Эпизоды синусовой тахикардии

Стандартный

Вопрос задает Tanya P. 1 июня 2015

Валерий Гамитович, здравствуйте. Имеется девушка 25 лет, избыточный вес где-то 10 кг. невроз. Жалобы на нарушение сердечного ритма, толчки, периодическое повышение АД. Гормоны щитовидной железы в норме.

Обследование:

ЭКГ перед установкой холтера. Синусовый ритм. ЧСС 77/мин. Гипертрофия левого предсердия. Усилена активность левого желудочка. (но ЭКГ сделана после быстрого подъема по лестнице).

ХМ. Ритм основной – синусовый. Среднесуточная ЧСС 86/мин. тенденция к тахикардии, общая продолжительность тахикардии 09-39 час. Пределы ЧСС в дневные часы 54-164/мин. в ночные часы 51-108 /мин. Максимальная ЧСС 164/мин. Регистрировалась при подъеме на 5 этаж (повышение симпатического влияния вегетативной нервной системы), мин. ЧСС регистрировалось во время сна в ранние утренние часы. В первую половину дня регистрировались 4 эпизода наджелудочковой тахикардии ЧСС до 90-95 /мин. максимальной длительности 6 сек. (6 комплексов). Регистрируются эпизоды выраженной синусовой аритмии на фоне бытовых физических нагрузок, сна, частые эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС до 115-125 на фоне эмоциональных всплесков, повторяющиеся эпизоды непароксизмальной тахикардии с постепенным началом. ростом ЧСС до 115/мин и постепенным затуханием до исходной ЧСС 56-6-/мин. ВСР в норме. Правильный циркадный профиль ритма.

Наджелудочковая эктопическая активность низкая, представлена 6 одиночными, 1 парной, 7 групповыми НЖЭС, преимущественно в дневное время, всего 15 НЖЭС. Макс в час – 7 НЖЭС.

Желудочковая эктопическая активность низкая, всего 16 ЖЭ, макс.3 в час на фоне эмоциональной и физической нагрузки. По Лаун – 1 класс.

Диагностически значимых пауз, преходящих нарушений проводимости, депрессии ST не выявлено. По ЭКГ отмечаются признаки изменений ST-T на фоне тахикардии – вторичного характера. Отмечается умеренное удлинение интервала QT.

По ЭХО-КГ нарушений внутрисердечной гемодинамики не выявлено.

Вопрос: о чем могут говорить данные результаты? Просто человек живет в отдаленном районе края, попасть к кардиологу быстро — проблематично. Спасибо.

Отвечает Сейидов Валерий Гамитович 1 июня 2015

Дисфункция синусового узла.

Регистрация: 7.12.2010

Пользователь №: 10726

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Мне 26 лет, рост 173, вес 56, пол мужской. Не курю и не пью полгода.

Беспокоит: преходящая слабость в теле, тянуще-ноющие и давящие ощущения в левой половине груди и под левой лопаткой, скачки давления (до 165/110 с 110/60).

Холтер. Базовый ритм синусовый. Частая смена источника автоматизма по предсердиям, в том числе с образованием редкого нижнепредсердного ритма в ночные часы. Выраженная аритмия.

ЧСС средний — 73. Днём — 50 — 133. Ночью 46 — 96.

В период бодрствования отмечались эпизоды синусовой тахикардии. Циркадный индекс — 1,44 (43%). Вариабельность сердечного ритма не снижена (SDNN — 228 mc, SDANN — 232 mc, SDNNI — 116 mc, pNN50-47%, RMSSD — 36 mc.). Зарегистрированы поздние суправентрикулярные экстрасистолы, всего 53, поздние куплеты, всего 10, часто завершаюшиеся сменой источника автоматизма и появлением редкого ритма (выскальзывающий редкий ритм). Выскальзыващие СВ-сокращения и постаримические паузы, макс пауза — 1,72.

