Лакунарный инсульт последствия

Ишемический инсульт: последствия заболевания.

[adrotate banner=»4″]

инсульт последствия

Ишемический инсульт, или, как его часто называют, инфаркт головного мозга – это опасное заболевание, которое считается одной из главных причин смертности среди людей. В результате острого нарушения кровообращения происходит повреждение тканей головного мозга. Кровь не поступает к ряду участков мозга – и, как следствие, ткани размягчаются и начинают отмирать.

Последствия инсульта, как правило, бывают достаточно серьезными, болезнь негативно влияет на работу других систем и органов. И для того, чтобы минимизировать последствия ишемического инсульта, необходимо проводить целый комплекс реабилитационных мероприятий. Грамотное восстановительное лечение – это, ко всему прочему, еще и профилактика рецидива грозного недуга.

Виды заболевания.

Специалисты выделяют несколько разновидностей ишемического инсульта. Это, в частности:

последствия ишемического инсульта головного мозга

Тромбоэмболический инсульт: происходит закупорка сосуда, питающего головной мозг;

•  Гемодинамический инсульт: происходит из-за недостатка питательных веществ, необходимых для нормальной работы головного мозга. Ишемический инсульт в данном случае вызван долгосрочными, периодическими спазмами питающих ткани головного мозга сосудов.
• Лакунарный инсульт – повреждение перфорирующих артерий головного мозга. При данном типе инсульта мозга последствиями могут быть: нарушение чувствительности, проблемы с двигательным аппаратом. А причиной лакунарного инсульта может стать постоянно повышенное артериальное давление.

Прогнозы выздоровления инсульте.

Изучив картину заболевания, оценив все сопровождающие инсульт последствия, врач назначает больному соответствующее лечение и определяет наиболее эффективные способы реабилитации.

Статистика, к сожалению, такова, что около 20-25 процентов человек, перенесших инсульт, умирают уже в первый месяц после наступления заболевания. А примерно у 60 процентов пациентов к концу первого месяца наступает инвалидность.

Между тем очень важно знать, что при современном уровне медицины есть возможность ликвидировать или сделать минимальными последствия ишемического инсульта головного мозга, вернуть человека к нормальной жизни. Для этого крайне важно проводить грамотное лечение последствий инсульта под наблюдением хорошего специалиста.

Зоны поражения.

последствия инсульта головного мозга

Всем известно, что головной мозг состоит из двух половин. Инсульт способен затронуть и левую, и правую часть мозга. При инсульте левой стороны последствия могут быть связаны, в первую очередь, с нарушением речевой функции. Человек не только плохо говорит, но и теряет способность воспринимать речь в полном объеме.

К примеру, в том случае, если происходит повреждение центра Брока, больной практически теряет возможность воспринимать или составлять предложения из нескольких слов, и тем более, сложные предложения. Ему становятся доступны только лишь простые словосочетания или даже отдельные слова.

В том случае если болезнь затронула правое полушарие, последствием инсульта головного мозга становится нарушение двигательный функций левой стороны тела. Если же, напротив, инсульт коснулся левого полушария, у человека «отказывает» правая сторона тела.

Если произошел обширный ишемический инсульт.

При обширном инсульте последствия могут быть еще более серьезными, ведь в данном случае предполагается повреждение значительной части клеток головного мозга.

Среди основных последствий после инсульта – спутанность речи или ее затрудненность, постоянные и сильные головные боли, ухудшение зрения, обморочные состояния, потеря чувствительности лицевых мышц.

Специалисты говорят, что полное восстановление пациента после перенесенного обширного ишемического инсульта становится практически невозможным. Однако, значительно улучшить состояние все-таки возможно.

Последствия и лечение.

геморрагический инсульт последствия

Гемморагическим инсультом называется внутримозговое кровотечение, которое возникает вследствие разрыва сосудов головного мозга. Главная причина этого заболевания – повышенное артериальное давление. Последствия геморрагического инсульта очень серьезные – так, через некоторое время у больного возникает отек головного мозг, затем – воспалительные процессы в тканях и полное их отмирание. Пораженные участки не могут функционировать – соответственно, «отказывают» и те части тела, за работу которых отвечали поврежденные области головного мозга.

