Терапия атеросклероз

Стандартный

Атеросклероз

Атеросклероз является единственной болезнью человека, генетически предназначенной каждому. Истоки его восходят к первым часам рождения человека, а возможно, и к внутриутробному периоду его развития. Известно, что у новорожденных в интиме аорты и венечных артерий содержится значительное количество холестерина. Наивысшее содержание холестерина в венечных артериях обнаружено у новорожденных (3,48+0,39 мкг/мг), далее с возрастом оно снижается, составляя у детей до 12 месяцев 2,33+0,24 мкг/мг, в возрасте 1-5 лет — 1,79+0,8 мкг/мг и в 6-14 лет — 1,47+0,19 мкг/мг ткани Т.Торховская и соавт. 1997). Эти же авторы указывают, что полученные ими данные совпадают с ранее опубликованными результатами исследований Stary, который к тому же обнаружил у новорожденных младенцев в интиме коронарных артерий богатые липидами клетки (макрофаги, лимфоциты).

По А.Вихерту первые липидные пятна появляются уже в раннем детском возрасте: до 1 года их можно обнаружить у 50 проц. после 10 лет — у 100 проц. детей.

Однако даже в наши дни, когда пандемический характер распространения атеросклероза во всем мире совершенно очевиден и нет недостатка в свидетельствах неотвратимости его развития у каждого человека, мы в России все еще недооцениваем роль атеросклероза как антипода здоровья, заложенного природой для медленного, но достойного угасания человека по библейской формуле: ". и умер в старости доброй, престарелый и пресытившийся жизнью". Напомним, что Аврааму (речь идет о нем) было 175 лет от роду, жене его — 127, другим патриархам — не менее 120 лет к моменту смерти. Так свидетельствует Библия. Многие так называемые мифы и легенды Библии, как мы полагали еще недавно, подтверждаются ныне с помощью современных методов анализа и познания. Поэтому вряд ли стоит иронизировать по поводу приведенных выше сроков жизни патриархов.

Особенно удручающим является значительное сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни в России. По мнению наших экспертов, значительный вклад (около 40 проц.) в это вносит очень высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Современное учение о риске развития фатальных и нефатальных осложнений атеросклероза в зависимости от числа и выраженности факторов риска позволяет нам понять, что средний возраст человека был бы достаточно высоким (ближе к 100 годам), если бы человек не заболевал атеросклерозом так рано и в быстро прогрессирующей форме. Сопоставим условия жизни в патриархальные и сегодняшние времена. В древности не было такого тяжелого фактора риска, как курение, не могло быть в доисторические времена сколько-нибудь выраженной гипертонии, за исключением, может быть, систолической (болезнь цивилизации, гипертония появилась много позже). Ввиду особенностей тогдашнего быта отсутствовали такие факторы риска, как гиподинамия и ожирение, было идеальное с сегодняшней точки зрения питание (обилие растворимой и нерастворимой растительной клетчатки, витаминов и антиоксидантов; сбалансированное по их соотношениям количество насыщенных и ненасыщенных жиров; отсутствовали консерванты; продукты, как и окружающая природа, были экологически чисты), липидный спектр крови скорее был ближе к норме, чем к патологии. Вдобавок все эти вожделенные для современного человека условия жизни предоставлялись человеку не только с малых лет, но и сопровождали его на протяжении всей жизни. Если отбросить один за другим все факторы риска, присущие современному человеку, учесть наличие факторов антириска, которых современному человеку явно недостает, то получится, что при спокойном, медленном темпе развития атеросклероза, неотягощенного наличием многих факторов риска, человек вполне мог бы доживать до "доброй старости" и пресыщения жизнью.

В эпоху цивилизации такому благоприятному, неосложненному течению атеросклероза стали противоречить динамично меняющиеся условия обитания человека — существа биологического — в интерьере цивилизации и особенно бурной научно-технической революции последнего века.

Есть основания полагать, что благодаря атрибутам цивилизованной жизни течение атеросклероза существенно изменилось, сам атеросклероз стал более вирулентным, ход его развития значительно ускорился. Это хорошо ощущается даже на таких коротких отрезках времени, как первая и вторая половины нынешнего столетия. Сопоставление данных патологоанатомических исследований лиц, погибших от насильственной смерти, показывает, что даже за 5-6 десятилетий ХХ века в худшую сторону изменился не только темп последовательного развития атеросклероза (от липидных пятен до окклюзирующей бляшки), но и хронопатология поражения органов-мишеней1. Поражение жизненно важных органов стало угрожающе частым не только у лиц среднего и пожилого возраста, у мужчин, но и стремительно возросло у лиц молодого возраста, у женщин, и даже у лиц физически активных профессий.

