ночью и появляющаяся днём. Длительно протекающий процесс характеризуется трофическими расстройствами. А при неадекватной терапии развиваются осложнения в виде дерматитов, экзем, абсцессов, флегмон, тромбоэмболий соматических органов, сепсиса, ишемических невритов, лимфаденитов.
В диагностировании поверхностного тромбофлебита нижних конечностей не существует определённых затруднений. На основании симптоматической картины выявляют локализацию поражённого участка вены, распространённость, длительность и степень его воспаления. Для подтверждения диагноза применяют некоторые методы обследования, такие как реовазографию, которая определяет состояние вен и их наполнение; доплеграфию и ангиосканирование, позволяющее рассмотреть сосудистую структуру, кровоток, его скорость и диаметр русла сосуда.
Основным методом лечения поверхностного тромбофлебита нижних конечностей считается консервативное, а при его неэффективности прибегают и к оперативному вмешательству. В первом случае применяются препараты антиагрегационного действия (Трентал, Троксевазин, Курантил); противовоспалительного свойства (Ортофен, Реопирин, Ибупрофен, Бутадион); гипосенсибилизирующего (Супрастин, Тавегил); антибиотики, антикоагулянты, эластичные бинты, Гепариновую мазь.
Хирургический метод включает проведение операции по Троянову-Тренделленбургу и кроссэктомию. Радикальным оперативным вмешательством считается флебэктомия, направленная на предупреждение или устранение эмболии, а также первопричины заболевания.
Тромбофлебит нижних конечностей причины
Как правило, этот патологический процесс обусловлен увеличением на нижних конечностях вен, их характерной обструкцией в результате образования кровяных сгустков. При поражении вен, локализующихся под кожей, развивается поверхностный тромбофлебит, а при поражении вен, находящихся глубоко в мышцах, подразумевают флеботромбоз (тромбофлебит глубоких вен). Это заболевание опаснее предыдущего и характеризуется развитием различных осложнений, опасных для жизни (ТЭЛА).
Очень часто тромбофлебит нижних конечностей появляется у людей, которые мало двигаются, как следствие сидячего образа жизни или постельного режима при достаточно длительном периоде.
Причиной, причём одной из главных, тромбофлебита нижних конечностей является процесс образования тромбов, препятствующих нормальному кровотоку. Как правило, сгустки крови появляются в результате повреждений вен, но имеются также врождённые нарушения в системе, отвечающей за свёртываемость крови. Такие люди имеют больше шансов заболеть такой патологией, как тромбофлебит нижних конечностей.
К дополнительным факторам, способствующим образованию патологического процесса, относятся сниженная активность, работа в сидячем положении, длительные перелёты и поездки. А вот чтобы не допустить развития этого серьёзного заболевания необходимо выполнять физические упражнения, больше ходить пешком, носить компрессионное бельё. Все эти профилактические мероприятия только помогут уменьшить риск формирования тромбов.
Существуют некоторые факторы, также провоцирующие возникновение тромбофлебита нижних конечностей. К ним относятся: имеющийся в анамнезе инсульт, который вызвал парализацию нижних конечностей; злокачественные новообразования; беременность. период родов и после; ожирение, обусловленное лишним весом и тучностью; приём контрацептивных средств на основе гормонов; гормонотерапия; наследственная предрасположенность и преклонный возраст после шестидесяти лет.
Тромбофлебит нижних конечностей симптомы
Симптоматическая картина зависит в основном от поражения вен на нижних конечностях. При тромбофлебите вен, расположенных под кожей, появляется боль, покраснение, болезненное уплотнение в виде шнура по ходу поражённой тромбом вены, незначительный отёк в области воспаления. Состояние пациентов при этом удовлетворительное с незначительным субфебрилитетом. Очень редко может наблюдаться гнойное расплавление сгустка крови и целлюлит.
В случае прогрессирования, заболевание распространяется по большой поверхностной вене до паха и развивается восходящий тромбофлебит. То же самое может произойти в подвздошной вене, что станет реальной угрозой в связи с возможностью отрыва части тромба и ТЭЛА. Такое же осложнение развивается при патологическом процессе в малой подкожной вене, если тромб проникнет в вену под коленом по прободающим венам.
