Препарат применяемый для лечения тромбофлебита

Стандартный

Клиническая ангиология

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

Применение тромболитических и артикоагулянтных препаратов

Страница 1 из 2

Применение в клинической ангиологии препаратов, обладающих тромболитическим и антикоагулянтным действием, для лечения и профилактики тромбозов

Препараты тромболитического действия — это группа лекарственных средств, которая вызывает лизис образовавшихся тромбов путем имитации литических агентов фибринолитической системы крови человека (фибринолизин или плазмин) или путем активации эндогенного фибринолиза (стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа). Препараты антикоагулянтного действия — группа лекарственных средств, препятствующих внутрисосудистому свертыванию крови и тромбообразованию. Хотя сами по себе они не вызывают лизиса тромбов, но могут способствовать ему благодаря активации экзо- и эндогенных тромболитических агентов.

При консервативном лечении тромбозов на первом месте стоит группа препаратов тромболитического действия.

Препараты тромболитического действия, применяемые для лечения тромбозов

Решая вопрос о применении тромболитической терапии, необходимо учитывать ряд факторов, от которых зависит ее эффективность: давность образования тромба, его размер и локализацию, способ и длительность введения препарата, исходное состояние фибринолитической системы крови и механизм действия препарата.

Давность образования тромба. Все авторы, занимавшиеся тромболитической терапией, приходят к единому мнению, что тромбы тем лучше лизируются, чем раньше начато лечение. Тромбы, существовавшие в организме более суток, подвергаются лизису очень плохо, поэтому применять тромболитические средства в этих случаях нецелесообразно (Е. И. Чазов, Г. В. Андреенко, 1961, 1962; Г. В. Андреенко, 1963,1967, 1979; Е. И. Чазов, 1966; Е. И. Чазов, К. М. Лакин, 1977, и др.). Е. И. Чазов и К. М. Лакин (1977) считают, что при образовании тромбов в коронарных артериях оптимальное время введения препарата — 2-4 ч от начала заболевания, при локализации тромбов в легочной артерии и ее разветвлениях — 8-10 ч. При венозных тромбозах препараты можно вводить в более поздние сроки. В последние годы установлено, что с помощью стрептокиназы удается иногда лизировать тромбы давностью более суток и даже хронические артериальные и венозные окклюзии (Н. Poliwoda, 1972; М. Scorа и соавт. 1974, и др.). Размер и локализация тромба. При лизисе тромба большую роль играют его размеры, поверхность соприкосновения с омывающей кровью, содержащей тромболитический агент. Чем больше тромб и меньше поверхность соприкосновения его с кровью, тем более длительно и настойчиво необходимо применять тромболитическую терапию и тем меньше шансов, что она будет эффективной.

Способ и длительность введения препарата. Известно, что полный лизис тромба наступает быстрее, если препарат вводить в место поражения. Описаны в литературе такие способы введения, как внутриартериальный — стрептокиназы при тромбозе в области бифуркации аорты (М. Verstraete, 1960), внутрикоронарный — фибринолизина и стрептокиназы при тромбозе венечных артерий сердца (Е. И. Чазов и соавт. 1976, 1977, 1982; А. П. Голиков и соавт. 1984; F. Schwarz и соавт. 1982; J. Weinstein, 1982; J. A. Udall, 1983, и др.), в легочную артерию — фибринолизина и стрептокиназы при тромбозе легочной артерии и ее ветвей (П. М. Злочевский, 1978; J. Hirch, 1967, 1968). Имеются сведения, что при артериальных тромбозах тромболитические препараты лучше применять внутриартериально, чем внутривенно (J. Ambrus, 1961). Необходимо найти наиболее короткий путь циркуляции препарата между местом введения и образовавшимся тромбом. Длительность введения препарата — важный фактор при тромболитической терапии, поскольку она направлена на полное растворение тромба с тем, чтобы не допустить его повторного возникновения. Время введения препарата будет меняться в зависимости от величины тромба, его локализации и ряда других факторов, о которых говорилось выше. Если для лизиса тромба, образовавшегося в бедренной артерии, часто достаточно введения стрептокиназы лишь в течение 18-24 ч, то для лизиса тромба, локализующегося в области бифуркации аорты, иногда необходимо беспрерывно вводить препарат в течение 2-3 сут.