Эпидемией атеросклероза охвачены в настоящее время и те регионы мира, где в первой половине ХХ столетия клинические осложнения атеросклероза в виде инфаркта миокарда, грудной жабы были крайне редки, носили характер казуистики. Речь идет об арабских странах, Индии, Пакистане, Монголии, республиках Средней Азии, некоторых африканских, об аборигенах нашей Сибири и т.д.

По выражению А.Вихерта ". атеросклероз является как бы платой за неразумное использование возможностей современной жизни, переоценку собственных биологических возможностей и забвение биологических потребностей человека".

Все более широко внедряемое понятие групп риска различной степени в зависимости от уровня холестерина, наличия и выраженности факторов риска демонстрирует причины сокращения продолжительности жизни индивидуума (а следовательно, и популяции). На естественное течение атеросклероза наслаиваются привнесенные цивилизацией отрицательные факторы. Учение о коронарном риске способно объяснить стремительное сокращение продолжительности жизни в России главным образом дополнительными, внешними факторами. Следовательно, именно они являются причиной вирулизации атеросклероза, его бурного ускорения и стремительного приближения индивидуума к драматическому или даже трагическому финалу.

Течение атеросклероза per se достаточно спокойно, доброкачественно и, видимо, рассчитано на гораздо более длительный срок развития, чем самая продолжительная жизнь в современных условиях.

Кстати, успехи, достигнутые в последние два десятилетия более чем в двадцати экономически развитых стран по сокращению смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний и соответственному удлинению средней продолжительности жизни населения этих стран, убедительно подтверждают эти предположения. Наиболее разительны результаты, полученные в США. Напомним, что в послевоенные годы в США развилась настоящая эпидемия болезней, обусловленных атеросклерозом сосудов сердца и мозга. Смертность от них достигала критических значений. Проблема вышла за пределы круга медицинских работников и органов власти. Слова "атеросклероз", "холестерин", "коронарный тромбоз" в обиходной речи населения стали одними из наиболее часто упоминаемых и связанных с тревожными ожиданиями.

Благодаря, как оказалось впоследствии, обдуманной, тщательно подготовленной и хорошо осуществленной программе профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений в течение 20 лет смертность от ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно снижалась на 2-3 проц. За 20 лет удалось снизить смертность более чем на 50%. Примечательно, что снижение смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний шло параллельно снижению среднего уровня холестерина в крови у взрослого населения (20 лет и старше) с 220 мг/дл в 1960-1962 гг. до 214 мг/дл в 1971-1974 гг. далее до 213 мг/дл в 1976-1980 гг. и, наконец, до 205 мг/дл в 1988-1991 гг. Общая разница составила 15 мг/дл за 20 лет (А-1). Именно эти 15 проц. снижения уровня холестерина у среднего американца и дали снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 50 проц. Иными словами, снижение среднего уровня холестерина крови у жителя страны на 1 проц. приводило к сокращению смертности от кардиальных причин на 3 проц. и более. Эти сведения представлены во втором отчете Национальной службы США по здоровью и питанию взрослого населения. Эксперты подсчитали также, что для удовлетворяющего США уровня смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний к 2000 году необходимо добиться снижения уровня холестерина крови до 200 мг/дл. Для этого необходимо, чтобы 7 проц. взрослого населения США (12,7 млн чел.) стали кандидатами для лечения липидкоррегирующими лекарствами, 29 проц. (52 млн чел.) — для применения антиатеросклеротической диеты. Комментируя в связи с 50-летием Национального института сердца, легких и крови, являвшегося истинным организатором и вдохновителем национальных программ США по борьбе с атеросклерозом, эти выдающиеся результаты, директор Американского института сердца, легких и крови Lenfant (А-95) пишет: "Мы не достигли бессмертия, и это истина. Однако действительным является то, что мы отодвинули смерть от сердечно-сосудистых заболеваний на более старшие возрастные группы". В настоящее время смерть, приходившаяся на возрастные декады 45-54, 54-64, 65-74 года, за двадцатилетие (1973-1993 гг.) значительно сократилась, и ее существенная часть приходится теперь на возраст 84 года и более.