Достаточно тяжело характеризуется течение септического гнойного тромбофлебита нижних конечностей, который может иметь осложнения в виде метастатического абсцесса в мозге, почках, лёгких, флегмоны конечности и сепсиса.
Симптоматика тромбофлебита глубокорасположенных вен голени в течение первых двух дней практически остаётся без изменений или характеризуется стёртой картиной проявлений. Больные находятся в удовлетворительном состоянии, предъявляют жалобы на появляющиеся боли в икрах незначительного характера, которые усиливаются во время движения, отмечается небольшая отёчность голени, а при пальпировании она вызывает болезненность. Положительный симптом Хоманса подтверждает поражение тромбофлебитом глубоких вен.
В случае тромбирования всех трёх пар глубокорасположенных вен голени симптоматика заболевания приобретает резкую выраженность. При этом образуются резкие боли, распирающее чувство, нижняя конечность напрягается, а голень отекает. Затем появляется цианотичность и повышается температура во всём теле.
При тромбофлебите бедренной вены, начинает незначительно отекать бедро, по ходу поражения вена болезненная на ощупь. Если в патологический процесс вовлекается вена, расположенная под коленом в сочетании с веной на бедре, то нога отекает, начинает сильно болеть, и возникают ограничения в движениях. В случае распространения патологического процесса на проксимальную часть вены на бедре, увеличивается вся поражённая конечность, боли усиливаются, появляется отчётливый цианоз.
Тяжёлой формой тромбофлебита нижних конечностей считается илеофеморальный тромбоз, который характеризуется белой и синей флегмазией. В этом случае появляются боли спереди и внутри бедра, в икрах и паху. Конечность становится гораздо больше, сильно отекает вся нога в целом до самого паха с захватом ягодицы. Кожные покровы могут быть как бледными, так и цианотичными. Все вены на бедре и в паху при пальпации вызывают болезненность. Через некоторое время после начала патологического процесса отёчность несколько снижается и просматривается рисунок кожных вен, что связано с затруднением кровотока по глубокорасположенным венам.
В некоторых случаях заболевание характеризуется внезапным началом с острыми пульсирующего характера болями в нижней конечности, которая становится холодной и немеет. В дальнейшем отёк начинает быстро расти, пальцы практически не двигаются, снижается их чувствительность, а также температура кожи, на стопе не прощупывается пульс. Этот процесс называется белой флегмазией, которая развивается в сочетании тромбофлебита глубокорасположенных вен со спазмом артерий на поражённой конечности.
Когда тромбофлебит нижних конечностей вовлекает в патологический процесс глубокие вены и таз, нижняя конечность становится значительных размеров, сильно отекает и уплотняется, а кожные покровы имеют фиолетовый окрас, а иногда и чёрный. В дальнейшем появляются характерные пузыри, из которых выделяется серозная или геморрагическая жидкость. Такая симптоматическая картина заболевания называется синей флегмазией, которая характеризуется рвущими болями и отсутствием пульсации артерий.
Для восходящего тромбоза характерна отёчность и цианоз с захватом здоровой конечности и нижней половины туловища. Появляются боли в пояснице и гипогастральной области в сопровождении защитного напряжения мышц передней стенки брюшины.
Тромбофлебит нижних конечностей лечение
В процессе лечения тромбофлебита нижних конечностей важно не допустить распространения заболевания на глубоколежащие вены, для исключения тромбоэмболии ЛА, уменьшить воспалительные проявления и предупредить рецидив. При имеющейся патологии расширенных вен без затрагивания глубокорасположенных, лечение можно проводить даже амбулаторное. А вот при наличии угрозы образования ТЭЛА и выраженном процессе воспаления, лечение необходимо пройти в стационаре под контролем специалистов.
Кроме того, выбранный режим лечения тромбофлебита нижних конечностей должен включать обязательную эластическую компрессию и консервативное лечение.
