Сильное сердцебиение, слабость, головокружение и другие симптомы мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий) характеризуется наличием очень частых (более 350 в 1 мин) нерегулярных (при трепетании — регулярных) предсердных импульсов, приводящих к некоординированным сокращениям отдельных мышечных волокон.
По распространенности мерцательная аритмия занимают второе место после экстрасистолии. При этом нарушении ритма эффективное сокращение предсердий отсутствует. В желудочки поступают частые и нерегулярные серии электрических импульсов, большинство из них блокируется в атриовентрикулярном соединении, но часто достигает миокарда желудочков, вызывая аритмичные сокращения их.
При трепетании предсердий к желудочкам может проводиться каждый второй, третий импульсы — так называемая правильная форма трепетания предсердий. Если проводимость атриовентрикулярного соединения меняется, то желудочки сокращаются аритмично, как и при мерцании предсердий.
Формы мерцательной аритмии
Мерцание предсердий может быть постоянным и пароксизмальным. Принято различать бради-, нормо- и тахисистолическую формы мерцательной аритмии. при которых частота сердечных сокращений в покое составляет соответственно 60 и менее, 61-90 и более 90 в 1 мин.
Мерцание предсердий возникает на фоне различных органических заболеваний сердца. У людей пожилого возраста — на фоне ишемической болезни сердца, у людей молодого возраста — на фоне ревматизма с поражением клапанного аппарата сердца или при врожденных пороках сердца, миокардитах, миокардиопатии, тиреотоксикозе.
Симптомы и диагностика мерцательной аритмии
Ощущения больного и нарушение гемодинамики при трепетании предсердий во многом зависят от формы атриовентрикулярного проведения. При проведении 2:1 или 1:1 (редко) беспокоят сильное сердцебиение, слабость, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность. Появление форм 3:1 и 4:1 больной может и не заметить.
При трепетании предсердий на ЭКГ обнаруживаются волны F, расположенные на равных интервалах близко друг к другу. Они имеют одинаковую высоту и ширину, их частота — 200-350 в 1 мин. Форма и ширина желудочковых комплексов обычно нормальная.
Наиболее часто наблюдается атриовентрикулярная блокада различной степени, и не всегда удается установить наличие одного из пары предсердных комплексов в связи с его наслаиванием на желудочковый комплекс. В такой ситуации трепетание предсердий может быть принято за пароксизмальную предсердную тахикардию.
При мерцании предсердий нарушение гемодинамики обусловлено отсутствием координированного сокращения предсердий и желудочков вследствие аритмии. Установлено, что в такой ситуации минутный объем сердца падает на 20-30 %.
Субъективные ощущения больного зависят от частоты сокращений желудочков и их продолжительности.
- При тахикардии (100-200 сокращений в 1 мин) больные жалуются на сердцебиение, слабость, одышку, утомляемость.
- При брадиаритмической форме (меньше 60 сокращений в 1 мин) отмечаются головокружение, обморочные состояния.
- При нормоаритмической форме (60-100 сокращений в 1 мин) жалобы нередко отсутствуют.
При обследовании больного обнаруживаются аритмия сокращений сердца с меняющейся интенсивностью тонов и пульсовой волны, дефицит пульсовых волн по отношению к ЧСС.
Мерцательная аритмия на ЭКГ
На ЭКГ зубцы Р отсутствуют, вместо них определяются непрерывно меняющиеся по форме, длительности, амплитуде и направлению волны. Расстояния между комплексом QRS неодинаковы. Волны трепетания наиболее отчетливо видны в отведении V1.