После этих данных нет нужды дальше доказывать, что при более благоприятных для общества и отдельного индивидуума условиях жизни течение атеросклероза было бы в значительной степени отлично от существующего ныне. Для достижения более благоприятной ситуации с атеросклеротическими заболеваниями сердца и головного мозга, уменьшения смертности от них, повышения средней продолжительности жизни нам необходимо коренным образом изменить наше отношение к проблеме атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Речь идет не о том, чтобы вообще изжить атеросклероз (это невозможно), а о том, чтобы сделать его медленно прогрессирующим и более доброкачественным. Для этого уже существуют соотвестсвующие апробированные методы, убедительно доказавшие свою эффективность на уровне отдельных стран и целых регионов мира. Одним их главных методов в этом направлении является нормализация липидного спектра крови.

Изменившееся в последние десятилетия отношение к атеросклерозу как к универсальной основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний отразилось и на последней версии (десятой) Международной классификации болезней. Вместо этиологически неопределенного понятия "ишемическая болезнь сердца", сохраненного в классификации в собирательном значении, в ней фигурируют такие конкретные диагнозы, как:

125.0 Атеросклеротические кардиоваскулярные

заболевания

125.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

Коронарной (артерии)

— атерома

— атеросклероз

— заболевание

— склероз.

Таким образом, возможно, скоро вместо ИБС в наших историях болезни появится аббревиатура "АБС" — атеросклеротическая болезнь сердца.

Думается, что это будет не только правильно по существу вопроса, но и заставит врача, поставившего диагноз "атеросклероз", назначать соответствующее лечение, давать надлежащие советы и, конечно же, контролировать при этом уровень липидемии у больного. Не секрет, что отсутствие диагноза "атеросклероз" не только по существу, но и формально не обязывало врача к лечению главной причины так называемой ИБС. Между тем в странах, где за последние 20 лет достигнут значительный успех в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, врач, не назначающий больному стенокардией липидкоррегирующей терапии, становится редкостью. Об этом говорят статистические данные и результаты выборочных исследований. Так, по данным Shepherd и Pratt (1996) в ряде стран Европы при умеренной гиперхолестеринемии до 19 проц. больных получают липидкоррегирующую терапию и еще 16 проц. — антиатеросклеротическую диету. При гиперхолестеринемии до 8,0 ммоль/л эти цифры резко возрастают — липидкоррегирующая терапия назначается в пределах от 16 (Великобритания) до 61 проц. (Франция) больных, а диета — в пределах 17-57 проц. больных; при очень выраженной гиперхолестеринемии (свыше 8 ммоль/л) без диеты или липидкоррегирующей терапии остаются не более 11 проц. больных, остальным назначается соответствующее медикаментозное лечение (96 проц. больных во Франции, 70 — в Германии, 91 — в Италии, 87 — в Испании; лишь в Швеции и Великобритании этот процент был относительно низок — 37 и 54 соответственно). В этой же работе авторы указывают на то, что более чем у 80 проц. больных ИБС во Франции, Италии, Германии, Испании контролируется уровень холестерина. Любому врачу понятно, что сопоставлять ситуацию в России с приведенными данными бессмысленно.

Итак, на вопрос, надо ли лечить атеросклероз, ответ может быть однозначным и утвердительным. Такой ответ стал возможным благодаря одному из самых выдающихся достижений медицины ХХ века — управлению течением атеросклероза у человека.

Отрадно отметить в этом же ряду достижений еще одно, действительно эпохальное. Многочисленными крупными исследованиями с включением в них десятков тысяч человек убедительно доказано, что на популяционном уровне возможна эффективная первичная профилактика атеросклероза и болезней с ним связанных.

В нашей стране профилактика неинфекционных заболеваний в масштабах страны практически никогда не осуществлялась. Если быть откровенными, следует признать, что наши врачи подготовлены и настроены таким образом, что все их внимание направлено на медикаментозное лечение. Для отечественной медицинской практики первичное предупреждение ИБС, инсульта и других заболеваний скорее некий фантом, чем реальность.

У нас нет ни опыта, ни умения организовать в масштабах страны профилактические программы. Хотя известны исследовательские программы по профилактике с достаточно хорошими результатами (Р.Оганов — 1996; А.Калинина, Л.Чазова и др. 1996). Даже систематическая вторичная профилактика после инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, мозгового инсульта, во многом по сути являющаяся медикаментозным лечением, не выполняется или выполняется явно неудовлетворительно. Что тогда говорить о первичной профилактике, в которой так мало места для привычного нашим врачам медикаментозного лечения.

