Методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии для студентов медико-профилактического факультета Общая патологическая анатомия
Продуктивное воспаление. Хроническое воспаление.
Воспаление, вызываемое животными-паразитами и грибами.
Содержание учебной информации
Продуктивное воспаление. понятие, этиология и патогенез, виды, морфологическая характеристика, исходы.
Хроническое воспаление. Причины, патогенез, клеточные кооперации (макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, фибробласты и др.). Значение реактивности в развитии воспаления. Морфологические особенности (характер инфильтрата, персистирующая деструкция соединительной ткани), исходы.
Продуктивное воспаление в зоне инородных тел и вокруг животных-паразитов при описторхозе, трихинеллезе, цистицеркозе, эхинококкозе.
Морфологические особенности воспаления, вызываемого грибами. кандидоз, аспергиллез. Морфологические особенности воспаления, вызванного Actinomyces israelii.
Рекомендуемые источники:
Лекционный материал.
Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд. стер. – М. Литтера, 2010 с.187-189, 192-193.
Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А. Пономарев А.Б. Берестова А.В. 2003) с.52-53.
УЧЕБНАЯ КАРТА
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макро- и микропрепаратам и электронограммам формы продуктивного воспаления и провести по ним клинико-анатомические сопоставления.
МЕЖУТОЧНОЕ (интерстициальное) ВОСПАЛЕНИЕ
Микропрепарат №51 МЕЖУТОЧНЫЙ МИОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). В межуточной ткани миокарда найти воспалительные инфильтраты, состоящие из моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, эпителиоидных клеток и фибробластов. Отметить состояние кардиомиоцитов в зоне воспаления. Возможные исходы.
Макропрепарат КАРДИОСКЛЕРОЗ. Оценить зоны склероза в мышце сердца, отметить их внешний вид и распространенность.
Микропрепарат №49а КАРДИОСКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином по ван-Гизон — фуксин окрашивает коллагеновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой сохранившиеся кардиомиоциты окрашиваются в желтый цвет). Обозначить сохранившиеся кардиомиоциты среди полей склероза.
ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ,
ВЫЗЫВАЕМОЕ ЖИВОТНЫМИ-ПАРАЗИТАМИ
Макропрепарат ОПИСТОРХОЗ ПЕЧЕНИ. Отметить наличие паразитов в расширенных желчных ходах с утолщенными стенками.
Микропрепарат №108 ОПИСТОРХОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином) — отметить локализацию паразитов в просвете желчных ходов, выраженную пролиферацию эпителия желчных ходов с формированием псевдожелезистых структур (аденоматоз), разрастание соединительной ткани вокруг желчных протоков (перидуктальный склероз).
Макропрепарат ОДНОКАМЕРНЫЙ (гидатидозный) ЭХИНОКОКК ПЕЧЕНИ (или другой локализации). Описать размеры эхинококкового пузыря, беловатую слоистую хитиновую оболочку. Обратить внимание на содержимое пузыря и наличие соединительнотканной капсулы вокруг него.
Макропрепарат АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ (многокамерный эхинококк). Обратить внимание на размеры печени, мелкоячеистый вид альвеококкового поражения на разрезе, характер отграничения от окружающей ткани.
Микропрепарат №109 АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилин-эозином). Найти пузыри эхинококка, ярко-красную хитиновую оболочку, зону фибриноидного некроза вокруг паразита, воспалительную инфильтрацию, ее клеточный состав.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Мононуклеар — клетка костномозгового происхождения, содержащая, обладающая фагоцитозом и рядом других свойств.
Гранулема — ограниченный очаг воспаления, при котором преобладают процессы пролиферации клеток.
Склероз — разрастание соединительной ткани в органах с вытеснением паренхиматозных элементов.
Цирроз — разрастание соединительной ткани в органах с нарушением их структуры и возникновением очагов регенерации.
Кондилома — сосочковое разрастание плоского эпителия и подлежащей стромы, разновидность продуктивного воспаления.
Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста
Дайте определение продуктивного воспаления.
Назовите клинико-анатомические особенности продуктивного воспаления.
Какая тканевая реакция преобладает при продуктивном воспалении?
Охарактеризуйте клеточный состав воспалительного инфильтрата вокруг инородного тела.
Какой вид продуктивного воспаления развивается в области культи бронха вокруг шовного материала
Какой вид продуктивного воспаления обнаружен вокруг шелковых нитей шва, каков состав клеточного инфильтрата?
Укажите характерные морфологические признаки воспалительной реакции при кандидозе.
Гранулематозное воспаление.
Морфологические особенности специфических гранулематозов.
Содержание учебной информации.
Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Этиология, механизмы развития, клинико-морфологическая характеристика и методы диагностики, исходы. Клеточная кинетика гранулемы. Патогенетические виды гранулем.
Гранулематозные заболевания. Этиология. Классификация. Клинико-морфологические особенности.
Туберкулезная гранулема: виды, строение гранулемы, гистогенез составляющих ее клеток. Исходы.
Сифилис. Банальное и специфическое воспаление при сифилисе. Третичный сифилис: солитарная гумма и межуточное воспаление. Исходы.
Лепра. Клинико-анатомические формы заболевания в зависимости от иммунного статуса организма. Исходы.