д.м.н, проф. H.A.Maнaк
«Сильное сердцебиение, слабость, головокружение и другие симптомы мерцательной аритмии» и другие статьи из раздела Аритмии
слабость
Сегодня большинство из нас нередко отмечают у себя чувство слабости. Именно эту жалобу одной из первых предъявляют врачам. Причин такого неприятного состояния может быть очень много, и среди них встречаются тяжелые заболевания. Если вы ощущаете слабость в конце напряженного рабочего дня – это вполне нормально, потому что она пройдет после отдыха, когда организм восстановит свои силы. А вот если данный симптом беспокоит постоянно, прогрессирует, либо возникает остро, независимо от того, сколько вы спали или отдыхали, что ели и чем занимались, то пора задуматься – в организме произошел серьезный сбой.
Постепенно возникающая и медленно прогрессирующая слабость в сочетании с другими симптомами
- Если слабость сопровождается такими признаками, как ощущение сердцебиения, учащенный пульс, одышка. головокружение. бледность кожных покровов, гладкий малиновый язык («лакированный»), нарушение чувствительности в конечностях, скорее всего, вы столкнулись с дефицитом витамина В12 и развившейся на его фоне анемии.
- Когда вместе со слабостью отмечаются потливость ладоней и стоп, бессонница, запоры, судороги мышц, патологически долгое сращение переломов костей или переломы при незначительной физической нагрузке, стоит задуматься о том, как часто вы бываете на солнце. Данные симптомы говорят о недостатке витамина D в организме.
- Если на фоне слабости имеют место беспричинная потеря массы тела, отсутствие аппетита. апатия, безразличие к окружающей обстановке и некогда любимым занятиям, то, возможно, настигла депрессия. А если к этим симптомам присоединяются повышенная температура тела и увеличение лимфатических узлов, то все куда серьезнее – существует вероятность онкологического заболевания.
- Иногда ситуация бывает противоположной: слабость сопровождается увеличением веса без явных на то причин, запорами, зябкостью даже в теплую погоду, сонливостью, сухостью кожи и волос. Такие симптомы могут говорить об эндокринной патологии – нарушении работы щитовидной железы. Слабость при гипотиреозе особая, она чаще всего отмечается именно в руках и ногах, пациенты характеризуют такие состояния сравнениями «все валится из рук», «ноги подкашиваются».
- Мышечная слабость в конечностях имеет место и при гипертиреозе – повышенной функции щитовидной железы. Пациенты отмечают, что им очень трудно встать из положения на корточках, дополнительными симптомами являются нервная возбудимость, бессонница, дрожание пальцев, учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, похудание на фоне повышенного аппетита и нарушение менструальной функции у женщин.
- Выраженная слабость может быть обусловлена недостаточным окислением глюкозы в тканях – такое нарушение имеет место в случае сахарного диабета. При этом слабости сопутствуют неутолимая жажда и полиурия – частые позывы к мочеиспусканию.
- Различные интоксикации при инфекционных заболеваниях, длительном приеме лекарственных средств или отравлениях негативно сказываются на состоянии организма и вызывают общую слабость, которая нарастает.
- Постепенно усиливающаяся слабость в мышцах всего тела имеет место в случае наследственных заболеваний – миодистрофий, которые сопровождаются истощением и ослаблением мускулатуры. По мере дальнейшего развития такие заболевания приводят к распространению слабости с одних групп мышц на все остальные.
- Иногда медленно нарастающая слабость может возникнуть в связи с заболеваниями сердечнососудистой системы. В таких случаях слабость постоянная, усиливается во время физической нагрузки и после нее, сопровождается одышкой и отеками нижних конечностей.
- Некоторые пациенты жалуются на слабость вместе с сонливостью, раздражительностью, головными болями, рассеянностью, потливостью, периодически возникающей тошнотой и ухудшением памяти. Все это признаки артериальной гипотензии – низкого артериального давления. Примечательно, что даже сон не приносит бодрости, наоборот, слабость утром выражена особенно сильно, встать с постели и окончательно проснуться бывает не так просто.
- Впрочем, этот неприятный симптом часто настигает в летнюю погоду, когда из-за высокой температуры воздуха организм теряет много влаги с потом. Если вы не восстанавливаете водный баланс, то может возникнуть как раз такая слабость, поэтому наши врачи рекомендуют употреблять в жару достаточное количество жидкости.