Исходное состояние фибринолитической системы крови и механизм действия препарата. От этих двух факторов во многом зависит создание эффективной концентрации тромболитического препарата в крови.

Так, при введении фибринолизина (плазмина) необходимо иметь в виду, что в крови больных может содержаться повышенное количество антиплазминов, которые будут инактивировать плазмин. В результате этого литический эффект или вовсе будет отсутствовать, или резко снизится. Стрептокиназу может инактивировать антистрептокиназа. Активность стрептокиназы также зависит от содержания проактиваторов плазминогена, на которые она воздействует, переводя их в активаторы. При низком содержании активаторов применение стрептокиназы может не дать желаемого результата. Однако даже при условии достаточного содержания в крови проактиваторов плазминогена и образования под действием стрептокиназы достаточного количества активаторов их действие может тормозиться ингибиторами активации плазминогена при повышенном их содержании, а также недостаточным содержанием в крови плазминогена — предшественника плазмина. К этому следует добавить, что в циркулирующей крови на уже образовавшийся плазмин могут действовать антиплазмины. Содержание в крови антиплазминов часто и значительно повышено при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые нередко осложняются тромботическими процессами, а также во время возникновения тромбоэмболических осложнений, что отрицательно воздействует на тромболитический эффект фибринолизина (плазмина). Увеличение при этих заболеваниях и во время возникновения тромботических процессов наряду с антиплазминами количества ингибиторов активации плазминогена, как и наличие антистрептокиназы, требует введения стрептокиназы, нейтрализирующей подавляющее действие антистрептокиназы, ингибиторов активации плазминогена и антиплазминов. В настоящее время наиболее эффективными и широко применяемыми тромболитическими препаратами являются стрептокиназа, стрептодеказа и урокиназа. Реже применяют фибринолизин.

Стрептолиаза, стрептокиназа, целиаза, авелизин — группа препаратов, получаемых при выращивании определенных штаммов бета-гемолитического стрептококка. В литературе препараты этой группы чаще всего называют стрептокиназой. Стрептокиназа является непрямым активатором фибринолиза (действует на проактиватор плазминогена крови, переводит его в активатор, превращающий плазминоген в плазмин), и ее терапевтическая эффективность зависит от ряда компонентов фибринолитической системы крови — достаточного содержания проактиватора плазминогена и самого плазминогена. Фибринолитический процесс может быть ингибирован на нескольких этапах: связывание с антистрептокиназой, воздействие ингибиторов активации плазминогена, антиплазминов. Несмотря на это, стрептокиназа — одно из самых сильных тромболитических лекарственных средств.

Терапевтическая активность стрептокиназы при острых тромбозах различной локализации не вызывает сомнений.

У каждого человека, даже практически здорового, в крови обнаруживают антистрептокиназу как результат ранее перенесенной стрептококковой инфекции. Поэтому при введении стрептокиназы следует учитывать необходимое количество препарата для связывания имеющейся у данного больного антистрептокиназы. Для этого проводят тест на резистентность к стрептокиназе у данного больного и рассчитывают ее первую дозу. Как показали исследования, у 90-95 % больных первоначальная доза препарата в 250 000 ЕД является достаточной для подавления антистрептокиназы (J. Hirsh, 1970; Е. Chaf, 1970, и др.). Это количество вводят в том случае, если нет времени для определения резистентности к стрептокиназе. После этого продолжают внутривенно капельно вводить стрептокиназу из расчета в среднем 100 000 ЕД в час в течение 4-12 ч и более.