Эластическая компрессия характеризуется круглосуточным бинтованием поражённой конечности на протяжении десяти дней, с дальнейшим ношением компрессионного белья только днём.
Консервативное лечение тромбофлебита нижних конечностей включает назначение препаратов, которые укрепляют венозную стенку (Троксевазин, Дитралекс, Гинкор-форт, Цикло 3 Форт); препятствуют образованию тромбов (Аспирин); снимают воспаление (Диклофенак, Кетопрофен). Также применяют мази местного назначения, которые растворяют тромбы (Лиотон-гель, Гепариновая) и уменьшают воспалительный процесс (Кетонал-гель).
На протяжении первых трёх дней в самом начале заболевания в качестве обезболивания, местно прикладывают холод на поражённую вену. При имеющемся риске развития осложнений назначают антикоагулянты. Как правило, лечение тромбофлебита нижних конечностей начинают с внутривенного введения низкомолекулярного Гепарина, а затем принимают перорально препараты из группы антикоагулянтов. Их в основном назначают на длительное время, чтобы исключить рецидивы тромбофлебита нижних конечностей. При этом важно проходить лабораторные исследования для контролирования возможного кровотечения.
Гирудотерапия назначается при острой форме заболевания, а также при противопоказаниях к препаратам, снижающим гиперкоагуляцию. Гирудин, находящийся в железах пиявок, попадая в кровь больного, снижает её свёртываемость и вязкость, а также помогает убрать спазм в сосудах артерий. Пиявки ставят в количестве десяти штук одновременно на одну конечность в месте поражённой вены, а затем эту манипуляцию проводят повторно через неделю. Кожу конечности перед постановкой пиявок необходимо побрить и вымыть без применения мыла. Чтобы пиявки быстро присасывались, кожу обрабатывают глюкозой или сладкой жидкостью. После того как пиявка насосёт почти 20 мл крови, она отпадёт сама, поэтому снимать её силой просто нет необходимости. Однако надо помнить, что существуют и противопоказания к гирудотерапии. Это может быть анемия, пониженная свёртываемость крови, первая половина беременности и лечение препаратами с содержанием ртути.
Непосредственного воздействия на тромбы удаётся достичь с использованием фибринолитической терапии. Эти препараты (Химотрипсин, Урокиназа, Фибринолизин, Трипсин, Стрептокиназа) в ранний период заболевания вызывают лизис тромба.
Если тромбофлебит поверхностных вен сочетается с флеботромбозом, то обязательно назначают препараты тромболитического действия внутрь.
При подъёме температуры или на фоне гнойной патологии применяют антисептики и антибиотики.
Если консервативный метод лечения тромбофлебита нижних конечностей не даёт положительных результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству с удалением части вены, а иногда и полностью в зависимости от характера патологического процесса и его выраженности. Чтобы избежать тромбоза вены в области бедра срочно перевязывают большую подкожную вену.
Применение физиотерапевтических методов лечения в виде ультрафиолетового облучения, инфракрасных лучей, соллюкса назначают при хроническом течении процесса и в период развития сгустка крови.
Лечение в санаториях разрешается только индивидуально при наличии длительного хронического поверхностного тромбофлебита нижних конечностей без обострений и образовании трофических изменений.
Диета больных при тромбофлебите нижних конечностей должна состоять из продуктов питания, которые характеризуются низким содержанием витамина К. Это объясняется тем, что именно этот витамин нейтрализует многие лекарственные препараты, которые принимаются при данном заболевании. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации, которые включают употребление в достаточном количестве разнообразных овощей и фруктов, например, арбузов, ананасов и дынь. Хорошим лечебным действием при тромбофлебите нижних конечностей обладают имбирь и корица. Важно также меньше употреблять в пищу продукты, богатые углеводами, жирами и полностью исключить острое и жареное. Не рекомендуют употреблять и такие продукты, как шиповник, фасоль, рыбу, горох, бананы и жирное мясо, так как они не несут пользы больному с таким диагнозом.
Среди некоторых врачей, а также больных бытует своеобразное мнение, что любая физическая нагрузка после пройденного курса лечения просто противопоказана. Однако это абсолютно ошибочно. Специально подобранная гимнастика при данной патологии, в положении лёжа, благоприятно влияет на реабилитацию пациентов. Просто в этом случае необходимо из комплекса упражнений убрать те, которые имеют статистический компонент или провоцируют ножную травму. И обязательным моментом остаётся то, что гимнастика должна проходить в компрессионном трикотаже на нижних конечностях, а нагрузка должна прибавляться постепенно.
В самом начале лечебная гимнастика состоит из двухчасовой прогулки и периодов отдыха. В случае безболезненности нижней конечности, длительность пеших прогулок увеличивают. И только через три месяца можно приступать к гимнастическим упражнениям в виде «ножниц», «велосипеда», «берёзки», которые направлены на улучшение кровотока в венах. А уже немного позже можно заниматься на велотренажёре, бегать, кататься на лыжах. Кроме того, на всех этапах реабилитации приветствуются занятия плаванием. Этот вид спорта является самым оптимальным при тромбофлебите нижних конечностей.
Еще статьи по данной теме: • Глубокий тромбофлебит
Тромбофлебит вен нижних конечностей — лечение, диета, симптомы и признаки, противопоказания, лекарства и операция, фото
Тромбофлебит вен нижних конечностей – воспалительное заболевание венозных стенок, в сочетании с образованием тромба.
Сегодня принято считать, что перекрытие просветов в венах сгустками крови и воспалительный процесс венозных стенок – это два взаимосвязанных процесса, поддерживающих друг друга.
- хронический;
- подострый;
- острый.
Может быть тромбофлебит глубоких вен и поверхностных вен нижних конечностей, в зависимости от места расположения тромба и воспалительного процесса, а характер процесса может быть негнойным и гнойным.
Причины тромбофлебита нижних конечностей
Тромбы могут образовываться при наличии одного из трех факторов, которые, как правило, выражается наиболее сильно:
- повреждение стенки вены;
- замедленное движение крови;
- рост уровня свертываемости крови.
Обычно, воспалительные процессы в венах являются безмикробными (асептическими), реагирующими на формирование тромба или на повреждение стенки сосуда.
Иногда, при наличии гнойного процесса, (проникновении микробов в кровоток), может возникнуть гнойный тромбофлебит нижних конечностей.
Таким образом, формируется тромбоз в сочетании с воспалением венозной стенки.
С этого момента, дальнейший процесс может протекать по двум разным путям.
В процессе лечения или спонтанно рост тромба может остановится и воспаление венозных стенок затихнет.
Тромб даже начинает уменьшаться в размере.
В этом случае, опустевшая вена начинает слипаться, перекрывая путь кровотоку и создавая минимальную опасность для отрыва тромба.
В другом случае, когда воспалительные процессы и образование тромба продолжаются, наблюдается несколько иная картина: воспалительные процессы дестабилизируют тромб, делая его «рыхлым», а сам тромб начинает «плавать» прикрепляясь к венозной стенке только одним концом.
Результатом этого может быть отрыв части тромба.
Начинает развиваться тромбоэмболия легочной артерии – тяжелое осложнение тромбофлебита.
Тромб проникает в легочные сосуды, полностью или частично нарушая работу дыхательной системы.
Большие размеры тромба, в этом случае, очень часто становятся основной причиной смерти.
Если тромб стабилен, то он растет в верхнем направлении, разрушая клапаны коммуникативных сосудов и проникая в глубокие вены.
Происходит развитие флеботромбоза (глубокий тромбоз).
Вырастая, тромб способствует развитию хронической венозной недостаточности.
Острый тромбофлебит нижних конечностей начинает развиваться с появления незначительных отеков и сильных болей в области воспаленной подкожной вены.
Воспалительный процесс может начаться в области:
- бедра;
- стопы;
- голени;
- на всей поверхности ноги.
- на болевые ощущения в области воспаленных вен;
- общее недомогание;
- слабость.
Внутренний тромбофлебит может быть вызван:
- онкологией;
- гормональными сдвигами;
- нейротрофическими расстройствами;
- аллергией.