Острая слабость, которая быстро прогрессирует
Данный симптом может появляться резко и усиливаться изо дня в день при различных миопатиях. В таких случаях слабость сопровождается болями в мышцах, моча приобретает красноватый цвет, на коже появляются фиолетово-красные пятна.
Внезапная острая слабость, которой сопутствуют лихорадка, нарушение нормальных рефлексов, при отсутствии нарушений чувствительности, может говорить об инфекционном поражении спинного мозга – клещевом энцефалите, полиомиелите, вирусных инфекциях, болезни Гийена-Барре или интоксикациях. Острая слабость и нарушение чувствительности в конечностях также могут говорить о подобных заболеваниях.
Гораздо реже встречается острое поражение нервов – порфирия. Слабость при этом сопровождается запорами, болью в животе, учащенным сердцебиением и эпилептическими припадками.
Общая слабость, которая появляется периодически
Такой симптом возникает при разнообразных нервно-мышечных заболеваниях. Слабость может исчезать на время, затем вновь заявлять о себе. Она сопровождается нарушением двигательной активности вплоть до параличей, болью при мышечном напряжении, но сознание остается сохраненным.
Появилась слабость – что предпринять?
Самостоятельно вы можете исключить самые распространенные причины слабости: несбалансированное питание и недостаточное употребление жидкости, несоблюдение режима сна и бодрствования, чрезмерные физические или умственные нагрузки. Иногда бывает так, что слабость связана с депрессивным состоянием. Если вы не находите в себе сил подняться утром на работу, возможно, причина не в физических проблемах, а в психологических барьерах – вам просто не нравится то, чем приходится заниматься.
Когда исключение таких факторов не помогает избавиться от слабости, и она нарастает несмотря на отдых и правильный распорядок дня, скорее всего имеет место одна из описанных выше патологий. Врачи хорошей клиники – неврологи, кардиологи и другие специалисты – помогут ее диагностировать и устранить.
Список болезней с симптомом: слабость
болезненные месячные,боль внизу живота,вздутие живота,лихорадка,нарушение менструального цикла,рвота,слабость,тошнота
- Аллергический дерматит
головная боль,жжение кожи,зуд кожи,кожные язвы,лихорадка,покраснение кожи,слабость
- Аллергия на укусы насекомых
крапивница,лихорадка,низкое артериальное давление,отек Квинке,покраснение места поражения,припухлость,рвота,слабость,тошнота,усталость
- Ангина
боль в горле,боль при глотании,головная боль,запах изо рта,лихорадка,озноб,покраснение зева,слабость,увеличенные шейные лимфатические узлы
- Бартолинит
боль в половых органах,выделения из влагалища,вялость,лихорадка,озноб,отек половой губы,слабость
- Беременность
головокружение,задержка менструации,запор,изжога,изменение вкуса пищи,изменение пристрастий в еде,изменение цвета сосков,изменение чувствительности сосков,отсутствие месячных,перепады настроения,раздражительность,слабость,тошнота,увеличение молочных желез,улучшение обоняния,усталость,частое мочеиспускание
- Болезни поджелудочной железы
боль в животе,боль в спине,вздутие живота,неприятные вкусовые ощущения во рту,отсутствие аппетита,повышенная утомляемость,рвота,слабость,тошнота
- Вегето-сосудистая дистония
бледность кожи,головная боль,головокружение,дрожь в руках,нехватка воздуха,озноб,потливость,сильное сердцебиение,слабость,страх,тревожность
- Ветряная оспа (ветрянка)
боль в горле,высокая температура,головная боль,зуд кожи,зудящая сыпь,общее недомогание,отсутствие аппетита,слабость,сыпь на коже,сыпь на слизистых
- Внематочная беременность