Тест на резистентность к стрептокиназе и расчет дозы делают следующим образом. Берут 8 пробирок. В первых 4 пробирках готовят разведения стрептокиназы в 200, 500, 1000 и 2000 ЕД/мл. В другие 4 пробирки на водяной бане при температуре 37 °С вводят по 0,8 мл цитратной крови (1:10). Сюда же из каждой пробирки первого ряда добавляют по 0,1 мл стрептокиназы (в 1-й пробирке — 20 ЕД/мл; во 2-й — 50 ЕД/мл; в 3-й — 100 ЕД/мл; в 4-й — 200 ЕД/мл), а затем — 0,1 мл раствора (10 ЕД/мл) тромбина. Пробирки оставляют на водяной бане на 10 мин. Вначале образуются сгустки, которые затем растворяются. Отмечают пробирку с наименьшей концентрацией стрептокиназы, в которой произошел лизис сгустка. Количество единиц стрептокиназы в 1 л смеси этой пробирки умножают на 5 000 с учетом того, что у взрослого человека 5 000 мл крови. Это и будет первоначальная доза.

Расчет дозы стрептокиназы:

«Лиотон 1000». Поверхностный тромбофлебит: лечение

«Лиотон 1000» – гель, применяющийся для профилактики и лечения варикозного расширения вен и связанных с ним осложнений в виде флеботромбоза, поверхностного перифлебита или тромбофлебита. Сегодня мы рассмотрим, как применяется указанное средство в лечении последнего из перечисленных заболеваний, фармакологические свойства и способы применения препарата.

Как возникает и проявляется тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит вен (речь чаще всего идет о нижних конечностях) – это воспаление венозной стенки, сочетающееся с формированием тромба. В современной медицине считается, что процесс закупоривания просвета вены тромбом и воспаление ее стенок – это процессы, которые существуют в тесной взаимосвязи, стимулируя патологические проявления друг у друга.

Для того чтобы образовался тромб, достаточно повреждения венозных стенок, замедления продвижения крови либо повышение ее свертываемости. Любая из перечисленных причин может повлечь за собой возникновение варикоза и тромбофлебита.

Он развивается в варикозно измененной вене, иногда сопровождаясь повышением температуры, покраснением, шнуровидным уплотнением и болезненностью вены. Над зоной воспаления возможно появление небольшой отечности.

Как применяется для лечения заболевания гель «Лиотон 1000»

Тромбофлебит (в зависимости от локализации и характера течения процесса) можно лечить не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях. Главное, соблюдать все предписания лечащего врача.

В ходе лечения стараются в первую очередь предупредить дальнейший процесс развития болезни и его распространение на глубокие вены. Для этого и используют мази, способные растворить тромбы. К таким относят гепариновую мазь и «Лиотон-гель».

Основное действующее вещество мази для лечения тромбофлебита

В данной статье мы рассмотрим гель «Лиотон 1000». Состав его представлен активным веществом – гепарином натрия и вспомогательными, это: этанол 96%, карбомер 940, проамин, метилларагидроксибензоат и пропилларагидроксибензоат. Гель содержит очищенную воду, масло цветков апельсина и лавандовое масло.

Основное действующее вещество названного лекарственного средства – антикоагулянт. Так называют соединение, угнетающее (замедляющее) свертываемость крови и препятствующее образованию фибрина, что и влечет за собой возникновение тромбов.

Следует упомянуть, что антикоагулянты останавливают как появление, так и рост уже имеющихся тромбов.

Фармакокинетика

Кстати, при исследованиях на животных было установлено, что при местном применении упомянутый выше гепарин натрия всасывается в кровь, его содержание доходит до максимального значения спустя восемь часов после применения, а через сутки возвращается к нормальному уровню, после чего гепарин выводится, в основном, с мочой.

В каких случаях показано применение «Лиотон-геля»

Препарат обладает противоотечным и умеренным противовоспалительным действием, что дает возможность применять его при ушибах мягких тканей и при появлении подкожных гематом, в том числе и послеоперационных, полученных в результате флебэктомии или появившихся после удаления подкожной вены.

Спортсмены, входящие в особую группу риска, с успехом применяют гель при повреждении сухожилий верхних и нижних конечностей, капсуло-связочного аппарата или мышц.

В медицинской практике данный препарат применяется и для лечения геморроя, т. к. оказывает обезболивающее действие.

Решать, стоит ли в каждом отдельном случае применять препарат «Лиотон-гель», нужно только вместе с врачом. Только так можно принять правильное решение, а в случае обнаружения серьезной патологии не пропустить драгоценное время.

