Гипертония 2 степени риск 2

Стандартный

Артериальное давление — норма, заболевания, профилактика

Коварная гипертония 2 степени — риск 2

17.03.2012 | Автор admin

Артериальная гипертония – это одно из самых распространенныхе заболеваний среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония является хроническим заболеванием, которое характерезуется  стойким повышением АД выше допустимых норм (140/90мм рт.ст. ). В зависимости от показателей АД различают три степени тяжести  артериальной гипертензии:

Гипертония первой степени АД 140-159/90-99 мм рт ст.

Гипертоя 2-ой степени. АД 60-179/100-109 мм рт ст.

Гипертоя 3-ей степени. АД 80/110 мм рт ст.

На сегоднешний день степень тяжести артериальной гипертонии не определяется без «отягчающих факторов» — их  врачи называют факторами риска. В зависимости от факторов риска корректируются и прогнозы последствий гипертонии.В международной практике  принято диагноз гипертонии ставить только с учетом факторов риска. Так, например, у человека АД 165/110 мм РТ ст. который имеет сопутствующие один или два отягощающих фактора( риск 2) – в таких случаях пишут гипертония 2 степени риск 2

Факторам риска, которые отягощают течение гипертонии и ухудшают ее прогноз являются:

— курение пациента.

— возраст для женщин, которые старше 65 л. ; для мужчин – старше 55л.

— высокий уровень холестерина.

— отягощенннй  семейный анамнез (наличие раанних сердечно-сосудистых патологий)

— малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания.

В зависимости от факторов риска и степени гипертонии врачи определяют степень риска проявления таких последствий гипертонии, как инфаркт миокарда и инсульт в ближайшие десять лет. Таким образом в диагнозе, например, гипертония 2 степени риск2 ( можно сказать) составляется прогноз. Такая классификация  очень удобна и применяется в мировой практике диагностики и лечения больных гипертонией.

Если 1 степени гипертонии (легкой степени) не сопутствует ни одного фактора риска, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) в ближайшие десять лет низкий (менее 15%). Такие больные находятся  также под наблюдением врача. При устойчивом сохранении уровня АД выше 140/90 мм рт ст. врач в обязательном порядке назначает  медикаментозное лечение.

Гипертоя 2степени риск 2 относится к средней степени тяжести и  означает, что риск развития сердечно-сосудистых патологий в ближайшие десять лет составляет  пятнадцать–двадцать процентов. Если гипертония второй степени, но имеет высокий фактор риска (три или четыре) то это означает, что в ближайшие десять лет риск развития осложнений сердечно-сосудистых осложнений 30 и даже больше процентоа. В таких случаях больному требуется срочное обсследование и лечение.

Причины и механизмы развития

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Избыточное употребление соленых продуктов.
  3. Дефицит кальция и магния в пище.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Табакокурение.
  6. Ожирение алиментарного и дисгормонального типа.
  7. Низкая физическая активность.
  8. Злоупотребление крепким чаем и кофе.
  9. Частые психо-эмоциональные потрясения.
  10. Социальное положение и обязательства.

Все указанные факторы приводят к активации симпато-адреналового гормонального комплекса, который при постоянной деятельности вызывает стойкий спазм мелких сосудов, являющийся первичным механизмом повышения артериального давления. Особенно страдают почки. На фоне их ишемии начинает функционировать рениновая система, которая обеспечивает дальнейшее повышение давления благодаря дополнительному сосудистому спазму и задержке жидкости в сосудистом русле. Возникает замкнутый круг с четко обозначенными звеньями, на которые направлено современное лечение.

Правильное измерение давления

Как правильно померить артериальное давление

Важным моментом в наблюдении за пациентами с гипертонической болезнью и контролем лечения является измерение суточных параметров артериального давления. Естественно, что медицинские работники не могут обеспечить постоянный надзор. Поэтому каждый пациент должен знать и уметь самостоятельно провести необходимые измерения. Сегодня для этих целей используются механические и электронные тонометры. Со вторыми намного проще, поскольку от пациента требуется лишь нажать определенные кнопки и аппарат сам выдаст полученные цифры. Единственным недостатком является не всегда достоверная информация. Поэтому необходимо провести 2-3 замера с интервалом в 10-15 минут. Оценивают средний показатель, если разница между максимальным и минимальным не превышает 20 единиц.

При измерении давления обычным тонометром необходимо придерживаться определенных правил для того, чтобы гипертония была диагностирована правильно:

  1. Замеры проводятся только в спокойном состоянии после кратковременного отдыха;
  2. Положение – сидя или лежа на спине;
  3. Манжета накладывается поочередно на каждое обнаженное плечо и располагается на уровне сердца, что соответствует поперечникам двух пальцев выше локтевого сгиба;
  4. Рука должна быть полусогнута в локтевом суставе;
  5. Укладывание стетоскопа в локтевой сгиб под манжетой;
  6. Постепенное нагнетание воздуха;
  7. Плавное выпускание воздуха с регистрацией цифр, которые соответствуют появлению пульсирующего шума, слышного в стетоскоп, и его прекращения.
  8. Результат обязательно заносится в специальный дневник гипертоника, влияя на лечение.

Вопросы классификации гипертонической болезни

Можете также прочитать:

В этом плане необходимо принципиально отличать степени и стадии. Первые характеризуют уровень повышения артериального давления, вторые – клинические проявления и осложнения. Согласно новой мировой концепции выделяют степени артериальной гипертензии:

  1. Повышение давления от 140/90 до 160/100 мм.рт.ст;
  2. Цифры превышают вышеуказанные.