бледность кожи,боль внизу живота,выделения из влагалища,головокружение,задержка менструации,кровянистые выделения,нарушение сознания,потливость,слабость
- Гастрит
боль в верхней части живота,боль в животе,головокружение,дискомфорт в желудке после еды,жгучая боль в желудке,запах изо рта,изжога,отрыжка,отсутствие аппетита,понос,потеря веса,рвота,слабость,тошнота
- Дисбактериоз кишечника
авитаминоз,анемия,боль в животе,вздутие живота,головная боль,запор,отсутствие аппетита,понос,потеря веса,слабость,тошнота,чувство дискомфорта в животе
- Дисменорея
боль внизу живота,головокружение,потеря аппетита,слабость,тошнота,учащенное сердцебиение
- Дифтерия
белые миндалины,белый налет на миндалинах,боль при глотании,головная боль,двоение в глазах,запах изо рта,затрудненное дыхание,кожные язвы,лихорадка,насморк,общее недомогание,отек глаз,отек кожи,слабость,тошнота,увеличение подчелюстных лимфоузлов,увеличение шейных лимфоузлов
- Колит кишечника
боль в животе,высокая температура,головокружение,понос,потливость,слабость
- Менингит реактивный (бактериальный)
боль в шее,лихорадка,покраснение глаз,расстройство сознания,рвота,слабость,судороги,сыпь,тошнота,чувствительность к свету
- Микоплазмоз (уреаплазмоз)
белое выделение из члена,белые выделения у мужчин,боль при мочеиспускании,выделения из мочеиспускательного канала,пиелонефрит,слабость,цистит
- Миома матки
бесплодие,боль внизу живота,запор,кровотечение из влагалища,нарушение менструального цикла,нарушение мочеиспускания,обильные менструальные кровотечения,общее недомогание,слабость
- Нарушения менструальной функции (аменорея)
боль внизу живота,задержка полового развития,отсутствие менструации,повышенная утомляемость,слабость
- Описторхоз у детей
анемия,боль в животе,боль в правом подреберье,высокая температура,высыпания,вялость,общее недомогание,отсутствие аппетита,першение в горле,понос,потливость,расстройство стула,слабость,увеличение печени
- Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ)
бронхит,высокая температура,головная боль,насморк,общее недомогание,першение в горле,слабость,трахеит,учащенное сердцебиение,чихание
- Отек Квинке
вялость,головная боль,головокружение,лихорадка,одышка,осиплость голоса,отечность,отечность лица,отечность ног,отечность половых органов,отечность рук,рвота,слабость,сухой кашель,тошнота
- Отит
бледность кожи,боль в ухе,боль в ухе отдающая в различные части головы,выделения из уха,высокая температура,гной в ухе,головокружение,заложенность в ухе,нарушение сна,повышенная утомляемость,слабость,снижение аппетита,снижение слуха,шум в ухе
- Панические атаки
боль в груди,боль в животе,затруднение дыхания,парестезии,повышенное потоотделение,рвота,слабость,тошнота,учащенное сердцебиение
- Паховая грыжа
рвота,слабость,тошнота
- Пролактинома
вялость,головная боль,головокружение,депрессия,слабость
- Птичий грипп
боль в мышцах,высокая температура,кашель,конъюнктивит,ломота в суставах,мышечные боли,одышка,озноб,осиплость голоса,повышенная утомляемость,слабость
- Расслаивающаяся аневризма аорты
боль в груди,боль в животе,боль в спине,боль при глотании,мокрота с кровью,слабость,сухой кашель
- Свищ прямой кишки
боль во время акта дефекации,выделение слизи из прямой кишки,выделения гноя из прямой кишки,высокая температура,головная боль,лихорадка,отверстие на коже в области заднего прохода,ощущение инородного тела в заднем проходе,слабость
- Сердечная недостаточность
беспокойство,боль в животе,депрессия,замедленное движение,затрудненное дыхание,кашель с мокротой ,мокрота с кровью,нарушение пищеварения ,повышенное потоотделение,рвота,слабость,сухой кашель,тошнота,тяжелое дыхание,увеличение веса,увеличение размеров живота,усталость,учащенное сердцебиение,хрипы в груди,цианоз