При нарушениях кровообращения, венозные стенки поддаются разрушениям застойной кровью, что вызывает начало формирования тромба.
Предрасполагающим фактором появления тромбофлебита в данном случае являются сбои в функционировании нервно-эндокринной системы и снижение реактивности женского организма.
Симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей
Тромбофлебит поверхностных вен
Тромбофлебит глубоких вен
Диагностика тромбофлебита нижних конечностей
В первую очередь назначается врачебный осмотр и назначается прохождение обычных анализов.
Затем, при диагностике, используются следующие методы:
- ультразвуковое обследование (дуплексное сканирование, допплерография и другие);
- радиоизотопное исследование;
- рентгеноконтрастная флебография;
- коагулограмма;
- определение уровня концентрации протромбина в крови.
Осложнения тромбофлебита нижних конечностей
Одним из самых тяжелых осложнений является голубая (синяя, белая) флегмазия, сопровождаемая тромбозом всех вен воспаленной конечности. 
Сильная боль в ноге сопровождается моментальным (буквально, на глазах) сильнейшим отеком.
Конечность, в результате этого отека, может очень быстро увеличиться в объеме (почти в три раза (!)).
К другим осложнениям относится:
- расширение подкожных вен;
- кожа приобретает бледный, фиолетовый оттенок;
- кожные петехии заполняются зловонной темной жидкостью, свидетельствующей о присоединении инфекционного процесса;
- одышка;
- анемия;
- тахикардия;
- септическое состояние;
- гиповолемический шок;
- венозная гангрена;
- трофические язвы;
- венозная недостаточность.
Любой тромбофлебит несет с собой опасность разрыва тромба и занесение потоком крови его кусочка в сосуды головного мозга, сердца, глаза и так далее.
Профилактика тромбофлебита нижних конечностей
- трофические язвы;
- варикозное расширение вен;
- острые гнойные процессы.
Ослабленному больному следует вести постоянную борьбу с обезвоживанием организма.
Также, следует соблюдать:
- меры по антисептике, асептике и перевязкам;
- эластичное бинтование после операции;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- раннее вставание ото сна;
- активное ведение больного.
Важной мерой профилактики тромбофлебита является соблюдение гигиены ног (чистые и сухие ноги, отказ от ношения резиновой обуви).
Лечение тромбофлебита нижних конечностей
Далеко не всегда тромбофлебит представляет из себя реальную, сметрельную опасность.
Около 90% больных вполне могут обойтись амбулаторным лечением.
Однако, такое решение обязательно следует принимать опытному врачу-флебологу.
Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей следует наблюдать, параллельно назначая консервативное лечение в виде наложения специальных компрессов .
Тромбофлебиты, вызывающие сильную боль, лечатся местно, микровмешательством, при котором происходит удаление тромба через прокол.
Опасность тромбофлебита оказывается реальной, когда он становится восходящим, то есть начинает подниматься вверх, по направлению к паховой области.
Этот процесс вполне может привести к попаданию и отрыву тромба в глубокой вене.
В таком случае необходимо небольшое, но срочное вмешательство – кроссэктомия (перевязка подкожной вены в том месте, где она впадает в глубокую).
Кроссэктомия проводится под местным обезболиванием.
Операция кроссэктомии проводится только в том случае, когда тромб достигает середины бедра.
В том случае, если тромб находится ниже, пациента ведут без операции.
Некоторые другие оперативные вмешательства могут проводится в амбулаторных условиях.
Иногда, в просвет нижней полой вены устанавливают специальный фильтр, препятствующий отрыву и миграции тромба по кровяному руслу пациента.
Фильтр устанавливается навсегда и не привязывает человека к постоянному пребыванию в больничных условиях.
Некоторые варикозные вены врач может подвергнуть удалению.
Эта операция называется стриппинг.
Как правило, операция проводится в амбулаторных условиях.
Она представляет из себя удаление вены через мелкие надрезы на коже.
Удаление вены никак не влияет на циркулирование крови, поскольку глубокие вены легко справляются увеличением внутреннего давления.