Ночью эпизоды нижнепредсердного редкого ритма с ЧСС 46-50 до 3-5 минут. Также эпизоды ускоренных СВ-ритмов на фоне брадикардии с ЧСС 90-110.

Желудочковые экстрасистолы — 2.

Холтер двухмесячной давности показывал синусовую аритмию (ночью 33% времени), в ночное время миграцию ВР по предсердиям, нижнепредсердный ритм до 9 минут, мин ЧСС 42, макс 157. Пауз 265, максимальная из них 1.792. Серии пауз образовали 38 эпизодов брадикардии с мин. частотой 37 уд. в мин.

Сам я иногда регистрирую по утрам пульс 42 в положении лёжа. Чаще 45-50. Перед сном цифры 48-53. В положении стоя, при ходьбе и физических нагрузках брадикардии нет.

ЭХО КГ. ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. ФВ 62%, сократительная функция миокарда ЛЖ не снижена.

Эзофагогастродуоденоскопия. Эрозивный эзофагит, недостаточность кардии. Гастродуоденит.

По СМАД у гипертонии нет, но за 78 измерений САД было выше 140 — 13 раз, из них выше 150 — 3 раза. ДАД выше 90 — 8 раз. При этоф физ. нагрузок не было. Большие колебания АД в течение дня (собственный коментарий).

Прочие анализы все в норме: ОАК, ОАМ, ТТГ, Т4, рентген грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников, сосудов шеи.

ВИЧ, HBS, HСv, сифилис — отриц.

Никакие медикаменты сейчас не принимаю. До 1 Холтера пил Панангин и Мексидол. Между 1 и 2 Холтером месяц принимал Магне Б6 и Милдронат. После 2 Холтера Аспаркам и Индапамид 2 недели.

Мне поставлен диагноз Дисфункция синусового узла.

Вопрос:

1. Делать ли ЭФИ?

2. В МКБ-10 ДСУ нет. Можно ли кардиологу в этом случае ставить диагноз ДСУ?

3. В каких случаях при СССУ даётся инвалидность?

4. Существуют ли в кардиологии перспективные наработки лечения СССУ?

Буду очень признателен за ответ!

Пить ли кораксан?

24.10.2013, Светлана, 24 года

Принимаемые препараты: магнерот

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

ЭКГ (18.10.13г.): Синусовая тахикардия с чсс 94-88 уд/мин. Вертикальное положение эл.оси сердца. Феномен WPW.

Холтер (21.07.2009г.): Средняя ЧСС 98уд/мин, в дневное-82 уд/мин, в ночное-91уд/мин, максимал. -130уд/мин в 22ч, мин.-65 в 05.37. Эпизоды синусовой тахикардии в активное время суток с макс. частотой 160уд/мин. Очень редкие предсердные экстрасмстолы. Сегмент ST без существенной динамики.

ЭХО (07.09.2009г.): Пролабирование передней створки МК в полость л.п. на 0,4 мм.

Вопрос:

С детства у моей дочери (ей сейчас 24 года) синус. тахикардия. назначали глицин, травы. В этом году по результатам ЭКГ — феномен WPW. Кардиолог назначает кораксан 5 мг по 1/2-2р. говорит, что пить нужно постоянно, чтобы не было приступов.

Мне (маме) 48 лет, в 2001г. в НЦ им. А.Н.Бакулева сделали радиочастотную аблацию медленных путей АВ проведения (параксизм узловой АВ реципрокной тахикардии). Приступы у меня начались после родов, после РЧА приступов нет. У меня тоже пролапс 1 степени.

Уважаемый доктор Либерман!

Пить ли дочери кораксан, убережет ли он от параксизмальной тахикардии или можно обойтись глицином? Если пить, то постоянно или по замерам пульса? Дочь еще не рожала, поэтому меня беспокоит как поведет себя сердце после отмены этого препарата. Может ли быть параксизмальная тахикардия у дочери как у меня или у нас разные аномалии?

Написать ответ