Неустойчивая тахикардия

Стандартный

Лечение неустойчивой желудочковой тахикардии

Информация, релевантная «Лечение неустойчивой желудочковой тахикардии»

Эффективность радиочастотной абляции при желудочковой тахикардии различна у пациентов с ИБС, кардиомиопатиями, а также при разных формах идиопатической желудочковой тахикардии. Технологии картирования и абляции разные, в зависимости от типа желудочковой тахикардии. У пациентов без структурного заболевания сердца обычно определяют только единичные очаги желудочковой тахикардии и катетерная абляция

1. Наличие предсердно-желудочковой диссоциации, которая регистрируется на электрограмме пучка Гиса. Этот критерий является очень важным, но не абсолютным, так как выявляется, хотя и очень редко, при наджелудочковых тахикардиях с аберрантной желудочковой проводимостью. 2. Отсутствие потенциала Н перед желудочковыми комплексами или значительное укорочение интервала И—У на гисограмме. 3. Частая

В диагнозе нужно указать кардиохирургическое вмешательство и устройства, использованные для лечения аритмий и нарушений проводимости сердца (с указанием метода и даты вмешательства) — катетерные (радиочастотные и прочие) деструкции, имплантации водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение кардиоверсии или дефибрилляции (отмечается дата последней) и прочее. Примеры клинических

У людей без клинических признаков заболевания сердца, а также у больных без аномалий коронарных артерий (по данным ангиографии) и без нарушения функции левого желудочка поздние потенциалы не выявляются (табл. 11.2) [35]. Аналогично низкоамплитудные потенциалы не наблюдаются в последние 40 мс отфильтрованного комплекса QRS у больных без желудочковой тахикардии и анамнестических данных о

У взрослых пациентов аритмиями, приводящими к остановке кровообращения, наиболее часто являются фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. Под желудочковой тахикардией без пульса понимают длительный пароксизм желудочковой тахикардии с выраженными нарушениями гемодинамики, вплоть до аритмического шока, в отличие от желудочковой тахикардии с пульсом, к которой относятся все другие

При широких комплексах QRS (>120 мс) важно дифференцировать наджелудочковую тахикардию от желудочковой тахикардии. Для отличия наджелудочковых тахикардий от желудочковых стойкие симптомы тахикардии непоказательны. Если диагноз наджелудочковой тахикардии невозможно подтвердить или установить, то тахиаритмию следует расценивать как желудочковую тахикардию и лечить соответственно. Тахикардия с

Методы инкрементной стимуляции и экстрастимуляции используются и при оценке наджелудочковой тахикардии. Если замкнутый проводящий путь проходит через желудочек, этими методами можно непосредственно вызывать и прекращать аритмию. Желудочковая стимуляция способна инициировать наджелудочковую тахикардию даже в случае неучастия желудочков в развитии аритмии. Если ретроградное проведение интактно,

Для этой разновидности нарушения ритма сердца характерны два признака: 1. Тахикардия, т.е. возбуждение (и последующее сокращение) сердца с частотой 130—250 в мин. 2. Пароксизм, т. е. внезапное начало и внезапное окончание приступа тахикардии, которые, как правило, уловить клинически и зарегистрировать электрокардиографически удается крайне редко. Суть пароксизмальной тахикардии —

Таблица 5.8 Рекомендации по проведению ЭФИ у пациентов с желудочковыми экстрасистолами, парными экстрасистолами и нестойкой желудочковой тахикардией

Синусовая тахикардия. 2. Наджелудочковые тахикардии а. Пароксизмальная реципрокная (ре-энтери) узловая тахикардия. б. Пароксизмальная реципрокная (ре-энтери) узловая тахикардия при наличии дополнительных проводящих путей.(синдром WPW и CLC). в.Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия. г.Пароксизмальная (ре-энтери) синусовая тахикардия. 3.

Аритмии Желудочковые эктопические сокращения регистрируют при холтеровском мониторировании почти у всех больных с систолической дисфункцией ЛЖ, в том числе приблизительно у половины — неустойчивую желудочковую тахикардию. У пациентов со средним количеством эктопических сокращений более 10 за 1 ч при суточном мониторировании ЭКГ отмечают повышенный риск возникновения внезапной сердечной смерти,

Атриовентрикулярная блокада: основные концепции; Клинические концепции спонтанной и вызванной атриовентрикулярной блокады; Атриовентрикулярная блокада: неинвазивный подход; Блокада ножек и другие формы аберрантного внутрижелудочкового проведения: клинические аспекты; Электрофизиологические механизмы ишемических нарушений ритма желудочков: корреляция экспериментальных и клинических данных;

