Сердечная астма неотложная помощь алгоритм

Стандартный

Оказание неотложной помощи при сердечной астме

Оглавление: [скрыть ]

Сердечная астма, неотложная помощь при которой должна оказываться в считанные минуты, может развиться в качестве самостоятельного заболевания или стать следствием другой проблемы со здоровьем. В любом случае действовать придется быстро, для того чтобы сохранить пострадавшему жизнь и здоровье.

Общие правила оказания помощи

В большинстве случаев приступы астмы купируются исключительно с помощью сильных лекарственных препаратов, которые больному вкалывает врач. Однако, для того чтобы хоть немного ослабить приступ сердечной астмы до его приезда, придется выполнить ряд простых, но очень эффективных правил:

  1. Пострадавшему следует придать полусидящее положение и обеспечить приток свежего воздуха. Делается это для того, чтобы снизить объем крови, циркулирующей в малом круге кровообращения. Свежий воздух насытит кровь кислородом, необходимым для нормального функционирования всех систем жизнедеятельности. При этом ни в коем случае не стоит пытаться придать пациенту горизонтальное положение. Это лишь усугубит ситуацию и заставит сердце работать в несколько раз интенсивнее.
  2. Расширить сосуды и снизить нагрузку на сердце прекрасно помогут ванночки из горячей воды, в которую нужно погрузить нижние и верхние конечности на 20-30 минут.
  3. В случае если предыдущие методы не смогли облегчить приступ сердечной астмы, можно смело обращаться к методу наложения жгутов. Для этих целей берется плотная ткань или медицинский жгут, который накладывается на нижние конечности. Пульс ниже места наложения жгута непременно должен циркулировать. В противном случае техника работы считается неправильной и может даже нанести пострадавшему вред. Для пациентов с особо тяжкой формой астмы сердца допускается наложение жгута и на верхние конечности, с соблюдением аналогичных правил (изображение 1).
  4. Постоянный контроль показателей артериального давления. Сердечная астма может быть и следствием резкого повышения давления, особенно если эта тенденция наблюдается у человека достаточно часто. Именно поэтому алгоритм помощи может включать в себя и прием пострадавшим прописанных ранее лекарств, направленных на снижение давления. Если же такого препарата не оказалось под рукой, ему можно предложить выпить нитроглицерин. Это универсальное средство, способное быстро снизить давление и зачастую хранящееся в каждой аптечке.

После того как все возможные манипуляции первой помощи при сердечной астме были проведены, остается лишь дождаться приезда медицинского работника, который определит точную клиническую картину и при необходимости предложит госпитализацию.

Как диагностировать приступ астмы?

Прежде чем оказывать человеку любую доврачебную помощь, важно определить, что конкретно с ним случилось.

Пытаться поставить точный диагноз, конечно же, не стоит, однако иметь представление о симптомах большинства из них нужно обязательно. В частности, для приступа сердечной астмы будут характерны:

  • резкий приступ удушья;
  • посинение конечностей;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • судороги;
  • головокружение;
  • полная или частичная потеря сознания.

Если же человек в сознании, желательно поинтересоваться у него, с чем может быть связано обострение и не происходило ли оно ранее.

Эти данные пригодятся не только для скорейшего реагирования окружающих, но и для медицинских работников, которым будет передан пациент. Если есть время, все сказанное целесообразнее будет записать и просто передать бригаде срочной медицинской помощи. Делается это для того, чтобы не упустить никаких подробностей даже в том случае, если пациент будет без сознания и не сможет ответить на вопросы врачей.

Все эти симптомы могут проявить себя крайне неожиданно и в нетипичной для этого обстановке: на улице, в людном месте и т. д. Ясно лишь одно: неотложная помощь при сердечной астме должна осуществляться незамедлительно, ведь даже доли секунды могут спасти человеку жизнь.

Поделитесь полезной статьей:

Алгоритмы по СНМП

Алгоритмы по скорой и неотложной медицинской помощи в наглядных схемах.