Таким образом, атеросклероз и болезни с ним связанные являются нашей самой актуальной национальной проблемой. К счастью, атеросклероз можно и нужно не только лечить, но и эффективно предупреждать. В ряде предстоящих очерков речь будет идти именно об этом.

Основы лечения и профилактики атеросклероза заложены в последние 15-20 лет нынешнего тысячеления. Пожинать же плоды этих действительно выдающихся достижений научной медицины, видимо, в полной мере доведется в следующем веке.

Учитывая нашу нерасторопность и плохую организованность, очень хочется пожелать, чтобы мы начали подобную деятельность хотя бы с наступлением нового века, и он стал бы у россиян веком здорового сердца.

ОЧЕРКИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА

профессор Д.М.Аронов

2. Лекарственные средства и нелекарственные методы, влияющие на липиды и липидтранспортную систему крови

В настоящее время существуют разные по механизму действия медикаментозные средства, хирургические и немедикаментозные методы воздействия на липиды и липидтранспортную систему крови.

Разнообразие их требует классификации. Известный липидолог Thompson в практических целях выделяет лечение гиперлипидемий с помощью лекарств и радикальную терапию для лечения рефрактерных гиперлипидемий.

Первую группу он подразделяет на триглицеридснижающие лекарства (фибраты, никотиновая кислота, рыбий жир), холестеринснижающие препараты (анионообменные смолы, неомицин, пробукол и ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, комбинированную лекарственную терапию, гормонозаместительную терапию у женщин в пост-менопаузе.

Радикальную терапию рефрактерных к лечению гиперлипидемий Thompson подразделяет на эстракорпоральное очищение крови от липопротеинов низкой плотности, хирургическое лечение и генную заместительную терапию.

Безусловно, эта схема достаточно практична и в целом хорошо отражает существующие подходы к лечению дислипидемий.

Вместе с тем деление лекарственных средств только на два класса — гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические — весьма условно, поскольку действие почти всех лекарств многообразнее, чем просто снижение уровня триглицеридов или холестерина (например, никотиновая кислота в несколько большей степени снижает уровень холестерина, чем триглицеридов, а пробуколу сейчас приписывают главным образом антиоксидантную активность). Кроме того, при таком подходе выпадают из классификации некоторые лекарственные средства (например, гепарины), пищевые добавки и немедикаментозные методы воздействия (диета, физические тренировки, модификация факторов риска), которые автор представляет в главе, посвященной организации лечения гиперлипидемий.

На сегоднящний день имеет смысл говорить не о липидснижающих средствах или методах лечения, а о различных способах воздействия на липиды с достоверно доказанным антиатеросклеротическим эффектом и о средствах и методах, в той или иной степени влияющих на состав липидов и липопротеинов крови, но не показавших (или еще не показавших) своего достоверного антиатеросклеротического эффекта.

Как будет представлено дальше, сегодня такое деление лекарств и немедикаментозных методов воздействия определенно стало возможным благодаря проспективным исследованиям последних двух десятилетий. При рассмотрении возможностей лекарственного лечения дислипидемий было бы точнее говорить не о гиполипидемической, а о липиднормализующей или липидкорригирующей терапии. Термин "гиполипидемическая терапия" недостаточно корректен, например при лечении больных с низким уровнем холестерина ЛПВП. При этом виде патологии липидного обмена целью терапии является повышение уровня ЛВП. Антиоксиданты также могут быть применены при лечении и профилактике атеросклероза и дислипидемий, но они слабо влияют на уровни обычно определяемых показателей липидов крови. Их антиатеросклеротический эффект объясняют предотвращением образования наиболее атерогенных окисленных форм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Таким образом, целый ряд лекарств, хирургических и немедикаментозных методов лечения могут быть использованы в качестве антиатеросклеротических. Это препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин, аторвастатин, церивастатин, флювастатин), аниообменные смолы (холестирамин, колестипол), фибраты (гемфибразил, безафибрат, фенофибрат, ципрофибрат; клофибрат как обладающий серьезными отрицательными побочными эффектами сейчас не применяется), никотиновая кислота, низкомолекулярный гепарин (только один из них для приема per os — сулодексид — прошел длительное серьезное испытание и показал способность хорошо корригировать липидный профиль крови и достоверно снижать риск коронарной смерти и нефатального ИМ; вероятно, в большей степени эффект был обусловлен антитромботическими свойствами препарата), препараты рыбьего жира (максепа), хирургические методы (шунтирование тонкого кишечника, пересадка печени, плазмаферез ЛПНП), немедикаментозные методы (антиатеросклеротичекая диета, длительные физические тренировки, устранение факторов риска).