По широким комплексам QRS (>120 мс) важно дифференцировать наджелудочковые тахикардии от желудочковой тахикардии (схема 5.4). При лечении пациентов с наджелудочковыми тахикардиями назначаемые парентерально препараты, особенно верапамил или дилтиазем, являются потенциально опасными, поскольку могут обусловить развитие коллапса у больных с желудочковыми тахикардиями. Устойчивые симптомы тахикардии

Рис.1. А-В блкада второй степени: Мобиц-2. • Рис.2 – Атриовентрикулярный ритм. Рис. 3 – Атриовентрикулярный ритм • 4а – Синусовый ритм • 4б – Атриовентрикулярный ритм • Рис.5 – Участки ускоренного желудочкового ритма • Рис. 6 – Двойная суправентрикулярная экстрасистола и одиночная суправентрикулярная экстрасистола с появившейся блокадой ножек пучка Гиса (аберантный комплекс)

Алгоритм действий при пароксизмальной реципрокной АВ узловой тахикардии и ортодромной пароксизмальной реципрокной АВ тахикардии с участием дополнительных предсердно-желудочковых соединений (синдром WPW) на догоспитальном этапе. Врачебная тактика при пароксизме наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с узким комплексом QRS определяется стабильностью гемодинамики пациента. Устойчивое

  • Желудочковая тахикардия и фибрилляция

    Желудочковая тахикардия и

    Электрофизиологическое исследование с программной желудочковой стимуляцией, первоначально использовавшееся для изучения механизмов желудочковой тахикардии, сегодня является неотъемлемой частью клинического обследования и лечения больных с желудочковой тахиаритмией. Чувствительность и специфичность различных методов стимуляции, используемых при ЭФИ, теперь уже неплохо изучены. Адекватное

    Трепетание и мерцание желудочков по патогенезу тесно связаны с желудочковой тахикардией, и наблюдаются при той же патологии, при которой бывает желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия. Рис. 25. На верхних ЭКГ – эпизод начала трепетания с переходом в фибрилляцию желудочков. На второй ЭКГ – трепетание желудочков. На третьей ЭКГ – фибрилляция желудочков.

    Желудочковая тахикардия

    Информация, релевантная «Желудочковая тахикардия»

    желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков); 5. Изменения ЭКГ, которые не позволяют выявить отклонения ST; 6. Сахарный диабет. СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ: 1. Продолжить в/в введение НФГ в течение 2-5 сут. или подкожное — НМГ. 2. Добавить клопидогрель — начальная доза 300 мг, затем 75 мг в сут. 3. При наличии целесообразно применить внутривенную инфузию антагонистов гликопротеинов

    желудочков. ЧСС — > 100 в мин. Этиология • Приобретённая ЖПТ • ИБС • ИМ • Постинфарктный кардиосклероз • Аневризма левого желудочка • Алкогольная кардиомиопатия • Миокардиты • Пороки сердца • Кардиомиопатии • Отравление сердечными гликозидами • Гипокалиемия • Гиперкальциемия • Наличие катетера в полости желудочков • Стресс • Врождённая ЖПТ • Пороки сердца • Пролапс митрального клапана •Патогенез.

    желудочков. • Доклиническую форму ИБС характеризует безболевая немая ишемия миокарда. С• Внезапная смерть в большинстве случаев вызвана электрической нестабильностью миокарда, не утратившего к моменту фибрилляции желудочков высокой сократительной способности.Клиническая картина и лечение — см. Стенокардия, Инфаркт миокарда, Специальные исследования • ЭКГ — депрессия сегмента S-T, увеличение

    желудочковые. Суправентрикулярные (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые экстрасистолии могут встречаться как при органических поражениях миокарда, так и без заболеваний сердца. Клиническая картина. На I этапе диагностического поиска у больного с несомненной экстрасистолией можно не выявить никаких жалоб, и экстрасистолия будет диагностирована на последующих этапах исследования.

    желудочков (преимущественно левого) и выраженным нарушением диастолической функции. Гипертрофия стенки левого желудочка более 15 мм неясного генеза считается диагностическим критерием ГКМП. Различают обструктивную (сужающую выходную часть левого желудочка) и необструктивную ГКМП. Гипертрофия может быть симметричной (увеличение толщины стенок всего левого желудочка) и асимметричной (увеличение

    желудочкового комплекса (снижение амплитуды зубца Т, его сглаженность и даже негативный зубец 7). Измененные зубцы обнаруживают чаще в правых грудных отведениях, иногда во всех грудных отведениях («синдром тотальной негативности 7>>). Редко (5—8 % случаев) отмечаются суправентрикулярная экстрасистолия и расстройства автоматизма. Расстройства ритма обусловлены преимущественно различными