Потребуются дежурным врачам, врачам скорой и неотложной медицинской помощи, терапевтам, хирургам, травматологам, фельдшерам… практически всем медицинским специальностям, а также студентам медицинских вузов .

В схемах показана тактика при конкретном неотложном состоянии или заболевании с указанием диагностики, дифференциальной диагностики и лечения с дозировками.

Содержание

Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи»

Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (ABCD)»

Алгоритм 3 «Острая дыхательная недостаточность»

Алгоритм 4 «Внезапная смерть, сердечно-легочная  реанимация»

Алгоритм 5 «Гиповолемический шок»

Алгоритм 6 «Фибрилляция желудочков (ФЖ), желудочковая тахикардия (ЖТ) с острой сердечной недостаточностью»

Алгоритм 7 «Асистолия»

Алгоритм 8 «Электромеханическая диссоциация (нарушение насосной

функции при сохранении электрической активности)»

Алгоритм 9 «Постреанимационная поддержка»

Алгоритм 10 «Пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS»

Алгоритм 11«Пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS»

Алгоритм 12 «Желудочковая экстрасистолия (злокачественная)»

Алгоритм 13 «Брадиаритмии (синусовая брадикардия, AV-блокада II степени, полная AV-блокада,

синдром слабости синусового узла)»

Алгоритм 14 «Пароксизмальная мерцательная аритмия»

Алгоритм 15 «Острый коронарный синдром»

Алгоритм 16 «Кардиогенный шок»

Алгоритм 17 «Отек легких»

Алгоритм 18 «Тромбоэмболия легочной артерии»

Алгоритм 19 «Расслаивающая аневризма аорты»

Алгоритм 20 «Острый тромбоз артерий и глубоких вен»

Алгоритм 21 «Гипертонический криз»

Алгоритм 22 «Обморок»

Алгоритм 23 «Приступ бронхиальной астмы»

Алгоритм 24 «Пневмония»

Алгоритм 25 «Стеноз гортани»

Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

Алгоритм 27 «Кома неясного генеза»

Алгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»

Алгоритм 29 «Судорожный синдром»

Алгоритм 30 «Острое нарушение мозгового кровообращения»

Алгоритм 31 «Гипертермия»

Алгоритм 32 «Высокопатогенный грипп»

Алгоритм 33 «Менингиальная инфекция»

Алгоритм 34 «Острые кишечные инфекции»

Алгоритм 35 «Острый инфекционный гепатит»

Алгоритм 36 «Почечная колика»

Алгоритм 37 «Носовое кровотечение»

Алгоритм 38 «Острая хирургическая патология органов брюшной полости»

Алгоритм 39 «Черепно-мозговая травма»

Алгоритм 40 «Травма позвоночника»

Алгоритм 41 «Травмы конечностей»

Алгоритм 42 «Травмы груди»

Алгоритм 43 «Травмы живота»

Алгоритм 44 «Политравма»

Алгоритм 45 «Ожоги»

Алгоритм 46 «Тепловой удар»

Алгоритм 47 «Гипотермия»

Алгоритм 48 «Утопление»

Алгоритм 49 «Отравление неизвестным ядом»

Алгоритм 50 «Аллергическая реакция»

Алгоритм 51 «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»

Алгоритм 52 «Острый реактивный психоз»

Алгоритм 53 «Действия бригады СНМП при ДТП»

Алгоритм 54 «Острое психотическое возбуждение»

Алгоритм 55 «Суицидальное поведение»

Алгоритм 56 «Вертеброгенный болевой синдром (боль в позвоночнике, иррадиация, тоническое напряжение мышц)»

Алгоритм 57 «Мигрень»

Алгоритм 58 «Длительное сдавление мягких тканей»

Алгоритм 59 «Отморожения»

Алгоритм 60 «Поражение электрическим током»

Алгоритм 61 «Странгуляционная асфиксия»

Алгоритм 62 «Острые психотические расстройства при употреблении

психоактивных веществ (ПАВ)»

Алгоритм 63 «Побочные эффекты и осложнения психофармакотерапии»

Алгоритм 64 «Острые желудочно-кишечные кровотечения»

Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»

Алгоритм 66 «Травма половых органов (женщины)»

Алгоритм 67 «Роды»

Алгоритм 68 «Заглоточный абсцесс»

Алгоритм 69 «Кровотечение из глотки»

Алгоритм 70 «Перелом костей носа и околоносовых пазух»

Доврачебная помощь при остром приступе астмы

Доврачебная помощь при остром типичном приступе осуществляется по следующему алгоритму.