Среди основных последствий инсульта специалисты выделяют следующие:

• — Нарушение двигательных функций. нарушение координации, паралич. Может отмечаться гемиплегия – то есть, нарушение двигательной активности только лишь на одной стороне тела.
• — Проблемы с глотанием. Пища может попадать в дыхательные пути – а это приводит к серьезным воспалениям легких, а также к обезвоживанию организма и нарушениям стула.
• — Нарушение речевой функции. Больной плохо воспроизводит речь и понимает сказанное другими. Появляются трудности в чтении и письме.
• — Сложности восприятия: человек не может понять, что именно он видит Появляются сложности с использованием элементарных вещей: например, посуды, столовых приборов.
• — Нарушения в поведении. Нередко у пациентов наблюдаются агрессия, эмоциональная нестабильность, постоянные страхи.
• — Появляются проблемы с восприятием, ухудшается память. Человек становится неспособным принимать какие-либо решения.
• — Проблемы с кишечником – также нередкое последствие инсульта.
• — Различные психологические проблемы, резкие смены настроения.
• — Болевой синдром – нечастое, но также возможное последствие инсульта. При этом боль невозможно устранить при помощи обезболивающих препаратов.

Больным, которые перенесли такое серьезное и опасное заболевание, очень важно верить в лучшее и не опускать руки. Если проводить реабилитацию грамотно и в полном объеме, возможны отличные результаты. При этом настоящей «панацеей» становится поддержка родственников, близких людей. Очень многие люди после инсульта восстанавливаются и живут полноценной жизнью. [adrotate banner=»4″]

Лакунарный инсульт — признаки и последствия

Любой человек должен знать, какие могут быть признаки и последствия лакунарного инсульта, поскольку эта болезнь может настигнуть каждого. Если ранее такой вид кровоизлияния в мозг встречался довольно редко, у людей возрастом от 45 лет (преимущественно мужчин), то сейчас фиксируется все больше случаев его возникновения у молодых людей, возрастом 25-30 лет.

Причиной нарушения является кровоизлияние небольших артерий головного мозга со скоплением крови в отдельных полостях (лакунах). Признаки лакунарного инсульта можно обнаружить за 3-5 дней до приступа: наблюдается стабильно высокое давление, возможные резкие перепады артериального давления с постоянно высоким уровнем венозного. Несмотря на то, что рассматриваемый Вариант ишемического инсульта — лакунарный инсульт – поражает значительные глубинные области головного мозга, больной во время приступа сохраняет сознание. Почти всегда появляется нарушение работы мышц правой стороны тела. Более чем в половине случаев зафиксирована дисфункция речи, координации, ходьбы.

В случае своевременного обнаружения болезни, положительный исход лечения наступает в 50% случаев, в зависимости от зоны и степени поражения тканей головного мозга. Последствия лакунарного инсульта следующие:

• Нарушение работы вестибулярного аппарата, проявляющееся в нестойкой походке, скованных движениях, плохой координации;

• Неспособность контролировать естественные обменные процессы (слюноотделение, дефекация, мочеиспускание). Как правило, эти симптомы побороть сложнее всего и больные тратят годы или даже десятилетия на лечение и восстановление.

• Несвязная речь, неправильное восприятие окружающего мира.

В любом случае, какими бы не были последствия этой болезни, главное – вовремя ее обнаружить. И даже если у вполне здорового на вид молодого человека обнаруживается стабильно высокое кровяное давление, есть смысл обратиться в больницу для полноценного обследования.

Насколько полезна была статья:

(1 votes, average: 1,00 out of 5)

Лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт – это одна из разновидностей ишемического инсульта  мозговой ткани, которая чаще всего наступает на фоне артериальной гипертензии и вызвана поражением перфорантных артериальных сосудов мозга. В результате патологических изменений возникают специфические мелкие патологические очаги в глубине мозговой ткани, как правило, в белом веществе, которые называются лакунами.

