Желудочковая экстрасистолия
1-редкие, мономорфные (до 30 в час);
2-частые, монотопные (более 30 в час);
3-полиморфные;
4А- спаренные;
4Б- залповые (пробежки ЖТ из 3 и более комплексов);
5- ранние («R на T»).
Классификация по Биггеру:
Доброкачественные – нет обмороков в анамнезе: заболевание сердца, как правило, отсутствует (включая постинфарктный рубец и гипертрофию миокарда более 14 мм), частота ЖЭ 1-10 в час, ЖТ отсутствует.
Информация, релевантная «Желудочковая экстрасистолия»
желудочковые экстрасистолы, блокада левой ножки пучка Гисса, аритмии, как правило, не носят фатального характера. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ, типичных изменений ЭКГ у больных ДКМП не наблюдается, однако имеется ряд электрокардиографических признаков, которые наряду с анализом данных клинического обследования могут быть использованы в диагностике. Для ранней диагностики ДКМП могут быть
желудочковая декомпенсация. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖАЛОБЫ Зависят от стадии развития порока и степени компенсации. Если митральный стеноз выражен не резко и компенсирован гиперфункцией левого предсердия, то больные могут не предъявлять жалоб. При повышении давления в малом круге кровообращения в стадии пассивной легочной гипертензии появляются жалобы на одышку при физической
желудочков немиокардиального генеза (перикардит, опухоли средостения и пр.). Главным этиологическим фактором по-прежнему остаются ишемическая болезнь сердца (50%), артериальная гипертензия (30%), кардиомиопатии и клапанные пороки (12%), миокардиты (6%) и прочие (2%). (Слайд 2) На слайде представлена частота встречаемости различной патологии у больных сердечной недостаточности по данным
желудочкового давления и периода трансформации. Рентгенологическое исследование при очаговом миокардите без сердечной недостаточности может не выявить существенных изменений сердца. Динамическое наблюдение позволяет отметить увеличение левого желудочка и снижение его пропульсивной способности, что особенно чётко выявляется с помощью рентгено- или электрокимографии. В случаях тяжёлого
желудочкового соединения и желудочков. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления. • Классификация • Монотонные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же
желудочков. ЧСС — > 100 в мин. Этиология • Приобретённая ЖПТ • ИБС • ИМ • Постинфарктный кардиосклероз • Аневризма левого желудочка • Алкогольная кардиомиопатия • Миокардиты • Пороки сердца • Кардиомиопатии • Отравление сердечными гликозидами • Гипокалиемия • Гиперкальциемия • Наличие катетера в полости желудочков • Стресс • Врождённая ЖПТ • Пороки сердца • Пролапс митрального клапана •Патогенез.
желудочковые. Суправентрикулярные (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые экстрасистолии могут встречаться как при органических поражениях миокарда, так и без заболеваний сердца. Клиническая картина. На I этапе диагностического поиска у больного с несомненной экстрасистолией можно не выявить никаких жалоб, и экстрасистолия будет диагностирована на последующих этапах исследования.
желудочков и др. Иногда МА возникает и без видимой патологии со стороны сердца и других органов и систем (идиопатическая МА); у части таких больных выявляются постоянные эктопические очаги в устьях легочных вен, «запускающие» МА. В происхождении МА имеет значение и наследственная предрасположенность. Патогенез МА объясняют с помощью теории re-entry (microre-entry с ведущим кругом возбуждения и
желудочковой перегородки, основания клапана аорты). Определенную роль играет повышение тонуса блуждающего нерва (рефлекторное и медикаментозное). Патогенез. Ухудшение АВ-проводимости может происходить на уровне АВ-узла и ствола АВ-пучка (пучка Гиса) — интранодальный блок — и ниЖе его, в системе ножек пучка Гиса — инфранодальный блок. При интранодальном блоке может происходить простое
желудочковой перегородки (25 % всех поражений). Патогенез. В патогенезе ИМ главная роль принадлежит прекращению притока крови к участку сердечной мышцы, что приводит к повреждению миокарда, его некрозу, ухудшению жизнедеятельности периинфарктной зоны (схема 12). Некроз миокарда проявляется резорбционно-некротическим синдромом (данные лабораторных исследований, повышение температуры тела) и
Градация желудочковых экстрасистол по Лауну
Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — раздел Образование, Департамент здравоохранения Используется Для Прогностической Оценки Желудочковых Экстрасистол В Палатах И.
Используется для прогностической оценки желудочковых экстрасистол в палатах интенсивного наблюдения у больных ИБС.
0 – желудочковые экстрасистолы отсутствуют;
1 – 30 или менее желудочковых экстрасистол в час;
2 – > 30 желудочковых экстрасистол в час;
3 – полиморфные (политопные) желудочковые экстрасистолы;
4А – спаренные экстрасистолы;
4Б – 3 подряд и > желудочковых экстрасистол (короткие эпизоды пароксизмов желудочковой тахикардии);
5 – желудочковые экстрасистолы типа “R на T”;
Угрожающими экстрасистолами считают 3 – 5 градации, так как вероятность возникновения фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии высока.
Классификация суправентрикулярных аритмий
Экстрасистолия желудочковая — описание.
Краткое описание
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) — преждевременное возбуждение и сокращение желудочков, обусловленное гетеротопным очагом автоматизма в миокарде желудочков. В основе желудочковой экстрасистолии лежат механизмы re-entry и постдеполяризации в эктопических очагах ветвей пучка Хиса и волокон Пуркинье.
Этиология. См. Экстрасистолия.
ЭКГ — идентификация • Перед комплексом QRS отсутствует зубец Р • Комплекс QRS уширен и деформирован, продолжительность і0,12 с • Укороченный сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к главному зубцу комплекса QRS • Полная компенсаторная пауза (сумма предэктопического и постэктопическогго интервалов равна двум интервалам R–R синусового ритма)
Градация желудочковых экстрасистол (по Лауну, 1977) • I —редкие монотопные экстрасистолы (до 30 экстрасистол за любой час мониторирования) • II — частые монотопные ЖЭ (свыше 30 экстрасистол) • III — политопные ЖЭ • IVa —парные экстрасистолы • IVb — групповые ЖЭ • V — ранние ЖЭ «R на T».
Лечение • Лечение основного заболевания • Показания к лекарственной терапии — см. Экстрасистолия • Коррекция содержания электролитов (калий, магний) • Лекарственная терапия •• Пропафенон по 150 мг 3 р/день •• Этацизин по 1 таблетке 3 раза/день •• Соталол 80 мг 2 р/сут (до 240–320 мг/сут) •• Лаппаконитина гидробромид по 25 мг 3 р/сут •• Амиодарон по 800–1600 мг/сут в течение 1–3 нед до достижения эффекта; поддерживающая доза — обычно 200 мг/сут •• Пропранолол 10–40 мг 3–4 р/сут • Антиаритмические средства IС класса при длительном приёме повышают летальность у больных после перенесённого ИМ и с низкой сократительной функцией миокарда.
Сокращение. ЖЭ — желудочковая экстрасистолия.
МКБ-10 • I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Экстрасистолия желудочковая».
Фармакологическая группа(ы) препарата.