Значение остальных медикаментозных средств и пищевых добавок оценивается неоднозначно — они в какой-то степени влияют положительно на липиды крови, но их антиатеросклеротическое действие не доказано. Возникает вопрос: а стоит ли их вообще представлять в руководствах и методических рекомендациях?

Видимо, их значение в лечении атеросклероза второстепенно. Вместе с тем часть их может быть использована периодически в тактических целях и в особых случаях, что будет представлено в соответствующих разделах книги.

Сравнительная липидкорригирующая активность антиатеросклеротических средств и других методов лечения

Антиатеросклеротическое действие рассматриваемых методов лечения реализуется через механизм нормализации или по крайней мере улучшения состояния липидов и липидтранспортной системы крови. Различные методы лечения действуют на липиды по-разному и с разной степенью выраженности воздействия.

Многочисленные средства и методы лечения атеросклероза имеют единый объект воздействия — липиды крови. Причем воздействие на липиды крови оказывается разностороннее: снижаются уровни атерогенных липидов низкой плотности и их апопротеинов, повышается уровень липидов высокой плотности и апопротеина А1, принимающих активное участие в обратном транспороте холестерина, а также оказывается воздействие на так называемые модифицированные липиды, которые вследствие перекисного окисления приобрели атерогенные свойства под влиянием свободных радикалов. Даже для применяемой в ограниченных масштабах генной терапии объектом воздействия являются также липиды крови.

Таким образом, на сегодняшний день вся практика профилактики и лечения атеросклероза основывается на классической концепции — нет атеросклероза без холестерина. Мы могли бы перефразировать это высказывание применительно к лечебно-профилактическим методам: нет лечения атеросклероза без воздействия на липиды крови.

История учения об атеросклерозе и значении холестерина в его патогенезе не была гладкой. Она изобиловала неоднократными попытками не только отказа от нее, но и дискредитации самой идеи как несостоятельной. Наиболее ясно это отражено в статье А.Климова "К спорам о холестерине ("Кардиология", 1992, 2, 3-8). Автор пишет: "Откровенно уничижительное отношение к холестериновой концепции атерогенеза и ее первооткрывателям выразил H.Davies в обзоре, опубликованном в 1990 г. в "International Journal of Cardiology". Автор заканчивает обзор словами: "Представляется интересным заметить, наконец, что скармливание холестерина кроликам (имеются в виду классические опыты Н.Аничкова и С.Халатова по созданию холестериновой модели экспериментального атеросклероза. — А.К.), возвестившие новую липидную эру, свершилось в России примерно в то же время, что и большевистская революция. Оба события, каждое своим путем, оказали влияние на человечество этого столетия, отвергая другие лучшие влияния. Было бы еще более интересным, если бы конец столетия ознаменовался одновременным отрицанием этих событий и порожденных ими положений, потому что они оказались хуже чем удовлетворительными".

Ужасающая неадекватность и предвзятое отношение к тому, что исходит из России (даже в области науки), в приведенном пассаже очевидны. И тем приятнее сознавать, что сегодня уже вряд ли кто осмелится так пренебрежительно говорить о холестериновой теории атеросклероза, но уже обновленной, современной, во многом дополненной и ставшей от этого более универсальной и действенной. Главное заключается в том, что холестериновая концепция атеросклероза подтверждена всей современной практикой лечения как бы доказательством от обратного: применение самых разных методов нормализации уровня и качества липидов крови приводит к позитивному клиническому эффекту — улучшению течения уже имеющейся болезни и предотвращению появления новых случаев.

Как можно понять из представленной схемы, пути снижения концентрации атерогенных липидов в крови могут быть различным: 1) предотвращение поступления холестерина и насыщенных жиров с пищей вследствие диетических мероприятий; 2) искусственное создание условий для неусвоения жиров, поступающих с пищей, путем назначения секвестрантов желчных кислот, различных волокон и целлюлозы, а также с помощью частичного шунтирования тонкого кишечника, где и происходит всасывание жиров; 3) в редко встречающихся случаях семейной гомозиготной гиперхолестеринемии липиды крови удаляются из кровотока с помощью афереза липидов; 4) наибольшее распространение получает метод угнетения синтеза холестерина (с помощью статинов); 5) используется и наиболее известный путь разрушения липидов с помощью их специфических ферментов — липаз (на этом основан механизм гиполипидемического действия гепаринов, отчасти никотиновой кислоты); 6) делаются попытки использовать возможности генной терапии.