Согласно последним статистическим данным лакунарный инфаркт развивается в 16-26% случаев ишемического типа повреждения мозговой ткани. Помимо такой распространенности, данное нарушение склонно к частым повторным рецидивам, число которых составляет 12%. Несмотря на относительно удовлетворительный прогноз после перенесенного лакунарного инсульта, частое развитие повторных инфарктов с образованием лакун приводит к специфическому осложнению – лакунарному состоянию, что лежит в основе формирования гипертонической энцефалопатии и сосудистой деменции. Лакунарные патологические очаги являются одной из частых находок при  патологоанатомическом исследовании трупов людей пожилого возраста, которые при жизни страдали гипертонией.

Локализируются очаги лакунарного инфаркта в глубине мозга и его базальных ядрах

Рассмотрим основные аспекты данного заболевания.

В чем суть недуга

При развитии данного вида инсульта патологические изменения наблюдаются в перфорантных артериальных сосудах, которые относят к структурам мелкого диаметра. Характерной патоморфологической особенностью данного вида инсульта является формирование мелких полостных образований в глубине мозга, лакун. Это округлые или неправильной формы образования диаметром от 1 мм и менее до 2о мм. Лакуны размером 15-2о мм встречаются нечасто, их относят к гигантским.

Термин “лакуна”, который означает озеро, полость, в медицинскую практику впервые ввел в 1843 году Фандаль, который обнаружил такие образования в  мозгу пожилых пациентов при жизни, страдавших гипертензией. В 1965 году Фишер детально описал клиническую симптоматику лакунарного инсульта, как проявление гипертонической энцефалопатии.

Несмотря на длительную историю изучения данного вида нарушения кровообращения в головном мозге, интерес к этому патологическому состоянию сохраняется и среди современных исследователей ввиду высокой распространенности недуга среди населения.

Локализация патологических изменений при лакунарном инфаркте

Локализация очагов повреждения в головном мозге:

• белая часть мозговой ткани, основные ганглии, внутренняя капсула и таламус (80% всех локализаций);
• мозжечок и мост мозга (20% локализаций).

Данный вид ишемического поражения мозга никогда не задевает кору полушарий, с чем и связаны особенности и проявления патологии.

Как уже было сказано, лакунарный инфаркт наступает при поражении перфорантных артерий, которые предварительно подвержены патологическим изменениям в связи с гипертонической болезнью. Это фибриноидный некроз, гиалиноз сосудистой стенки, отложение липидных образований, возникновение плазморрагий, замещение эластических и мышечных элементов артериальной стенки соединительнотканными элементами.

Вследствие описанных патологических изменений происходит сужение и закупорка перфорантных артерий, что и провидит к развитию инфаркта мозговой ткани, которая обеспечивается кровью из этого сосуда.

Важно знать! Очень часто лакунарные инсульты являются “немыми”, то есть они не проявляются клинически. Но вопреки всеобщему ошибочному мнению, это является неблагоприятным прогностическим признаком, потому что, как правило, такие инфаркты множественные и приводят не к неврологическому дефициту, а к развитию тяжелой деменции и различным когнитивным расстройствам.

Причины лакунарного инсульта

Как уже было сказано, лакунарный инсульт связывают с артериальной гипертонией и патологическими изменениями мозговых сосудов при данном заболевании. Но некоторые исследователи в патогенезе развития данного вида ишемии мозга выделяют и вклад атеросклеротического поражения сосудов.

Артериальная гипертония – причина развития лакунарного инсульта

Факторы риска развития лакунарного инсульта:

• гипертоническая болезнь;
• церебральный атеросклероз ;
• сахарный диабет, особенно – тип 2;
• перенесенное в анамнезе инфекционное воспаление мозговой ткани;
• наличие любого вида системного васкулита у пациента.

Симптомы лакунарного инфаркта мозга

Этот вид инфаркта мозговой ткани клинически протекает в виде транзиторной ишемический атаки или микроинсульта. иногда – и вовсе без симптомов.