- Синдром Лайелла
волдыри,выпадение волос,вялость,головная боль,лихорадка,отечность,покраснение кожи,слабость
- Синдром Штейна-Левенталя
бессонница,головная боль,кровотечения между менструациями,нарушение менструального цикла,раздражительность,слабость,усиленный рост волос у женщин
- Скарлатина
ангина,белые миндалины,белый налет на миндалинах,боль в горле при глотании,высокая температура,головная боль,зуд кожи,общее недомогание,отсутствие аппетита,покраснения на коже,рвота,розовая сыпь,слабость,сонливость,сухость кожи,тошнота,увеличение миндалин
- Сотрясение мозга
звон в ушах ,нечеткое зрение,расстройство сознания,рвота,слабость,тошнота
- Тиреотоксикоз
двоение в глазах,дрожь в руках,понос,потеря веса,слабость,тахикардия
- Тиреотоксическая аденома
анорексия ,головная боль,потливость,раздражительность,слабость,тахикардия
- Фобия
дискомфорт в груди,нехватка воздуха,одышка,повышенное потоотделение,расстройство желудка,слабость,страх смерти,тошнота,удушье,учащенное серцебиение
- Фотодерматит (аллергия на солнце)
головная боль,зуд кожи,лихорадка,покраснение кожи,слабость
- Хронический эндометрит
боль в пояснице,боль внизу живота,высокая температура,гнойные выделения из влагалища,нарушение менструального цикла,общее недомогание,слабость
- Цитомегаловирусная инфекция
высокая температура,головная боль,кашель,насморк,повышенная утомляемость,слабость,увеличение слюнных желез
- Эндемический зоб
боль за грудиной,боль при глотании,вялость,затруднение дыхания,слабость,сухой кашель,удушье
- Эндометрит
боль внизу живота,выделения из влагалища,гнойные выделения из влагалища,нарушение менструального цикла,общее недомогание,слабость
Признаки и причины тахикардии
Тахикардия — это увеличение частоты сокращений сердца от 90 и более ударов в течение минуты, она может быть как вариантом нормы (физиологическая), так и признаком патологических изменений сердца.
Причины возникновения тахикардии
Физиологическая тахикардия
В этом случае учащенное сердцебиение может быть обусловлено действием следующих факторов:
- Физическая нагрузка.
- Эмоциональные переживания (например, волнение, страх, стрессовая ситуация, возбуждение).
- Беременность, особенно на позднем сроке.
Тахикардия по утрам может возникать после чашки выпитого утреннего кофе или из-за перераспределения объема крови при перемене положения туловища с горизонтального на вертикальное.
Патологическая тахикардия
Наиболее частыми причинами возникновения патологической тахикардии являются:
- Миокардиты.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Прочие повреждения сердца органической природы.
- Наличие дополнительных путей для проведения электрического импульса (например, синдром WPW).
Патологическая тахикардия может также встречаться при вегетативной дисфункции, эндокринных и ревматических заболеваниях.
Наиболее распространенной является следующая классификация тахикардии:
- Синусовая.
- Пароксизмальная.
Синусовая тахикардия сердца возникает при нарушении генерации электрических импульсов главным водителем ритма — синусовым узлом. Она может быть физиологической и патологической.
Синусовая тахикардия у детей – это не всегда пульс выше 90, так как изначально у малышей частота сердечных сокращений значительно выше. Тахикардию данного вида диагностируют, если ЧСС у ребенка больше его возрастной нормы.
Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступами сердцебиения, причем ЧСС может колебаться от 150 до 300 ударов в минуту. Различают три формы тахикардии данного вида: предсердную, узловую и желудочковую.