Как применяется «Лиотон-гель»

Как правило, препарат назначают только взрослым пациентам. Применяют препарат от одного до трех раз в день. Его следует выдавить на пораженный участок в виде десятисантиметрового столбика мази и осторожно, не прилагая особых усилий, втереть. При флебитах гель наносят на пораженные участки, не втирая.

При последствиях ушибов, таких как гематома, отек или инфильтрат, гель применяется вплоть до исчезновения симптомов.

При признаках начавшейся венозной недостаточности, выражающейся в виде боли в ногах, ощущении тяжести и венозных отеках, его применяют не более 3 недель (в зависимости от выраженности заболевания).

Хроническая венозная недостаточность, характеризующаяся варикозным расширением вен, поверхностным перифлебитом или тромбофлебитом, требует применения препарата в течение 6 недель.

Тромбоз геморроидальных вен предполагает введение пропитанного мазью тампона в задний проход или накладывание мази непосредственно на узлы. Лечение длится не более 4 дней.

Помните, что необходимость дальнейшего использования мази в этих случаях определяется только врачом!

Другие случаи применения геля

Существуют также и отзывы от пациентов, применявших «Лиотон-гель» на лице. Гель устраняет сосудистые «звездочки», снимает отеки, появляющиеся под глазами после бессонной ночи или в результате ушиба. Но злоупотреблять данным средством все же не стоит, ведь область его применения несколько другая. Не экспериментируйте: не прибегайте к гелю, если на лице имеется угревая сыпь, и внимательно следите, чтобы средство не попало на слизистую оболочку глаз. Если же это произошло, промойте глаза большим количеством воды.

Гель «Лиотон 1000»: инструкция по применению

Описываемый препарат не применяют в случае кровотечения, не наносят на слизистые оболочки, открытые раны, язвы и не используют для лечения гнойных поражений. Ограничивают применение данного лекарственного средства и в случае повышенной кровоточивости. Препарат не применяется при пурпуре, гемморагическом диатезе и пониженном содержании тромбоцитов в крови.

Если лечение «Лиотон-гелем» носит продолжительный характер, проходит на обширных участках или сочетается с приемом антикоагулянтных препаратов (таких как, например, «Варфарин», «Синкумар» или др.), то больному следует держать под контролем время свертываемости крови и протромбиновое время.

Помните, что при тромбозах глубоких вен мазь «Лиотон 1000» не назначается.

Особые указания по применению лекарственного препарата

В связи с недостаточной изученностью результатов применения «Лиотон-геля» детям до восемнадцатилетнего возраста данный препарат не прописывают.

Назначение описываемого лекарственного средства при беременности и кормлении грудью возможно только по особым показаниям и под строгим контролем врача, так как клинические исследования по применению данного средства у будущих мам не проводились, и данных по этому поводу нет.

На способности к управлению механизмами и вождению автомобиля препарат не влияет.

Оказывает ли препарат побочные действия

В медицине об указанном препарате отзываются как о средстве, которое очень хорошо переносится. При имеющейся повышенной чувствительности к гепарину или иному компоненту данного лекарственного средства, может возникнуть аллергическая реакция в виде покраснения, зуда, небольшой припухлости, ощущения жжения и кожной сыпи. Иногда в таких случаях наблюдается возникновение пузырьков или пустул, которые быстро исчезают после прекращения использования мази.

Нанесение на обширные участки кожи геля «Лиотон 1000» может вызывать системные побочные реакции.

Возможна ли передозировка данным препаратом

В связи с крайне низкой абсорбацией (всасываемостью) компонентов этого препарата при его наружном применении случаи передозировки оказываются практически невозможными.

Лекарственные средства, не рекомендованные к применению с «Лиотон-гелем»

Гель «Лиотон 1000» не используют одновременно с препаратами, показанными для наружного применения, содержащими антигистаминные или нестероидные противовоспалительные средства, а также с тетрациклинами.

Исключить взаимодействие с другими лекарственными средствами в случае длительного применения на большом участке нельзя.