    желудочковой перегородки (25 % всех поражений). Патогенез. В патогенезе ИМ главная роль принадлежит прекращению притока крови к участку сердечной мышцы, что приводит к повреждению миокарда, его некрозу, ухудшению жизнедеятельности периинфарктной зоны (схема 12). Некроз миокарда проявляется резорбционно-некротическим синдромом (данные лабораторных исследований, повышение температуры тела) и

    желудочковой тахикардией, желудочковой экстрасистолией). ^ Лихорадочное состояние беременной. Происходит активация метаболизма миокарда плода и усиление симпатических влияний. ^ Гипертиреоз у беременной. Гормоны щитовидной железы проникают через плацентарный барьер и стимулируют сердце плода. ^ Амнионит. Тахикардия может быть первым проявлением развития внутриматочной инфекции. ^

    желудочков, вызванной ишемией, но изредка ОНА может наступить в результате остановки сердца у больных с нарушением АВ проводимости. Боль, обусловленная воспалением серозных оболочек или суставов. Перикардит. Висцеральная поверхность .перикарда обычно нечувствительна к боли, как и париетальная поверхность за исключением ее нижней части, которая содержит относительно небольшое число

    желудочковая асистолия в) синусовая брадикардия, синусно-предсердная блокада, прекращение активности синусового узла, синдром слабости синусового узла г) синокаротидный обморок (см. также выше — неадекватные механизмы вазоконстрикции) д) невралгия языкоглоточного нерва 2. Тахиаритмии: а) периодическая фибрилляция желудочков в сочетании с брадиаритмиями или без них б) желудочковая тахикардия в)

    Неустойчивая желудочковая тахикардия

    неустойчивой желудочковой тахикардии

    Неустойчивая желудочковая тахикардия свидетельствует преимущественно повышенный риск внезапной тахиаритмичнои смерти.

    Поскольку неустойчивая желудочковая тахикардия быстро проходит и часто имеет бессимптомное течение, ее обнаруживают обычно при длительном мониторировании ЭКГ.

    Этиология и распространенность. За редким исключением желудочковая тахикардия связана с органической патологией сердца.

    Неустойчивая желудочковая тахикардия — достаточно распространенное осложнение раннего периода инфаркта миокарда. Ее частота в первые 24 ч этого заболевания достигает 45%.

    К возможным этиологическим факторам относят также системную АГ с гипертрофией левого желудочка, ревматические пороки сердца и различные вторичные кардиомиопатии, даже при отсутствии застойной сердечной недостаточности.

    Патофизиологические механизмы. Подобно желудочковой экстрасистолии неустойчивая мономорфна желудочковая тахикардия может основываться на каждом из трех известных электрофизиологических механизмов. Эти механизмы в любом случае вообще мало зависят от характера заболевания сердца.

    Клиническая картина. Неустойчивая желудочковая тахикардия обычно имеет бессимптомное течение и проявляется лишь при более или менее длительном мониторировании ЭКГ. У некоторых больных поводом для проведения данного исследования является сердцебиение, головокружение, обморочные и боль в грудной клетке.

    Диагностика основывается на характерных данных ЭКГ (рис. 56). Особенностью изменений этих данных неустойчивой желудочковой тахикардии, образующийся в выносном канале правого желудочка у лиц без структурных заболеваний сердца, является графика блокады левой ножки предсердно-желудочкового пучка в сочетании с отклонением электрической оси сердца вправо.

    Течение и прогноз. Как и сложные формы желудочковой экстрасистолии, неустойчивая желудочковая тахикардия у практически здоровых лиц, включая ее повторяющиеся и симптоматические эпизоды, возникающие в выносном канале правого желудочка, существенно не отягощает прогноз. Время при наличии органических заболеваний сердца эта аритмия вызывает повышенную частоту внезапной смерти и смерти от любых причин.

    Лечение неустойчивой желудочковой тахикардии однозначно показано в симптоматических случаях независимо от того, есть или нет органического заболевания сердца, для улучшения качества жизни больных. При этом антиаритмич-на терапия не имеет каких-либо особенностей по сравнению с больными с симптоматической желудочковой экстрасистолией.

    В случае симптоматической желудочковой тахикардии лечение начинают с назначения Р-адреноблокаторов, которые эффективны примерно у 50% больных.

    При неэффективности или непереносимости Р-адреноблокаторов показаны пропафенон и амиодарон. В резистентных случаях прибегают к радиочастотной катетерной абляции эктопического очага.

    Первичная профилактика аналогична таковой в случае потенциально фатальных желудочковых аритмий.

    Також рекомендуємо переглянути

  • Написать ответ