Что касается стадийности болезни, то она выглядит так:

  1. Осложнений и структурных перестроек органов не наблюдается;
  2. Имеются признаки изменений внутренних органов, которые связанные с повышенным давлением: гипертоническая болезнь сердца (гипертензивное сердце), сморщенная почка, поражение сосудов головного мозга, изменения глазного дна;
  3. Развитие опасных осложнений в виде инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Стратификация факторов риска

Данный термин в кардиологии означает определение риска развития осложнений гипертонической болезни у конкретного пациента. Это нужно для выделения тех пациентов, которым нужен особый контроль параметров артериального давления. Сюда включаются все факторы, которые влияют на развитие, течение и прогноз заболевания. Выделяют такие группы пациентов:

  1. С низким риском (риск менее 15%) – пациенты мужского и женского пола в возрасте менее 55 лет при первой степени гипертензии без сопутствующего поражения сердца и внутренних органов;
  2. Риск средней степени (15-20%) – пациенты с 1-2 степенями гипертонической болезни при наличии менее трех факторов риска, но без сопутствующих структурных перестроек внутренних органов;
  3. Высокий риск (20-30%) – больные 1-2 степенью гипертонической болезни с тремя и более факторами риска при наличии структурных изменений, характерных для второй стадии гипертонии;
  4. Очень высокий риск (более 30%) – больные со 2 степенью гипертонии, множественными причинными факторами риска и выраженными структурными перестройками внутренних органов.

Спазм почечных сосудов при гипертонии

Клинические проявления и диагностика

Неосложненная гипертоническая болезнь 2 степени, кроме повышения цифр артериального давления и субъективных ощущений пациента, ничем более не проявляется. К ним относятся:

  1. Головные боли пульсирующего типа в висках или затылке;
  2. Сильное биение сердца и тахикардия, аритмия;
  3. Дрожь по всему телу;
  4. Тошнота при кризовом течении;
  5. Общая слабость.

В случае перехода процесса во вторую стадию, присоединяются инструментальные признаки поражения сердца, почек, мозга, глазного дна. Для их подтверждения проводится ЭКГ (электрокардиография), при которой выявляются симптомы гипертензивного сердца: гипертрофия левого желудочка, увеличение в размерах, повышение вольтажа базовых зубцов. Для дополнительного исследования показано:

  1. ЭХО-кардиография;
  2. Исследование глазного дна;
  3. Биохимическое исследование крови и липидного спектра;
  4. УЗИ почек;
  5. Доплерография мозговых сосудов и почечных артерий;
  6. Исследование гликемического профиля.

ЭХО-кардиография — один из дополнительных методов исследования

Лечебная тактика при гипертонии

Подход должен быть один – как можно более раннее начало. Начинать лечение всегда нужно с устранения факторов риска, которые являются причинами заболевания. Медикаментозная коррекция без их устранения ни к чему хорошему не приведет. Может возникнуть ранняя резистентность к препаратам, что затруднит дальнейшее лечение. Комплекс мероприятий должен включать в себя:

  1. Устранение вредных привычек в виде злоупотребления алкогольными напитками и табакокурения;
  2. Исключаются крепкий чай и кофе;
  3. Ограничение употребления жидкости и соли;
  4. Диета щадящая с исключением острых блюд, легкоусвояемых жиров и углеводов, особенно с высоким содержанием холестерина;
  5. Нормализация режимов сна и бодрствования, физической активности и отдыха;
  6. Постоянный самоконтроль в плане психо-эмоционального состояния. При необходимости стоит обратиться к медикаментозным средствам (барбовал, корвалол, ново-пассит, фитосед);
  7. Коррекция ожирения и сахарного диабета;
  8. Медикаментозная терапия.

Последний пункт требует более подробного рассмотрения. Она включает в себя лечение собственно гипертонии и ее осложнений. Назначаются препараты по типу ступенчатой терапии, вначале которой назначаются более слабые препараты с постепенным переходом к сильным. Используется тактика, как в виде монотерапии (одним препаратом), так и комбинированное лечение совместимыми группами. Основными из них являются:

  • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ): эналаприл, лизиноприл;
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: лосартан, валсартан;
  • Блокаторы адренорецепторов: метопролол, бисопролол;
  • Антагонисты кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин;
  • Мочегонные препараты: фуросемид, трифас, гипотиазид, верошпирон;
  • Комбинированные формы: каптопрес, энап Н, липразид, экватор, тонорма.

Параллельно базовому, проводится лечение сердечной деятельности и мозгового кровообращения, мониторируются параметры их функции. Самое главное – лечебный процесс должен быть непрерывным под строгим наблюдением врача и контролем артериального давления. Препарат должен поступать в организм ежедневно, корригируется лишь его доза. Только так можно добиться хороших результатов и предупредить развитие опасных осложнений.

Гипертония 2 степени и армия

Очень часто случается так, что возникают конфликтные ситуации при призыве в вооруженные силы или несение службы военнослужащими с повышенными цифрами артериального давления, соответствующего 2 степени гипертонии. Армия категорически отказывается упускать ценные кадры, а военнослужащие не хотят служить с ущербом для здоровья.

Согласно законодательным актам Министерств здравоохранения и обороны, гипертоническая болезнь 2 степени является абсолютным противопоказанием к военной службе при условии ее правильного подтверждения. Такие кадры либо комиссуются, либо направляются на лечение с дальнейшим рассмотрением вопроса о целесообразности несения военной службы.

Тайные знаки. Фактор риска. Витамины.

Какие у Вас планы на ближайшие 10 дней?

Написать ответ