Где и по какой цене можно купить «Лиотон-гель»

Любая аптека может предложить вам «Лиотон 1000» (гель). Цена его будет колебаться в зависимости от объема тубы (в 30 г, 50 г, 100 г). Минимальная стоимость в России колеблется в пределах 300 руб. а за стограммовую тубу – 560 руб.

Мазь продается без рецепта врача, но помните, что бесконтрольное применение даже тех лекарственных средств, которые не оказывают побочных действий, может привести к нежелательным последствиям. Не лечитесь самостоятельно, обращайтесь к врачу!

Варикоз MedPlus

Препарат применяемый для лечения тромбофлебита

03 Янв 2015, 21:03 | Author: admin

О тромбофлебите

Тромбофлебит — это распространенное заболевание, во время которого стенки вен воспаляются, вены могут закупориться сгустком крови (то есть тромбом). Чаще всего тромбофлебит поражает вены нижних конечностей. Тромбофлебит может начать развиваться после осложненной формы инфекционного заболевания (так как очень часто воспалительный процесс может перейти на стенку вены), так же тромбофлебит может возникнуть после родов с осложнениями.

Как показывают данные медицинской статистики, чаща всего тромбофлебит начинает развиваться при варикозном расширении вен. Закупоренные сосуды вследствие тромбофлебита могут рассасываться, а могут полностью закрывать сосуд, тем самым нарушая процесс кровообращения. Важно знать, что тромб может оторваться от стенки вены, и с потоком крови может попасть в другие органы.

Тромбофлебит может быть:

  • Острой формы;
  • Подострой формы;
  • Хронической формы;
  • Гнойный;
  • Негнойный.

Симптомы тромбофлебита

Основные симптомы тромбофлебита:

  • Боли в ногах;
  • Боли в коже по ходу вены;
  • Покраснение и воспаление кожи над тромбированными венами;
  • Повышение температуры тела до 37-38С (иногда тромбофлебит протекает без повышения температуры);
  • Отек ног;
  • Появляются уплотненные участки кожи (эти участки очень хорошо прощупываются, это и есть тромбы);
  • Боль при ходьбе.

Причины тромбофлебита

Основные причины тромбофлебита:

  • Повышенная свертываемость крови;
  • Онкологические заболевания;
  • Замедленный кровоток по венам;
  • Аллергические реакции;
  • Беременность;
  • Роды с осложнениями;
  • Травмы нижних конечностей;
  • Нарушение целостности стенок вен;
  • Гормональные сбои в организме;
  • Инфекционные заболевания;
  • Гинекологические операции (любые хирургические вмешательства в организм, аборты);
  • Воспалительные заболевания любых внутренних органов;
  • Нейротрофические расстройства;
  • Варикозное расширение вен.

Лечение тромбофлебита

При первых симптомах тромбофлебита немедленно обратитесь в наш центр современной флебологии для качественного и эффективного лечение. Игнорирование вопроса лечения тромбофлебита чревато серьезными последствиями, иногда, даже смертью.

Существует несколько способов лечения тромбофлебита:

  • Консервативное лечение;
  • Хирургическое лечение.

Консервативное лечение всегда направлено на устранение причины заболевания, на устранение воспалительного и тромботического процесса. Для лечения тромбофлебита никогда не назначают постельный режим (активная деятельность венозно-мышечной ткани обеспечивает кровоток в глубоких венах, что оказывает положительное влияние на лечение тромбофлебита).

Врачи нашего центра современной флебологии в первые дни лечения применяют специальный бандаж из эластичных бинтов средней степени растяжения.

Далее врачи назначают лекарственные препараты для лечения тромбофлебита, которые подбирают конкретно под организм каждого пациента, основываясь на особенности организма, аллергических реакциях и всей истории болезни. При неэффективном консервативном лечении тромбофлебита, опытные врачи назначают хирургическое лечение. Так же немедленное хирургическое вмешательство необходимо при восходящей форме тромбофлебита малых подкожных вен и стволов большой вены, немедленная госпитализация необходима при угрозе перехода тромбофлебита в глубокие вены. Таких больных опытные врачи нашего центра современной флебологии оперируют в экстренном порядке после ультразвукового сканирования вен.