  1. Успокоить пациента, снять стресс.
  2. Вызвать врача для получения назначений.
  3. Дать вдохнуть 2 ингаляционных дозы астмопента (или сальбутамол, алупент и т. д.), чтобы снять бронхоспазм.
  4. Для уменьшения концентрации бытовых аллергенов проветрить помещение, удалить перьевые и пуховые подушки, удалить из помещения домашних животных. Далее, чтобы уменьшить попадание пыльцевых аллергенов с улицы, закрыть окна.
  5. Осадить бытовые или пыльцевые аллергены, увлажнив воздух из пульверизатора.
  6. Уменьшить всасывание пищевых аллергенов. Дать альмогель и холестирамин (или раствор крахмала и активированный уголь), которые обладают обволакивающим и адсорбирующим действием.
  7. Для разжижения и лучшего отхождения мокроты дать теплое щелочное питье (боржоми, содово-солевое питье) и применить ингаляцию с содово-солевым раствором.
  8. Для лучшего отхождения мокроты применить перкуссионный массаж грудной клетки.
  9. Для улучшения легочной вентиляции дать вдыхать увлажненный кислород (в стационаре).

При оказании помощи в стационаре следует приготовить для врача:

  • 2,4% раствор эуфиллина (или теофиллина) в ампулах по 10 мл для внутривенного введения;
  • 24% раствор эуфиллина в ампулах для внутримышечного введения;
  • 0,9% раствор натрия хлорида в ампулах по 10 мл для разведения эуфиллина;
  • 0,06% раствор коргликона в ампулах по 1 мл для внутривенного введения;
  • преднизолон в ампулах по 30 мг для внутривенного и внутримышечного введения;
  • 0,1% раствор адреналина в ампулах по 1 мл для подкожного введения;
  • плазмозаменители для инфузионной терапии: 400 мл 0,9% раствор натрия хлорида, 400 мл реополиглюкин, 400 мл гемодеза;
  • системы для внутривенного введения жидкостей.

При развитии астматического статуса требуется срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии терапевтического или пульмонологического стационара.

Развернутая клиническая картина астматического статуса представляет собой типичную острую дыхательную недостаточность.

Пациенты жалуются на удушье и страх смерти. Выражена экспираторная одышка с затрудненным и удлиненным выдохом. Кожные покровы влажные, серо-пепельного цвета, наблюдается цианоз губ и ногтевых лож, цианоз лица. Слышны свистящие и жужжащие сухие хрипы в легких. Грудная клетка эмфизематозно расширена. Тахикардия. Для облегчения дыхания пациенты занимают вынужденное положение с упором на руки с целью включения в работу вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Одной из причин развития астматического статуса является бесконтрольное пользование индивидуальным ингалятором с бронхолитиками. В состав ингаляционного коктейля входят адреномиметики — вещества, которые при многократном применении приводят к нечувствительности b-рецепторов. Эти рецепторы отвечают за функцию расширения бронхов. При потере их чувствительности наступает обратная реакция на адреномиметики (адреналин, эфедрин) — сужение просвета бронхов и ухудшение состояния пациента, а также проявляются нежелательные эффекты адреномиметиков — повышение артериального давления, тахикардия, сердечные аритмии.

Учитывая возможную извращенную реакцию бронхов на адреномиметики, при астматическом статусе отменяют применение ингаляционных адреномиметиков, адреналина.

Известно, что способствуют восстановлению чувствительности рецепторов бронхов к адреномиметикам эуфиллин и глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Доврачебная помощь при остром приступе астмы» и другие статьи из раздела Общая хирургия

ОКС. Острый Коронарный Синдром. Видеопрезентация.

Написать ответ