Лечение атеросклероза собственными стволовыми клетками

Лечение стволовыми клетками — heart-disease.ru — 2012

Собственные стволовые клетки имеют огромное влияние на все причины возникновения атеросклероза и эффективно могут их устранить. Атеросклероз – хроническое поражение стенок артерий центральной и периферической сосудистой системы организма, возникающее на фоне нарушения липидного обмена, оно характеризуется отложением и накоплением в интиме сосуда, плазменных липопротеидов и холестерина. Лецитин и холестерин являются веществами, которые входят в состав жиров, они необходимы для здоровой жизнедеятельности человека и всегда присутствуют в организме.

У здоровых людей лецитин и холестерин находятся в полном динамическом равновесии. Если у человека дисбаланс в эндокринной системе, появляются различные нарушения в обмене веществ, количество холестерина увеличивается, и он начинает откладываться на внутренних стенках сосудов, вначале в виде желтоватых отдельных пятнышек, которые впоследствии превращаются в атеросклеротические бляшки. В дальнейшем, в стенках артерий, вокруг образовавшихся бляшек, начинает откладываться известь и разрастаться соединительная ткань. Эти фиброзные бляшки приводят к сужению просвета сосудов и структурно–клеточным изменениям в их стенках. Наступает атеросклероз артерий.

Атеросклероз, в отличие от артериосклероза, является самостоятельным заболеванием, которое может развиваться в любом возрасте, а не следствием физиологического старения человеческого организма, при котором все слои артерии уплотняются вследствие разрастания соединительных тканей и отложения в сосудах солей кальция. Иногда образовавшиеся атеросклеротические бляшки разрушаются, и образуется дефект ее покрышки. К такой дефектной поверхности начинают приклеиваться тромбоциты и образовываются тромбы. При отрыве тромба или его части, просвет сосуда частично или полностью закупоривается, и кровоток прекращается.

Причины возникновения атеросклероза сосудов, весьма многочисленны. Наиболее важными из них являются артериальная гипертензия, ожирение, генетическая предрасположенность, гиперлипидемия, гиперурекимия, сахарный диабет, постоянные стрессы, гиподинамия, курение. Достаточно часто риск развития атеросклероза, провоцируют сочетания сразу нескольких факторов. Патогенез заболевания довольно сложен и не выяснен до конца, однако основную роль в его развитии играют нарушения метаболических процессов жиро-белковых комплексов и жиров, а также изменение структуры внутренних сосудистых оболочек. Заболевание имеет хроническую форму и развивается крайне неравномерно, поражая сосуды различных участков человеческого организма: сосуды головного мозга, сердца, почек и нижних конечностей.

Клиническая картина атеросклероза сосудов, довольно сложна для установления диагноза, поскольку симптоматические проявления даже при развитой форме атеросклероза, часто отсутствуют. Скрытое течение болезни, может проходить довольно долго, пока просвет сосуда значительно не уменьшится.

Атеросклероз аорты

Достаточно часто встречается атеросклероз аорты, однако его клинические проявления очень плохо выражены или отсутствуют вообще. Иногда пациент может жаловаться на возникающую за грудиной боль, которая иррадиирует в шею, плечо, в межлопаточную область. В участках аорты, пораженных атеросклерозом, при атрофии мышечного слоя, развивается аневризма с различными видами расширения сосудистых стенок. С увеличением размера аневризмы, давление на прилегающие ткани увеличивается, что приводит к нарушению гемодинамики и возникновению болей, которые локализуются в местах образования аневризм. Например, при аневризме дуги аорты, боли локализуются в области груди и иррадиируют в шею, а при аневризме восходящей аорты носят загрудинный характер. Аневризма опасна тем, что со временем стенки аорты совсем истончаются, становятся слабыми и расслаиваются. Происходит разрыв аневризмы, часто с летальным исходом.

Атеросклероз сосудов мозга

Атеросклероз сосудов мозга, является одним из наиболее распространенных нарушений мозгового кровообращения. Недостаточность мозгового питания приводит к развитию ишемии головного мозга, и последующим осложнениям – инсульту, энцефалопатии, мозжечковым расстройствам и изменению личности.

Атеросклероз сосудов почек

Атеросклероз сосудов почек (почечной артерии) приводит к ишемии обеих почек и является источником для развития стабильной, высокой артериальной гипертензии.

Атеросклероз артерий периферической системы кровообращения

Атеросклероз артерий периферической системы кровообращения, чаще всего поражает сосуды нижних конечностей и приводит к такому тяжелейшему заболеванию, как облитерирующий эндартериит, которое может привести к гангрене и как следствие, потере конечностей.