• обязательное наличие артериальной гипертензии в анамнезе;
• отсутствие общемозговых и менингиальных знаков (цефалгия, кружение головы или вертиго, тошнота, рвотные позывы, напряжение мышечных волокон затылочной части головы);
• потеря сознания или его патологические изменения не встречаются;
• очаговые невральная симптоматика развивается постепенно на протяжении пары часов-дней (чаще всего патология развивается ночью, пока человек спит, а наутро он просыпается уже с признаками инсульта);
• благоприятный исход с частичным неврологическим дефицитом или полным возобновлением нарушенных функций мозга;
• по данным ангиографии не выявляют никаких патологических изменений, при КТ и МРТ выявляют округлые мелкие очаги пониженной плотности, если инфаркт маленький, то и вовсе нет никаких изменений по данным дополнительных методов исследования.

В медицинской литературе встречается примерно 2о клин. синдромов, которые могут сопровождать развитие  лакунаго инсульта различной локализации. Рассмотрим самые распространенные.

Изолированный моторный вариант

Этот вариант наблюдается в подавляющем большинстве патологии (55-60%). При этом лакунарные полости образуются в заднем бедре внутренней капсулы, внутри ткани моста.

У пациентов наблюдается плегия или паралич половины тела (рука, нога, иногда и лицо) на противоположной стороне от локализации очага повреждения в мозговой ткани. Любые другие неврологические признаки отсутствуют.

Самый частый симптом лакунарного инсульта – парез конечностей на одной стороне тела

Изолированный чувствительный вариант

Встречается в 21% патологии. Развивается при повреждении вентрального таламического ганглия. Возникает нарушение всех разновидностей чувствительности человека (температурная, болевая, тактильная, проприоцептивная, мышечно-суставная). Симптомы локализируются в области головы, конечностей и туловища. Как правило, все чувствительные нарушения со временем пропадают окончательно или частично.

Атактический гемипарез

Этот клинический вариант наблюдается при образовании полостей внутри Варолиевого моста и дорзального бедра внутренней капсулы. Развивается в 12% случаев и проявляется умеренной мышечной слабостью в верхней или нижней конечности, пирамидными нарушениями, атаксией на той же стороне тела.

Дизартрия и неловкая верхняя конечность

Встречается в 6% случаев лакунарного инсульта. Лакуны возникают в базальных слоях нервной ткани моста. Возникают нарушения речи в виде дизартрии, атактические нарушения и неловкость при движениях верхней конечностью, возможно развитие плегии или паралича в мышцах рук, ног и головы.

Среди других частых синдромов следует отметить:

• гиперкинетический синдром (вынужденные непроизвольные движения);
• псевдобульбарный синдром;
• патологическая хода маленькими шагами;
• императивные позывы к испражнению мочевого пузыря, периодическая неспособность удержать мочу;
• синдром паркинсонизма;
• гемипарез + гемианестезия (сочетание двигательного и сенсорного типа инсульта).

Обратите внимание. Ни один из описанных синдромов при лакунарном инфаркте не включает нарушения сознания, зрения, речи в виде моторной или сенсорной афазии и других функций коры головного мозга, а также признаков поражения его ствола. Такие особенности позволят заподозрить именно лакунарный инфаркт мозговой ткани.

Осложнения и прогноз

Прогноз при единичном лакунарном инсульте благоприятный. Как правило, происходит возобновление всех функций, иногда наблюдаются частичные остаточные двигательные или чувствительные симптомы.



Деменция – частое осложнение при рецидивирующих лакунарных инфарктах

Если лакунарный инсульт часто рецидивирует, то велика вероятность развития такого осложнения, как лакунарное состояние мозга. Среди пациентов с сосудистой деменцией это осложнение встречается практически в 65-70% случаев.

Методы диагностики

МРТ головного мозга пациента с лакунарным инсультом

Принципы лечения

Лечение лакунарного инсульта несколько отличается от ишемического. В основном применяют только базовую терапию, дифференцированное лечение (тромболизис) не применяют, так как нет потребности.

Нейровизуализация при инсульте