Кардиомиопатия видео

Стандартный

Кардиомиопатии — первичные невоспалительные поражения миокарда неизвестной причины, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертонией, системными заболеваниями. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно участие генетических факторов, нарушений гормональной регуляции организма. Не исключается возможное воздействие вирусной инфекции и изменений иммунной системы.

Симптомы и течение. Различают основные формы кардиомиопатий: гипертрофическую (обструктивную и необструктивную), застойную (дилатационную) и рестриктивную (встречается редко).

Гипертрофическая кардиомиопатия. Для необструктивной (не вызывающей затруднений для движения крови внутри сердца) характерно увеличение размеров сердца из-за утолщения стенок левого желудочка, реже только верхушки сердца. Может выслушиваться шум. При гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока крови из левого желудочка (обструктивная форма) возникают боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к обморочным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический шум. Нередки аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады).

Прогрессирование кардиомиопатий приводит к развитию сердечной недостаточности. На электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, иногда изменения напоминают таковые при инфаркте миокарда («инфарктоподобная» ЭКГ).

Застойная (дилатационная) кардиомиопатия проявляется резким расширением всех камер сердца в сочетании с их незначительной гипертрофией и неуклонно прогрессирующей, не поддающейся лечению сердечной недостаточностью, развитием тромбозов и тромбоэмболий. Прогноз при прогрессирующей сердечной недостаточности неблагоприятный. При выраженных формах наблюдаются случаи внезапной смерти.

Распознавание. Уточнению диагноза помогает эхокардиография, радиоизотопная вентрикулография. Необходимо различать застойную кардиомиопатию и миокардиты, тяжелый кардиосклероз.

Лечение. При гипертрофической кардиопатии применяют бетаадреноблокаторы (анаприлин, обзидан, индерал), при нарушении путей оттока крови из сердца возможен хирургический метод. При развитии сердечной недостаточности ограничивают физические нагрузки, потребление соли и жидкости, применяют периферические вазодилататоры (нитраты, капотен, празозин, апрессии, молсидомин), мочегонные средства, антагонисты кальция (изоптин, верапамил). Сердечные гликозиды практически неэффективны. При застойной кардиопатии возможна пересадка сердца.

МЕДИЦИНСКОЕ ВИДЕО можно посмотреть в описаниях заболеваний «МЕДИЦИНСКОЙ ЭНЦИКЛОПЕДИИ» помеченных значком VD

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это группа заболеваний миокарда, общей чертой которых являются структурные и функциональные изменения в сердечной мышце при отсутствии патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии и поражения коронарных артерий, сопровождающиеся электрической или механической дисфункцией сердца и приводящие к дилятации или гипертрофии. Кардиомиопатии делятся на первичные (идиопатические) и вторичные, развивающиеся на фоне основного заболеваний. Наиболее распространёнными среди вторичных являются тиреотоксическая, алкогольная, диабетическая кардиомиопатии и кардиомиопатия такоцубо.

Причины возникновения

Достоверно причины развития первичных кардиомиопатий неизвестны. Выделяют ряд этиологических факторов, которые предположительно играют роль в возникновении тех или иных кардиомиопатий:

· аномалии или спонтанные мутации в локусах генов, которые связаны с нарушением последовательности аминокислот (семейный характер заболевания);

· неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды, вызывающих мутацию генов (выбросы химической промышленности, тяжёлые металлы, ионизирующее излучение и др.);

· вирусные инфекции (вирус простого герпеса, Коксаки, гриппа, энтеровирусы);

· аутоиммунные нарушения (в т.ч. амилоидоз, гемохроматоз, системная склеродермия, системная красная волчанка и т.п.);

· перенесенные миокардиты, эндомиокардиальный фиброз, болезнь Леффлера, карциноидная болезнь миокарда;

· вредные привычки, повышающие риск развития сердечно-сосудистой патологии (курение, алкоголизм, нерациональное питание и ожирение, пассивный образ жизни и др.);

· нарушения эндокринной регуляции;

· неблагоприятное воздействие на кардиомиоциты аллергенов и токсинов.

Симптомы

К сожалению, начальные стадии развития кардиомиопатий часто протекают бессимптомно, вследствие чего иногда единственным проявлением, например, гипертрофической кардиомиопатии становится внезапная сердечная смерть. В общем, клинические проявления кардиомиопатий разнятся в зависимости от типа заболевания. Пациенты могут обращаться со следующими жалобами:

· острые боли в области сердца;

· быстрая утомляемость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;

· тяжесть в правом подреберье;

· выраженная одышка, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;

· визуально определяемые отёки ног;

· частые приступы удушья;

· ощущение сердцебиения, замирания сердечной деятельности.

При осмотре и физикальном обследовании могут выявляться набухание шейных вен, акроцианоз, смещение и усиление верхушечного толчка, расширение границ абсолютной тупости сердца, систолический шум, ослабление или расщепление Ітона на верхушке, аритмичность тонов сердца.

Диагностика

Среди лабораторно-инструментальных методов исследований при кардиомиопатиях применяются следующие:

· электрокардиография (обнаруживаются различные нарушения проводимости и ритма, признаки гипертрофии миокарда, увеличение интервала Q-T, снижение амплитуды желудочкового комплекса, изменения интервала S-T и зубца Т);

· эхокардиография (определяется гипертрофия миокарда, дилятация полостей сердца, участки гипокинезии, диастолическая или систолическая дисфункция миокарда, пристеночные тромбы и т.д.);

· рентгенография органов грудной полости (может обнаруживаться увеличение размеров сердца, признаки гипертензии в малом круге кровообращения, сглаженность или выбухание левого контура сердца);

· вентрикулография (по показаниям);

· МРТ сердца при необходимости;

· эндомиокардиальная биопсия (обнаруживается интерстициальный фиброз или склероз, дистрофические изменения или гипертрофия кардиомиоцитов).

Виды заболевания

В зависимости от функциональных и анатомических изменений выделяют такие типы кардиомиопатий:

· дилятационная (застойная);

· рестриктивная (диффузная и облитерирующая);

· гипертрофическая (обструктивная и необструктивная, симметричная и асимметричная);

· аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

Действия пациента

При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-кардиологу.

Лечение

Лечебный режим предполагает отказ от вредных привычек, бессолевую диету и ограничение физических нагрузок. Медикаментозное лечение, по сути, направлено на предотвращение появления и прогрессирования осложнений (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты и др.). В случае обнаружения тромбов возможно назначение антикоагулянтов. В крайних случаях могут применяться хирургические методы лечения (миоэктомия, трансплантация сердца).

Осложнения

Кардиомиопатии могут осложняться сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости сердца, тромбоэмболиями, тяжёлыми аритмиями и синдромом внезапной сердечной смерти.

Профилактика

Специфической профилактики кардиомиопатий не существует. Неспецифической профилактикой является ведение здорового образа жизни.

Женская половая система — как все устроено?

Тема формы и строения женских половых органов актуальна для всех без исключения девушек, что абсолютно естественно. Так как невозможно правильно заботиться о женском здоровье, досконально не зная как и что устроено. Давайте разберемся в этом таинстве.

Лечение кашля: когда начинать, что делать?

Лечить кашель нужно начинать как можно раньше. Чем скорее начнется эффективное отхождение мокроты, тем меньше риск осложнений и тем раньше пройдет простуда.

Траектория судьбы. Фильм 1-й

Написать ответ