Абсцесс микропрепарат. Микропрепараты
Страница 2 из 3
В дерме опухолевая ткань, состоящая из множества разнокалиберных сосудистых полостей (стрелки).
22. Плоскоклеточный неороговевающий рак.
Опухолевые клетки формируют комплексы, в глубине которых встречаются раковые «жемчужины» (стрелка).
23. Аденокарцинома желудка.
Опухолевые клетки формируют железистые структуры (жёлтые стрелки) (красная стрелка — нормальные железы антрального отдела).
24. Полиморфноклеточная саркома (рабдомиосаркома).
Опухоль состоит из отростчатых клеток разной формы и размеров, выражен ядерный полиморфизм.
В дерме поля опухолевых клеток (1), скопления меланина (2).
26. Атеросклероз венечной артерии.
В просвете артерии (1 — её стенка) находится бляшка (2), суживающая её просвет.
27. Альтеративно-продуктивный миокардит.
Между кардиомиоцитами инфильтрат, преимущественно лимфоцитарный.
28. Эмфизема легких.
Межальвеолярные перегородки истончены, альвеолы сливаются в крупные полости. В стенке бронхов гнойный инфильтрат (1), в просвете — экссудат.
29. Милиарный туберкулез почек.
В ткани почки множество туберкулёзных гранулём.
30. Портальный цирроз печени.
Вокруг долек разрастание соединительной ткани, инфильтрация (стрелки). Жировая дистрофия гепатоцитов.
31. Печень при лимфоидном лейкозе.
В синусоидах и портальных трактах (стрелки) скопления опухолевых клеток.
32. Лимфогранулематоз.
В ткани лимфоузла встречаются клетки Рид-Штернберга (1) и большие клетки Ходжкина (2).
33. Первично сморщенная почка.
Клубочки (1) и артериолы (2) гиалинизированы, атрофия канальцев.
34. Экстракапиллярный гломерулонефрит.
В капсуле клубочков скопления клеток, формирующих «полулуние» (стрелки).
35. Хронический пиелонефрит («щитовидная почка»).
В канальцах и собирательных трубочках накопление вещества, напоминающего колооид щитовидной железы (стрелки). В строме лимфоцитарная инфильтрация.
36. Базедов зоб.
Фолликулы причудливой формы, выстланы высоким эпителием, коллоид резорбирован.
37. Диабетический гломерулосклероз.
Некоторые клубочки склерозированы (1), клетки канальцев со светлой пенистой цитоплазмой (2).
38. Эмболичекий гнойный нефрит.
В ткани почки массивная лейкоцитарная инфильтрация с формированием абсцессов (стрелки).
/ Описание препаратов на Занятии № 08
Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 8
(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)
ЗАНЯТИЕ №8 ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. ГРАНУЛЕМАТОЗЫ. РЕГЕНЕРАЦИЯ И РЕПАРАЦИЯ.
Микропрепарат № 47 «Межуточный миокардит»
Опред в миокарде дифф инфильтратом, представленным лимфоцитами, плазматическими кл, гистиоцитами, с примесью нейтрофилов и полиморфно-ядерных лейкоцитов. Инфильтрат проникает между кардиомиоцитами, вызывает в них дистрофическое обызствление и некроз. Исход-диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Микропрепарат № 89 «Туберкулезная гранулема»
В легких видны многочисленные гранулемы, в центре гранулемы – небольшие участки казеозного некроза, который окружен волом из эпителиоидных кл, лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Ланганса
Микропрепарат № 54 «Сифилитическая гумма печени»
Опред обширный участок казеозного некроза, окруж зоной гранулематозного воспаления, представленный лимфоцитами, плазмотическими кл, макрофагами и фибробластами. Среди клеток инфильтрата видны многочисленные мелкие сосуды с продуктивными васкулитами.
Микропрепарат № 104 «Сифилитический мезоаортит»
В средн оболочке аорты виден гуммозный инфильтрат, сост из лимфоцитов, плазматических кл, макрофагов, фибробластов. По ходу инфильтрата наблюдается разрушение эласт волокон. Инфильтрат проникает в наружную оболочку по v.v.
№104 (Б) участки разруш эласт волокон не окрашиваются
Микропрепарат № 45 «Крупноочаговый кардиосклероз»
Виден большой участок грубоволокнистой соед ткани (рубец), замурованный атрофитными кардиомиоцитами. По периферии рубца – гипертрофия кардиомиоцитов (Кл крупные с большими гиперхромными ядрами)
№45 (Б) окр на соед тк-пикрофуксином по Ван Гизону. Соед тк окрашивается в красный цвет
Макропрепарат «Милиарный туберкулез легких «
Легкие увеличены в размере, на поверхности и на разрезе видны многочисленные мелкие бугорки сероватого цвета
Макропрепарат «Казеозная пневмония»
Доля легкого увеличена в размере, плотной консист, на разрезе шереховатого вида, желто-серого цвета. На плевре – наложения фибрина
Макропрепарат «Сифилитический мезоаортерит»
Внутренняя оболочка аорты грудного отдела и дуг – неровная, шероховатая, напоминает «шагреневую» кожу. В области дуги, стенка аорты истончена, выбухает в виде мешка – аневризма