Основные методы лечения тромбофлебита и других заболеваний варикозного характера, которые мы успешно применяем в нашей клинике:

Наш центр современной флебологии имеет узкую специализацию по лечению заболеваний в области сосудистой хирургии и сосудистых патологий. Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения заболеваний.

  1. Склеротерапия — это очень эффективный метод, применяемый для лечения варикоза. Суть данного метода лечения заключается во введении лекарственного препарата в варикозные вены. Данный препарат повреждает стенки вен и «склеивает» их, вследствие чего закрывается просвет патологически измененной вены.
  2. Лазерная фотокаугуляция — это современный метод удаления сосудистых звездочек или других варикозных заболеваний с помощью высокоэнергетического лазера. Механизм лазерной фотокоаугуляции заключается в поглощении разными компонентами биологических тканей лазерной энергии. Это приводит к избирательному воздействию, что позволяет не травмировать окружающие вену ткани.
  3. Метод эндовазальной лазерной коагуляции основывается на энергетическом воздействии лазерного излучения на венозную стенку. Это приводит к своеобразному «склеиванию» венозных стенок благодаря избирательному термическому действию лазера. Вена в отличие от хирургической операции не удаляется, а остается в естественном положении. Что позволяет свести травматичность при эндовазальной лазерной коагуляции к минимуму.

Классическая комбинированная флебэктомия.

  • Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. Для проведения данной операции выполняется небольшой разрез на уровне паховой складки. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен.
  • Короткий стриппинг — метод лечения варикоза, при котором удаляется пораженная часть большой или малой подкожной вены, а не всей вены целиком. Основную здоровую часть вены при этом удается сохранить. Это дает возможность сократить до минимума травматичность операции и получить отличный косметический эффект.
  • Микрофлебэктомия (минифлебэктомия) — устранение пораженных вен разного диаметра и варикозных узлов. Операция проводится с помощью точечных проколов кожи миниинвазивными инструментами. Это исключает наложение швов после операции и образование рубцов. Данный метод лечения позволяет достичь не только лечебного, но и отличного косметического эффекта.
  • Записаться на консультацию о тромбофлебите

    Вопросы пользователей на нашем сайте о тромбофлебите

    • Мне 45 лет, есть сильный варикоз большой подкожной вены.Чуть ниже середины бедра образовался тромб.Возможно ли вылечить такой тромбофлебит без операций на дому. Если операция по перевязке вены необходима, то какое время после неё надо находиться в больнице и на какой день можно ходить?

    Ответ врача:

    Здравствуйте. Тромбофлебит большой подкожной вены, уровень которого достиг бедра, является очень опасным осложнением варикозной болезни, поскольку есть угроза перехода тромбоза на глубокие вены с последующей тромбоэмболией легочной артерии, и требует хирургического вмешательства в экстренном порядке. Обычно больные находятся в стационаре 1-3 дня после выполнения операции. Активизация часто возможна уже в день операции.

  • Мне 36 лет. На узи поставили диагноз острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены. В экстренном порядке прооперировали. Сделали под местной анестезией разрез и перевязали там вену. Написали операция Троянова. После операции у меня сильно болела нога. Я не могла встать на пятку и делала обезболивающие уколы. После семи дней проведенных в больнице мне были сделаны уколы в живот и я потихоньку стала вставать на ногу. Сейчас прошел месяц после операции. Я записалась к флебологу на прием и при повторном узи мне сказали, что нужно делать повторную операцию. Флеболог сказал, что операция не была полностью выполнена и разрез они не там сделали надо было выше делать в паховой складке и надо было полностью удалять вену вместе со всеми притоками, а в больнице сделали ниже на 1 см. Сейчас нога не болит, но я не знаю чего делать. Если мне только перевязали вену, то что с ней в дальнейшем там происходит? И нужно ли делать вторую операцию?

    Ответ врача:

    Здравствуйте. При остром восходящем тромбофлебите удаление вены (флебэктомия) обычно не выполняется. Рекомендуется перевязка большой подкожной вены, приустьевых притоков и разобщение сафено-феморального соустья. Взвешенное решение о целесообразности повторной операции можно принять имея подробное описание узи-данных о состоянии сафено-феморального соустья, большой подкожной вены и ее притоков.