Такие операции часто проводятся в косметических целях.
После операции по удалению вены, рекомендуется носить компрессионное белье.
Существует еще операция по удалению тромба и так называемое шунтирование.
Шунтирование – это процедура по борьбе с постепенным сужением вены.
При вскрытии вены, врач вводит в нее тоненькую сетчатую трубочку (стент), чтобы вена всегда оставалась открытой.
Лекарства, прописываемые при тромбофлебите нижних конечностей:
- НВПС (нестероидные противовоспалительные средства);
- препараты, препятствующие свертываемости крови;
- инъекции коагулянтов (гепарин, варфарин (кумадин);
- дабигатран (прадакса) – антикоагулянт, для орального приема;
- тромболитические препараты (активаза, альтеплаза).
Лечение тромбофлебита народными средствами
Рецепты народной медицины:
- одним стаканом кипятка залить одну столовую ложку вербены лекарственной. Дать отстояться. Полученный настой следует выпивать в течение суток;
- к пораженным местам прикладывать на ночь свежий лист сирени. Это поможет снять воспаление;
- трава сушеницы топяной (200 грамм) опускается в ведро с кипятком. Настаивается в укутанном виде. Ноги опускаются в ведро на 30 минут. Процедура выполняется на ночь;
- одна столовая ложка листьев крапивы заливается одним стаканом кипятка. Настаивается 40 минут. Процеживается. Настой пьют три раза в день, по две столовых ложки, перед едой. При этом должна соблюдаться строгая диета: отказ от жареной пищи; мяса; рыбы;
- две столовые ложки бодяги залить двумя стаканами кипятка (0,5 литра) и настоять два часа. Настой использовать для приготовления компрессов;
- отвар морковной ботвы заваривать и пить вместо чая;
- отвар коры осины или ивы использовать для приготовления ножных ванн. Продолжительность такой ванны – один-два часа;
- спиртовая настойка из шляпок мухомора (1:1). 30 капель настойки развести в половине стакана воды или чая;
- ежедневно прикладывайте к больному месту глину или творог, массируйте пятки ног;
- мазь для легких втираний готовится из подогретого гусиного или свиного жира, смешанного с порошком окопника лекарственного (1:1);
- перетертая трава горькой полыни смешивается с простоквашей (1:1) и используется для приготовления компрессов;
- перетертый лист папоротника смешать с кислым молоком (1:1) и использовать в виде компресса;
- зрелый помидор разрезается на дольки, которые следует на 3-4 часа прикладывать к воспаленным венам. Использованные дольки заменяются свежими;
- каждый прием пищи следует начинать с выпивания стакана воды, с растворенным в нем яблочным уксусом (2 ч.л.);
- воспаленные вены следует утром и на ночь смазывать яблочным уксусом. Принято считать, что через месяц, после проведения таких процедур, вены начнут сжиматься.
Простейшая гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей:
- сделать 6-7 маховых движений в виде ножниц в горизонтальной плоскости или вверх-вниз;
- встать на носки, пятки оторвать от пола, а затем, резко опуститься на них. После двадцати таких движений делаем перерыв на 10-15 секунд. В течение дня повторяем это упражнение 3-5 раз.
Эластичные чулки следует одевать на ноги, приподнятые вверх.
В противном случае, венозные клапаны опустятся и эластичные чулки окажутся бесполезными.
По утрам полезно до щиколоток обливать ноги контрастной водой (холодная-горячая), чередуя температуру воды через каждые 20 секунд.
Диета при тромбофлебите
В данном случае, диета подразумевает под собой ряд врачебных рекомендаций:
- есть побольше различных овощей и фруктов (особую пользу приносят арбузы, дыни, ананасы);
- употреблять такие специи, как корица и имбирь;
- ограничить употребление углеводов и жиров;
- полностью отказаться от острых и жареных блюд.
Питание должно быть направлено на резкое снижение употребления продуктов с высоким содержанием витамина К, так как именно этот витамин нейтрализует действие лекарственных средств, прописываемых при тромбофлебите.