Некоторые авторы отдельно выделяют еще третий вид тахикардии — фибрилляцию желудочков, когда последние сокращаются от 250 до 480 ударов в течение минуты. Однако многие кардиологи склонны рассматривать фибрилляцию, как разновидность пароксизмальной желудочковой тахикардии.
Опасна ли тахикардия?
Строго говоря, каждый вид тахикардии опасен осложнениями, будь то пароксизм наджелудочковой тахикардии или фибрилляция желудочков. Инфаркт миокарда, развитие ишемических инсультов со всеми вытекающими последствиями достаточно часто возникают во время или сразу после приступа тахикардии.
Еще один вид осложнений, который развивается в результате учащенного сердцебиения — это постепенное развитие сердечной недостаточности из-за того, что сердце из-за приступов тахикардии постоянно лишается адекватного поступления питательных веществ и кислорода.
Симптомы тахикардии
У детей
Чем меньше возраст, тем труднее заподозрить тахикардию, ориентируясь только на симптомы, потому что малыш не может нам сообщить, что именно его беспокоит. Однако все же существуют некоторые признаки, которые внимательные родители не должны оставить без внимания:
- у новорожденных: повышенная сонливость;
- у грудничков: учащенное дыхание, плаксивость, капризность;
- в более старшем возрасте: жалобы на периодическую или постоянную боль за грудиной, тошноту, головокружение, слабость; такие дети чаще садятся отдыхать во время подвижных игр, падают в обморок, имеют более бледный цвет кожных покровов.
Ситуация осложняется и тем, что человеку без соответствующей медицинской подготовки достаточно сложно уловить разницу в пульсе между верхним пределом возрастной нормы (например, 159 сокращений в минуту у ребенка первых двух дней жизни) и начавшейся синусовой тахикардией (например, 170-180 ударов в минуту у того же малыша).
По этой причине детей грудного и младшего возраста следует регулярно показывать медицинским работникам для своевременной диагностики тахикардии.
У взрослых
У взрослых тахикардия легкой степени может вообще не нарушать общее самочувствие и проходить совершенно незаметно для человека. В этом случае заподозрить учащение ЧСС можно лишь по пульсу или по результатам электрокардиограммы.
В более тяжелых случаях появляются жалобы на одышку, боли в области сердца, периодическое ощущение сердцебиения, головокружение и возникающее чувство страха. В зависимости от вида тахикардии на ЭКГ регистрируются характерные изменения.
Особое место занимает фибрилляция желудочков, которая начинается внезапно. Спустя всего лишь 3-5 секунд от начала приступа появляется головокружение, а через 15-20 секунд происходит потеря сознания. Если до этого момента не оказана первая помощь при тахикардии, то через 40 секунд начинаются тонические судороги скелетных мышц, а также непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Расширение зрачков вследствие гипоксии головного мозга начинается через 40-45 секунд, а через 90 секунд (1,5 минуты) достигает максимума. Этот симптом указывает на то, что половина времени, в течение которого еще можно восстановить деятельность клеток головного мозга, уже прошло. На второй минуте прекращается дыхание, и наступает клиническая смерть.
Что делать, если обнаружена тахикардия
Во-первых, не следует заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, чтобы выявить причину учащенного сердцебиения и оценить то, насколько данная тахикардия представляет опасность для здоровья.
Во-вторых, не паникуйте. Помните, что какова бы ни была тахикардия — лечение затруднительно, если присутствует панический страх.
В-третьих, тщательно выполняйте все рекомендации доктора. Возможно, вам придется навсегда расстаться с кофе, сигаретой и алкоголем, начать регулярно принимать назначенные препараты и следить за своим весом. В результате вы только выиграете, так как существенно снизите риск осложнений и частоту возникновения приступов.
Помните, что если возникла угроза развития фибрилляции желудочков, тяжелая тахикардия — лечение народными средствами желательно отложить до лучших времен.