Для диагностирования атеросклероза сосудов центральной и периферической системы кровообращения, используются различные методы лабораторного и инструментального исследования. Особенно важную роль играют такие инструментальные методы, как сфигмография, реография, УЗИ, ангиография, эхосканирование, аортография, доплерография.

Лечение атеросклероза сосудов включает в себя медикаментозные мероприятия и при необходимости, хирургическую коррекцию, а также организацию наиболее правильного режима жизни человека. Однако, все традиционные методы медицинского и альтернативного лечения, всего лишь устраняют симптоматику заболевания, но отнюдь не лечат причины его возникновения.

Клеточная терапия атеросклероза

Современная медицина, предлагает сегодня единственный, уникальный метод лечения атеросклероза сосудов – клеточную терапию. Только стволовые собственные клетки человека, влияют на все возможные причины возникновения болезни. Клеточная терапия нормализует в липидный обмен в организме, благодаря чему в крови снижается содержание холестерина. Также стволовые собственные клетки, превосходно воздействуют на железы внутренней секреции, стимулируя правильную работу эндокринной системы и налаживая все метаболические процессы. Снижается вес человека, возникает прилив новых сил и энергии, значительно повышается работоспособность организма.

После курса трансплантации, стволовые клетки с током крови попадают в пораженное заболеванием место и заменяют собой разрушенные и поврежденные клетки. Внутренняя поверхность сосудов освобождается от атеросклеротических бляшек, отложений и разросшейся соединительной ткани. Стенки сосудов становятся гладкими, эластичными и сильными, поскольку просвет больше не сужен, проводимость сосудов значительно возрастает, что позволяет беспрепятственно и в полном объеме, снабжать кровью, кислородом и питательными веществами, все внутренние органы и системы. Уникальная способность стволовых клеток регенерировать любые ткани и стимулировать рост новых сосудов, позволяет избавиться от причины болезни, и кровь будет циркулировать в новых, чистых сосудах. Введенные в организм клетки, не только принимают участие в лечении заболевания, но также выделяют особые молекулы, которые активируют стволовые клетки самого пораженного органа. А часть трансплантированных клеток, запасаются организмом, как строительный материал, в специальных депо, которые существуют в любых органах и тканях. Только клеточная терапия сегодня способна дать такой результат лечения – восстановление всех пораженных участков сосудов, укрепление сосудистых стенок, рост новых сосудов и формирование здоровой коллатеральной сети.

Оформление заявки по телефону – (495) 585-92-41

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Одесский медицинский портал

Здоровье, красота, успех на Глобусе Одессы!

Атеросклероз — причины, симптомы и лечение

ОГМУ им. Н.Н.Пирогова, ГКБ №9, Второе хирургическое отделение

Ангиохирург Прокопенко Станислав Владимирович

Ежедневные консультации с 9.00 до 11.00

Одесса, ул. Пастера, 9, ГКБ № 9, 2-е хирургическое отделение, 728-15-58, 095-3022168

Атеросклероз — причины, симптомы и лечение

Атеросклероз — это заболевание, сопровождающееся нарушением жирового обмена. Вследствие этого на стенках сосудов откладываются холестерин в виде бляшек. Вокруг холестериновых отложений разрастается соединительная ткань, постепенно просвет пораженной артерии уменьшается, и, наконец, полностью закупоривается. Сегодня атеросклероз  является самой распространенной причиной преждевременной смерти. В отличие от варикоза. к данному заболеванию больше предрасположены мужчины. Наиболее яркие проявления у атеросклероза коронарных артерий и нижних конечностей. поскольку болезнь неравномерно поражает все артерии организма. Если не начать вовремя терапию атеросклероза, как и лечение варикозного расширения ног, могут произойти необратимые повреждения сосудов вплоть до сосудистой недостаточности.

Почему возникает атеросклероз?

Точной причины данной болезни не устанавлено. Атеросклероз принято считать полиэтиологичной. то есть многопричинной патологией. Однако есть факторы риска, способствующие отложению холестерина в стенках сосудов:

• Ожирение;

• Курение;

• Гипертензия (повышение давления) ;

• Нерациональное питание (избыточное содержание в меню углеводов) ;

• Алкоголизм (интересно, что умеренное употребление алкоголя способно снизить риски возникновения сосудистой патологией) ;

• Постменопауза;

• Возраст старше 50 лет;

• Отягощенная наследственность;

• Сахарный диабет;

• Врожденные нарушения обмена веществ.

