Осложнения после наркоза
Следует помнить, что синусовая тахикардия не снимается повторным разрядом, медленнее поддается воздействию медикаментозными средствами и может продолжаться несколько суток. Поэтому правильная быстрая диагностика возникающих после нанесения разряда дефибриллятора нарушений ритма (пароксизмальная тахикардия, синусовая тахикардия, мерцательная аритмия, групповая предсердная экстрасистолия) диктует и определяет тактику лечебных мероприятий.
Нарушение проводимости (блокада ножек пуска Гиса, предсердно-желудочковая блокада) возникает при дефибрилляции редко.
Осложнения, развивающиеся от применяемого при дефибрилляции наркоза, сводятся к угнетению или остановке дыхания, возникновению ларинго- и бронхоспазма. Остановка дыхания, вызванная воздействием на дыхательный центр применяемых для наркоза барбитуратов, бывает непродолжительной, обычно длится несколько минут. Лишь в двух случаях мы наблюдали остановку дыхания, продолжавшуюся 10—15 мин. Для борьбы с развивающейся при угнетении дыхательного центра гипоксией проводят ингаляцию смесью кислорода (60—70%) с воздухом, вспомогательное или управляемое дыхание через маску. Положительный эффект управляемого дыхания через маску оценивается по отсутствию нарастания цианоза и сохранению хорошей сердечной деятельности. Если же масочное дыхание недостаточно эффективно, то необходимо интубировать больного и продолжать управляемое дыхание. Поэтому при проведении дефибрилляции все должно быть готово к интубации (ларингоскоп, интубационные трубки, релаксанты).
Необходимость интубации все же возникает крайне редко и в нашей практике к ней пришлось прибегнуть всего несколько раз. При возникновении начальных признаков ларинго- или бронхоспазма дальнейшее проведение наркоза прекращается и дефибрилляция откладывается.
Осложнения после операции
Несмотря на то, что главная цель любого оперативного вмешательства — это улучшение состояния здоровья пациента, в некоторых случаях операция сама по себе является причиной ухудшения здоровья больного.
Безусловно, что причинным фактором ухудшения здоровья может быть не только операция, но и проводимый наркоз или исходно тяжелое состояние пациента. В данной статье мы рассмотрим осложнения, возникновение которых связано с проведением самого хирургического вмешательства.
Какие бывают осложнения после операций
Во-первых, все операционные осложнения могут быть разделены на две группы:
- общие осложнения
- специфические осложнения
Общие осложнения возникают при всех видах операций. Специфические осложнения присущи только одному конкретному виду (типу) операций.
Во-вторых, осложнения после операций могут быть разделены по частоте их возникновения. Так, наиболее часто возникающими общими осложнениями операций являются:
- лихорадка
- ателектаз
- раневая инфекция
- тромбоз глубоких вен
И, в-третьих, операционные осложнения могут различаться по срокам их возникновения. В частности, осложнения могут возникать, как непосредственно во время самой операции, так и в отдалённом периоде времени — через несколько недель или даже месяцев. Чаще всего осложнения после операции возникают в ранние сроки – в первые 1-3 дня после хирургии.
Как часто возникают осложнения после операции
Примерно у 18% пациентов после перенесённого оперативного вмешательства возникает то или иное осложнение.
Какие-то операционные осложнения развиваются часто и по своим проявлениям они относительно лёгкие и не представляют никакой угрозы для здоровья. Другие же операционные осложнения встречаются редко, однако они представляют определенную угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.
Для того чтобы проще ориентироваться в вероятностях возникновения тех или иных осложнений, а также в степени их тяжести все послеоперационные осложнения традиционно разделяют на пять классов:
Сообщества
В сообществах можно общаться с другими пользователями и задавать вопросы врачам. Для этого сделайте следующее:
