8-800-775-70-28 (812) 245-25-42
Лечение алкоголизма: сердце
20.09.2013 | Автор: admin
Нарушение ритма при алкогольном поражении сердца: лечение
Лечение алкоголизма. У алкоголезависимых людей могут выявляться различные нарушения ритма. Чаще всего отмечается синусовая тахикардия. Возникают различные предсердные и желудочковые нарушения ритма. Предсердные нарушения ритма: предсердная экстрасистолия, пароксизмальные нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцание предсердий).
Среди желудочковых нарушений ритма у алкоголиков наиболее часто возникает желудочковая экстрасистолия. Возможно также развитие желудочковых тахиаритмий – желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. Эти угрожающие жизни нарушения ритма могут приводить к внезапной сердечной смерти. Высокая частота мерцания и трепетания предсердий, а также желудочковая тахикардия могут сопровождаться явлениями нарастающей, острой сердечной недостаточности, вплоть до отека легких.
При экстрасистолии отмечаются внеочередные сердечные сокращения, которые могут иметь как неправильный, так и правильный характер. При пароксизмальных нарушениях ритма тоны сердца могут быть ритмичны (правильная форма трепетания предсердий, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, желудочковая тахикардия) или же аритмичны (неправильная форма трепетание предсердий, мерцание предсердий). Возможно снижение артериального давления. При пароксизмальных тахикардиях в крови отмечается увеличение креатинфосфокиназы (КФК), в частности МВ-фракции.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия проявляется на электрокардиографии (ЭКГ) измененным предсердным комплексом – отрицательным или положительным, который регистрируется как перед комплексом QRS или на нем, а также после него. Желудочковый комплекс обычно не изменен. Частота желудочковых сокращений — от 140 до 220 в минуту.
Признаки трепетания предсердий – отсутствие зубцов Р, вместо которых на ЭКГ возникают волны трепетания f, имеющие одинаковую форму и правильный ритм с частотой 220-450 в минуту. При правильной форме трепетания предсердий каждому желудочковому сокращению соответствует одинаковое количество волн трепетания, при неправильной – разное.
При мерцании предсердий зубцы Р отсутствуют. Появляются волны мерцания f, аритмичные и различные по форме. Частота волн мерцания может быть от 450 до 750 в минуту. Желудочковые комплексы нерегулярные, различные по форме. Классическая пароксизмальная желудочковая тахикардия проявляется отсутствием зубцов Р. Желудочковые комплексы расширены, деформированы. Частота сокращения желудочков – 90160 в минуту.
Прогноз. При предсердной и не частой (до 30 экстрасистол в час) желудочковой экстрасистолии и редких пароксизмальных наджелудочковых нарушениях ритма прогноз благоприятный.
Частая желудочковая эксатрасистолия – неблагоприятный фактор для возникновения угрожающих жизни желудочковых аритмий. Пароксизмальное трепетание и мерцание предсердий увеличивает риск тромбоэмболических осложнений. Желудочковая тахикардия сама по себе может привести к фибрилляции желудочков и смерти.
Лечение. Предполагает полный отказ от употребления алкоголя. В начальной стадии болезни это может остановить рецидивирование нарушений ритма. Лечение экстасистолии начинают с метаболической терапии милдронат внутрь 0,5 г 4 раза в сут, в/в 0,5 г 2 раза в сут, мексидол в/м 200-300 мг в/м 2 раза в сут или 1-2 раза в/в капельно, триметазидин (предуктал MB) 35 мг 2 раза в сут. Препаратов калия и магния – панангин по 1 драже 3 раза в сут.
При сохраняющейся или частой экстасистолии переходят к антиаритмическим препаратам. Препараты выбора – В-блокаторы: анаприлин, а также кордарон. При предсердной и желудочковой экстрасистолии анаприлин в дозе 20 мг 3 раза в сут. При хорошей переносимости препарата доза его может быть увеличена.
Амиодарон (кордарон) применяется по следующей схеме: 1-я неделя 600 мг в сут, 2-я неделя 400 мг в сут, затем поддерживающая доза 200 мг в сут.
Применение других антиаритмических препаратов, особенно на измененном (дилятированном) сердце, требует осторожности. Возможно применение аллапинина 25 мг 3 раза, этацизина 50 мг 3 раза, пропафенона 150 мг 3 раза.
Лечение алкоголизма при данном заболевании сердца: терапию наджелудочковых нарушений ритма также рекомендуют начинать с восстановления электролитного баланса. Назначают калия хлорид 10% 10-20 мл, магния сульфат 25% 10-20 мл на 200-400 мл 0,5% глюкозы или панангин 20 мл на 200 мл глюкозы в/в капельно. При отсутствии эффекта – пропранолол (анаприлин) 2-5 мг (2-5 мл 0,1% раствора) в/в струйно. Через 10-20 мин введение может быть повторено до максимальной дозы не более 10 мг. Амиодарон (кордарон) в/в капельно 600 мг в сут.
Остальные препараты, как уже было сказано, должны назначаться с осторожностью, особенно при органической патологии сердца. Возможно применение прокаинамида (новокаинамида) 10% 10 мл в/в болюсно или капельно со скоростью 20-40 мг/мин. При желудочковой тахикардии показано болюсное введение лидокаина в дозе 1-1,5 мг мг/кг массы тела до общей дозы 3 мг/кг массы тела, или кордарона по 600-1200 мг в сут, или прокаинамида 10 мл 10% в/в капельно и 5 мл в/м.
У пациентов с расширением полостей сердца и снижением сократительной способности миокарда к терапии необходимо добавить ингибиторы АПФ (каптоприл 25-50 мг в сут или эналаприл 10-20 мг), тромбо АСС 100 мг, проводить гепаринотерапию до 2 нед, начиная с дозы 20 тыс. ЕД в сут с последующим снижением дозы и переходом на непрямые антикоагулянты – варфарин 2-3 мг в сут.
Лечение алкоголизма и нарушение проводимости при алкогольном поражении сердца
Нарушения проводимости – проявление алкогольного поражения сердца (АПС). Встречаются атриовентрикулярная блокада, в основном I степени, и блокада ножек пучка Гиса (полная или неполная). Специфических для АПС клинических проявлений блокад сердца не существует. Клиническая картина соответствует в основном клинике ХАИ и АПС.
Диагностика. На ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде I степени выявляется удлинение интервала P-Q более 0,21 с без выпадения комплекса QRS.
Дифференциальная диагностика. Необходимо исключать другие причины нарушений проводимости. В первую очередь ишемическую болезнь сердца
(ИБС), пороки сердца, кардиомиопатии, миокардиты и др. Остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса требует исключения инфаркта миокарда.
Прогноз и лечение. Определяется тяжестью АПС. На начальной стадии АПС прекращение употребления алкоголя может вызвать исчезновение блокад. Данные виды нарушения проводимости не требуют специфического лечения. Лечение должно соответствовать принципам терапии АПС. С осторожностью необходимо использовать р-блокаторы.
Лечение алкоголизма и алкогольная артериальная гипертензия (АГ)
Клиническая картина. Повышение АД чаще возникает в период элиминации алкоголя, чем на фоне его приема. АГ может сохраняться в течение нескольких суток. Конкретные особенности повышения АД могут зависеть от стажа ХАИ, количества выпитого алкоголя и стиля его употребления. Отмечаются повышения АД до 180/100-160/90 мм рт.ст. стойкая тахикардия до 100-110 ударов в минуту в покое, головная боль, головокружение, тошнота, гиперемия лица. Характерно постепенное снижение артериального давления в течение нескольких дней после алкогольного эксцесса.
При длительном злоупотреблении алкоголем артериальная гипертензия может стать стойкой, с поражением органов-мишеней – сердца, почек, головного мозга, глаз. В первую очередь поражается сердце – возникают признаки гипертрофии левого желудочка, изменяются сосуды.
В последующем возможно развитие таких осложнений артериальной гипертензии, как инфаркт миокарда, фатальный и нефатальный геморрагический инсульт. Выявляются внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния.
АД повышается до значительных цифр 200/100-220-120 мм рт.ст. сопровождается сильной головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами. Все это в итоге может сменяться развернутой картиной острого алкогольного делирия.
Диагностика. На начальном этапе болезни признаки гипертрофии миокарда не выявляются. В последующем может определяться усиление верхушечного толчка, расширение границ сердца влево за счет левого желудочка. Аускультативно систолический шум на верхушке, акцент II тона аорте.
При длительном анамнезе алкогольной гипертонии на ЭКГ выявляются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка – амплитуда R в V5-V6> R в V4, вольтаж S VI + R V5 > 35 мм. При ЭхоКГ: умеренная гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция.
Лечение. Полная абстиненция может приводить к нормализации АД. Назначают В-блокаторы – атенолол в суточной дозе 25-50 мг, бисопролол (конкор) 5-10 мг или антагонисты кальция – нифедипин (кордафлекс кордипин) 20 мг, амлодипин 5-10 мг, дилтиазем 60-80 мг в сут. Данные группы препаратов можно использовать как в качестве монотерапии, так и в комбинации.
Дозы препаратов и их сочетание подбираются индивидуально – в зависимости от тяжести гипертонии и ответа на лечение. При предцелириозной гипертонической энцефалопатии необходимо проводить дезинтоксикационную, антиоксидантную терапию препаратами мельдоний (милдронат), в/в 0,5 г 2 раза в сут, оксиметилэтилпиридина сукцинат (мексидол) в/м 200-300 мг в/м 2 раза в сут или 1-2 раза в/в капельно. Для снижения АД – нифедипин (коринфар) 10 мг под язык, в/в введение пропранолола (анаприлин) 5 мг, эналаприлата 0,625-1,25 мг в течение 5 мин. Возможно также введение клонидина (клофелина) 0,5-1,5 мл 0,01% раствора в/м.
Лечение алкоголизма в Санкт-Петербурге
Алкогольная тахикардия: что делать?
Содержание:
Употребление даже небольшого количества любого алкоголя негативно отражается на работе сердца. Пораженные токсинами ткани сердечной мышцы начинают работать в достаточно неблагоприятном режиме, провоцируя неконтролируемое и резкое повышение давления. Сокращения сердца неритмичны, пульс учащается до 100 ударов в минуту.
Тахикардия от алкоголя является понятием достаточно распространенным. Заболевание провоцирует довольно быстрое расходования всех ресурсов вашего сердца, так как оно работает более интенсивно.
Симптоматика тахикардии
Основные признаки любой тахикардии – это заметные перебои и провалы в постоянной работе сердца, головокружение, резкое потемнение в глазах, периодическая полная потеря ориентации пространственного характера.
Возможны различные боли в грудной области, а основной симптом – это повышенная частота вашего пульса. Даже в состоянии абсолютного покоя он достаточно ускорен более пяти минут, не замедляется самостоятельно.
Различные патологии, при которых возникает тахикардия после употребления алкоголя
Проблемы с работой сердечнососудистой системы должны сразу же налагать запрет на употребление любого вида алкоголя. К сожалению, стабильное употребление спиртного может сильно усугубить патологические проявления. В большей степени это непосредственно относится и к острой тахикардии.
Множество болезней сердца после алкоголя провоцируют значительное ускорение сердечных сокращений и повышения давления. Алкоголь и сердечная мышца с патологиями просто несовместимы друг с другом.
Довольно характерна тахикардия при таком недуге, как алкогольная кардиомиопатия. Заболевание такого типа – основная причина развития хронического алкоголизма. Медики свидетельствуют, что для многих людей достаточно буквально 3-4 месяца постоянного употребления продуктов с этанолом. Алкогольная кардиомиопатия делает ваше сердце абсолютно изменившимся, например, его ткани уже не могут работать нормально и полноценно, не выполняют все необходимые для организма функции.
Если у вас отмечается тахикардия после употребления алкоголя, обязательно пройдите тщательное обследование.
Данное заболевание заканчивается летально аж в 20% случаев и теперь является одним из главных факторов повышенной смертности среди алкоголиков. Основная проблема диагностики – отрицание проявившегося алкоголизма больными.
Для выявления патологий после употребления алкоголя применяют специальные исследования: эхокардиографию, электрокардиограмму. На первичной стадии возникает внезапная головная боль, острая одышка, непонятное потемнение в глазах. Ритм вашего сердца ускоряется даже при незначительной нагрузке – начинается тахикардия.
По мере активного развития недуга специалист может прослеживать патологические изменения непосредственно в самом сердце и специфический вид проявившейся аритмии. Медики с полной уверенностью убеждают: учащенный пульс после алкоголя – главный признак алкогольной кардиомиопатии.
Помните и о том, что курение влияет на ваше сердце. Тахикардия может обостряться после каждой выкуренной сигареты, поэтому не стоит злоупотреблять этой привычкой, а еще лучше – отказаться от нее полностью. Курение не принесет пользы вашему организму, а только значительно сократить срок жизни.
Профилактика учащенного сердцебиения
Для людей с различными патологиями сердечной и сосудистой системы употребление алкоголя противопоказано. После него все обостряется, проявляются негативные и вредные реакции.
Тахикардия также опасна при излишнем весе, преклонном возрасте, после перенесенных вирусных заболеваний. Если отказаться от спиртного невозможно, необходимо хотя бы принимать профилактические меры.
Выпивайте только после работы, а не в течение труда, предварительно принимайте пищу и закусывайте абсолютно каждую порцию выпивки. Отслеживайте свое самочувствие, если у вас есть не только тахикардия, но и вегетососудистая дистония – головокружения, обмороки, потеря ориентации, а также потемнение в глазах.
При малейшем ухудшении состояния здоровья желательно пройти тщательное медицинское обследование. Если у вас отмечается тахикардия после застолий, различные исследования обязательны. Болезнь прогрессирует очень быстро, практически не подлежит излечению на поздних стадиях — кардиомиопатии.
Тахикардия после употребления алкоголя провоцирует серьезные проблемы. Помните о том, что именно гипертоники рискую поднять себе и давление, и пульс спиртными напитками.
Нужно максимально внимательно принимать все назначенные врачом препараты, консультироваться об их совместимости с алкоголем. Никогда не употребляйте такие напитки после стрессов, физических нагрузок, во время болезни или же при повышении температуры – тахикардия не заставит себя ждать.
Если соблюдать все рекомендации и выпивать действительно умеренно, можно замедлить возникновение различных сердечных патологий. Но полностью избежать вам их не удастся, так как даже маленький глоток алкоголя мешает вашему сердце быть здоровым и хорошо работать.
Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru
Учащенное сердцебиение после алкоголя
Влияние алкоголя на сердце
Употребление даже небольшого количества алкоголя отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы. Пораженные производными алкоголя (токсинами) ткани сердца начинают работать в неблагоприятном режиме, провоцируя резкое повышение артериального давления.
Сокращения сердца происходят неритмично, пульс учащается до 100 ударов в минуту. Такое учащенное сердцебиение после алкоголя приводит к тому, что мелкие сосуды сжимаются, препятствуя нормальной циркуляции крови и транспортировке питательных веществ в различные органы.
Иногда сосуды лопаются (особенно это заметно на кожных покровах — например, синдром «красного носа») и происходят небольшие кровоизлияния.
При наличии спирта в крови сердце испытывает настоящее кислородное голодание. Постепенно, при периодическом или постоянное употреблении спиртного, сердечная мышца обрастает жиром, становится дряблой и неэластичной. Влияние алкоголя на сердце провоцирует раннее развитие атеросклероза и гипертонической болезни.
Дополнительными факторами опасности можно назвать излишний вес, преклонный возраст, перенесенные вирусные заболевания.
Учащенное сердцебиение после алкоголя свидетельствует о начинающейся тахикардии и может послужить платформой для развития серьезных хронических заболеваний. Тахикардия провоцирует быстрое расходование ресурсов сердца, ведь оно работает в более интенсивном режиме.
Чем чаще бьется сердце, тем больше крови поступает в кровяные русла. Естественно, такой поток создает избыточное давление. При постоянном употреблении спиртного давление будет стабильно повышенным, а сердцебиение — ускоренным.
Работающее на пределе своих возможностей сердце постепенно привыкает к такому режиму, насколько это вообще возможно. Даже у алкоголиков с небольшим стажем может возникнуть алкогольная миопатия — сердце, работающее в режиме «галопа».
Причины тахикардии
Тахикардия — это нарушение ритма работы сердца, характеризующееся повышенным числом сердечных сокращений в минуту. В норме частота сокращений сердца у взрослого человека должна находиться в пределах 60-90 ударов в минуту. Если она повышается до 100 ударов и более, следует сразу же искать причины патологии.
Медики разделили тахикардию на два подвида в зависимости от причин ее возникновения.
Физиологическая тахикардия
Физиологическая тахикардия появляется после значительных физических нагрузок (подъема на высоту, тренировок, бега), в состоянии стресса (как положительного, так и отрицательного), при кислородном голодании, после употребления различных стимуляторов (чай, кофе, алкоголь (ускорение пульса после алкоголя наступает всегда), энергетические напитки, некоторые группы медикаментов).
Можно сказать, что такая тахикардия — это нормальный ответ организма на внешний раздражитель и не является отклонением.