  • Мне 35 лет, на узи поставили диагноз: тромбофлебит, тромбоз окклюзивный протяженностью 3,5 см, основной тромб заканчивается формированием флотирующей головкой длиной 3,5 см без признаков прикрепления, в медиальной вене на локтевом сгибе левой руки. Структура головки однородная. С 28 сентября вена вздулась, и справа от нее тоже была отвердевшая и очень болезненная вена. Вероятно, что тромб образовался на фоне приема гормонального препарата Визанна, на 9-й день приема(гинеколог мне его уже отменил) или возможно в связи с инъекциями общего наркоза 1.09 и 17.09. Врач руку забинтовал от плеча до кисти, назначил пить Ксарелто по 15 мг 2 раза в день и Аркоксиа. Через неделю на контрольное узи. На сегодняшний, 3-й день лечения болезненность вен при прикосновении сохраняется. Нормально ли это? Правильное ли лечение? Спасибо!

    Ответ врача:

    Добрый день! В Вашем случае причиной тромбофлебита подкожной вены верхней конечности явились внутривенные инъекции, однако, прием гормональных препаратов явился способствующим фактором. В отличие от тромбоза венозного русла нижних конечностей, тромбофлебиты вен верхних конечностей не приводят к жизнеугрожающим осложнениям (тромбоэмболия легочной артерии). Симптомы воспаления и болевые ощущения при таких процессах могут отмечаться в течение недели, постепенно регрессируя. При лечении достаточно назначения дезагрегантов (Тромбо Асс 100мг. 1таб. 1 р/день — 1 месяц) и противовоспалительная терапия (вольтарен, диклофенак, индометацин — гель местно). Принимать такой препарат как Ксарелто нет необходимости, показанием для его назначения являются тромбозы глубоких вен нижних конечностей.

  • сентябре 2013 года меня прооперировали. Диагноз:Острый флотирующий тромбоз пбв слева. Восходящий тромбофлебит бпв справа и слева, мпв слева. Сегментарный тромбофлебит мпв cправа. овн-2 степени слева.хвн-1степени справа.Осложнения основного заболевания:тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.Двусторонние инфаркты легких.Эксудактивный плеврит слева. Принимаю постоянно варфарин — по 3 табл. вечером.Моя Норма мно от 2 до 3. регулярно сдаю анализ намно результат- в основном менее 2-х, изредко бывает 2,25. Это нормально или плохо. Возможно мне нужно заменить варфарин на другое лекарство. Что может влиять на снижение действия на варфарин? И вообще излечимо мое заболевание или на всю жизнь!

    Ответ врача:

    Добрый день, Ольга! 1) Лечебный эффект варфарина достигается при подде ржании мно на уровне 2,0-3,0, к этим показателям и нужно стремиться. В Вашем случае, необходимо увеличить суточною дозу препарата. 2) Продукты, содержащие витамин К (зелень амаранта, авокадо, капуста брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат.) угнетают действие варфарина, поэтому при употреблении данных продуктов в пищу отмечается снижение уровня мно. 3) В последнее время при лечении венозных тромбозов используется препарат ксарелто. Этот препарат относится к гепариноподобным антикоагулянтам, и не требуется постоянного контроля мно. В Вашем случае, согласно представленной информации, я не вижу целесообразности в дальнейшем продолжении приема варфарина. Для того, чтобы не столкнуться повторно с подобной ситуацией, необходимо устранить причину, которая привела к такому серьезному осложнению и соблюдать профилактические меры. Наилучший вариант, это периодическое наблюдение у специалиста. Руководствуясь данными Вашего состояния на сегодняш ний день им будет окончательно определено необходимое лечение и профилактические мероприятия.

  • У матери (78 лет) уже больше 20 лет варикоз — постоянные отеки, тромбофлебиты и трофическая язва (фото выслала Вам по электронной почте). Какое лечение будет эффективным в нашей ситуации? Можно ли в нашем случае (возраст и такая большая язва) делать лазерное лечение вен? Спасибо

    Ответ врача:

  • Написать ответ