Как проявляется атеросклероз?

Симптомы атеросклероза зависят от локализации пораженных артерий. Наиболее яркая клиническая картина свойственна атеросклерозу нижних конечностей. или облитерирующему артериосклерозу нижних конечностей .

Болезнь развивается медленно, но, к сожалению, неуклонно. Поскольку сосуды сужены, крови по ним проходит мало, ткани недополучают кислорода. Это проявляется периодическими болями, особенно в икрах. Боли обычно возникают при длительной ходьбе или беге, если же больной остановится, они стихнут, чтобы снова возвратиться, когда человек пойдет. Поначалу остановки передышек редкие, с развитием болезни становятся все чаще. Так появляется перемежающаяся хромота – то есть, возникающая при длительной ходьбе. Хромота может усиливаться, когда больной поднимается в гору.

Если поражены подвздошные артерии или ветви аорты, боли могут локализоваться в ягодицах, бедрах, пояснице.

Кроме того, атеросклерозу свойственна зябкость ног, повышенная чувствительность к холоду, чувство онемения стоп. Из-за хронического недостатка кислорода, кожа ног становится бледной, иногда синюшной, на ногах нарушается рост волос и ногтей, мышцы истончаются. Как и лечение варикозного расширения вен ног. терапию атеросклероза нужно начинать незамедлительно. При прогрессировании болезни появляются язвы и некрозы на ногах, гангрена, тромбоэмболии.

     Как лечить атеросклероз?

• Для больных обязательно соблюдение режима – ограничение ходьбы, защита от переохлаждения, нормализация веса. Если диагностируют атеросклероз. пациенту рекомендуется молочно-растительная диета. Коррекция массы тела, кстати, имеет решающее значение для профилактики атеросклероза и варикоза. поскольку позволяет уменьшить проявления болезни. Поэтому лечение варикозного расширения ног и атеросклероза начинают с диеты. Кроме того, нужно отказаться от курения.

• Консервативная терапия. Назначаются препараты, расширяющие сосуды. Поскольку никотин обладает противоположным эффектом, то, если больной не бросил курить, консервативное лечение станет малоэффективным. Поэтому фармакотерапию атеросклероза, как и лечение варикозного расширения ног проводят после отказа от курения. Также назначаются лекарства, улучшающие трофику и влияющие на холестериновый обмен, противосвертывающие препараты, анальгетики.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен ног и атеросклероза показано, когда медикаментозная терапия не эффективна. При начальных стадиях, когда артерия сужена, проводят эндоваскулярные операции – дилятацию (введение в пораженный участок пластичного баллона и раздувание его, чтобы увеличить просвет артерии), или стентирование (введение в артерию трубочки, которая не даст сосуду суживаться и перегибаться). Если артерия полностью закупорилась холестериновой бляшкой, в артерию через микроразрез вводят катетер – трубочку, которая будет пропускать кровь. Если стенки сосуда покрыты большим количеством бляшек, и закупорка произошла на продолжительном участке, ангиохирурги прибегают к эндартерэктомии – открытому удалению больной артерии, или шунтированию – замене участка специальным тканевым протезом.

• Лазер на данный момент является самым щадящим инструментом в терапии сосудов. Лазерная облитерация сегодня считается эффективной и прогрессивной методикой и признана как лучшее лечение варикозного расширения вен. Обосновано внедрение полезных свойств лазера и при атеросклеротических поражениях сосудов. Лазерное лечение применяется в комплексной терапии атеросклероза. излучение улучшает функциональные свойства стенок сосудов, способствует разрушению бляшек, а также коррегирует свойства крови. Интравазальная лазеротерапия позволяет избежать лишнего повреждения окружающих тканей и снизить риск осложнений. Трудно переоценить полезные свойства лазера и при лечении возникших при атеросклерозе трофических язв, появлении гемангиом, сосудистых сеточек. Полезное действие лазера основано на его способности избирательно разрушать поврежденные участки – холестериновые бляшки или эндотелий, если проводится лечение варикозного расширения вен ног. Низкая травматичность при высокой эффективности сделали лазерное лечение лидирующим методом при патологии сосудов.

Терапию атеросклероза и лечение варикозного расширения вен ног при любой степени тяжести проводит Прокопенко Станислав Владимирович – ангиохирург с многолетним стажем и огромным опытом успешного излечения сосудистых патологий. Не запускайте болезнь, обратитесь к профессионалам!

Написать ответ