Патологическая тахикардия
Патологическая тахикардия — это нарушение работы сердца. Она может возникнуть даже в состоянии полного покоя или во время сна. Может возникать при различных заболеваниях сердца: миокардит, порок сердца, кардиосклероз, легочное сердце, а также при заболеваниях других систем — невроз, анемия, тиреотоксикоз (нарушение работы щитовидной железы, усиленная выработка гормонов).
Патологическая тахикардия также появляется при острых опасных состояниях — например, при кровопотере. В таких случаях тахикардия является симптомом заболевания и может рассматриваться в диагностических целях.
Симптомы тахикардии
Основные симптомы любой тахикардии — это перебои, «провалы» в работе сердца, головокружение, потемнение в глазах, периодическая потеря пространственной ориентации.
Возможны боли в грудной области, а основной симптом — это высокая частота пульса. Даже в состоянии покоя он ускорен в течении пяти и более минут, не замедляется самостоятельно.
Возможные патологии, при которых появляется тахикардия после алкоголя
Проблемы сердечнососудистой системы должны автоматически налагать запрет на употребление алкоголя. К сожалению, дальнейшее употребление спиртного может значительно усугубить патологические проявления. В значительной степени это относится и к тахикардии.
Большинство заболеваний сердца (гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь) при содействии алкоголя провоцируют ускорение сердечных сокращений и повышение артериального давления. Алкоголь и сердце с патологией просто несовместимы друг с другом.
Очень характерна тахикардия при таком заболевании, как алкогольная кардиомиопатия. Это заболевание называют еще «алкогольным сердцем » и основной причиной его развития является именно хронический алкоголизм .
Медики свидетельствуют, что для некоторых людей достаточно даже 3-4 месяцев постоянного употребления продуктов этанола. Алкогольная кардиомиопатия делает сердце абсолютно изменившимся — его ткани уже неспособны работать полноценно и выполнять все необходимые функции.
Если отмечается тенденция к тахикардии после алкогольных застолий, обследование обязательно.
Это заболевание заканчивается летально в 20% случаев и является одним из основных факторов высокой смертности среди алкоголиков. Основная проблема диагностики кардиомиопатии — отрицание алкоголизма больными.
Для выявления патологии используют такие специальные исследования, как эхокардиография, электрокардиограмма. На начальных стадиях возникают внезапные головные боли, одышка, потемнение в глазах. Ритм сердца ускоряется даже при незначительных нагрузках.
По мере развития болезни врач сможет проследить патологические изменения в самом сердце (например, гипертрофия левого желудочка) и специфический вид аритмии. Медики с уверенностью убеждают: учащенное сердцебиение после алкоголя — один из основных признаков алкогольной кардиомиопатии.
Профилактика учащенного сердцебиения после алкоголя
Для людей с патологиями сердечно сосудистойсистемы употребление алкоголя очень нежелательно. Ведь даже незначительные дозы запускают необратимые патологические реакции.
Дополнительными факторами опасности можно назвать излишний вес, преклонный возраст, перенесенные вирусные заболевания. Если отказ от употребления спиртного невозможен, необходимо хотя бы соблюдать профилактические меры.
Выпивать только в состоянии покоя, предварительно приняв пищу и закусывая каждую порцию выпивки. Алкоголики с симптомами вегетососудистой дистонии (головокружения, обмороки, периодическая потеря ориентации, потемнение в глазах) должны очень внимательно отслеживать свое самочувствие.
При малейшем ухудшении здоровья желательно пройти медицинское обследование.
Если отмечается тенденция к тахикардии после алкогольных застолий, обследование обязательно. Ведь алкогольная кардиомиопатия прогрессирует очень быстро и не подлежит излечению на запущенных стадиях (при полном отказе от алкоголя сердце восстанавливается лишь частично).
Повышенное артериальное давление и алкоголь — это одни из главнейших факторов возникновения серьезных проблем. Именно гипертоники в первую рискуют получить учащенное сердцебиение после приема этанола.
Нужно внимательно принимать назначенные врачом препараты и проконсультироваться, совместимы ли они с алкоголем. Нельзя пить спиртное после физических нагрузок, стрессов (радостное событие — это тоже большой стресс), во время болезни и при повышенной температуре.
Если соблюдать все эти рекомендации и выпивать умеренно, можно замедлить проявление сердечных патологий. Однако полностью избежать их не удастся, ведь даже глоток алкоголя мешает сердцу быть здоровым и работать в правильном режиме.
22.04.2014 • 485 просмотров
