Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
С.А. Платонов
Заведующий — С.А. Платонов
Отделение оснащено ангиографическими установками Philips Integris CV и Allura FD 20, современными системами мониторинга и поддержания жизненных функций организма.
Проводится весь спектр рентгенэндоваскулярных вмешательств. Ежегодно выполняется более 2000 вмешательств. С 2015 года отделение работает в круглосуточном режиме, обеспечивая оказание экстренной рентгенэндоваскулярной помощи больным с острым инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, внутричерепными кровоизлияниями.
Приоритетными направлениями научно-практической деятельности являются:
- Эмболизация аневризм головного мозга, а также эмболизация при кровотечениях различных локализаций.
- Эндоваскулярное лечение в остром периоде ишемического инсульта.
- Экстренная и плановая рентгенохирургическая помощь больным с ишемической болезнью сердца.
- Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы и критической ишемии нижних конечностей.
- Эндопротезирование аорты и ее ветвей.
В 2010 г. впервые в России получена лицензия и начата подготовка специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.
Отделение является одним из ведущих центров в Санкт-Петербурге, где реализован мультидисциплинарный подход к лечению больных с синдромом диабетической стопы и критической ишемии. С 2014 года лечение больных с трофическими расстройствами, обусловленными критической ишемией, проводится за счет средств ОМС.
Заведующий отделением
Суров Дмитрий Евгеньевич — врач-рентгенэндоваскулярный хирург
Общая информация
Рентгеноперационный ангиографический кабинет регионального сосудистого центра функционирует с 2010 года. Кабинет оснащен современной ангиографической установкой Toshiba Medical Systems, новейшими системами мониторинга и поддержания жизненных функций организма. Кабинет функционирует в круглосуточном режиме, что позволяет выполнять экстренные вмешательства пациентам, нуждающимся в рентгенэндоваскулярном лечении. Приоритетными практическими направлениями являются оказание экстренной неотложной помощи пациентам с острым коронарным синдромом, нуждающихся в оказании специализированной высокотехнологичной хирургической помощи.
На базе кабинета производится широкий спектр высокотехнологичных рентгенохирургических вмешательств при следующей патологии:
- острый коронарный синдром и хроническая ишемическая болезнь сердца — ангиографическая диагностика поражений артерий сердца (КАГ) всех сосудистых бассейнов;
- коронарная ангиопластика и стентирование;
- эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с хронической критической ишемией и синдромом диабетической стопы;
- ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий;
- эмболизация различных сосудистых бассейнов.
Все виды вмешательства выполняются малоинвазивным способом, без разрезов — через небольшие проколы на коже диаметром несколько миллиметров. В большинстве случаев такие вмешательства не требуют общего наркоза, выполняется только местное обезболивание в точке пункции. Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Вмешательства осуществляются под рентгеновским контролем при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгеноперационной. После рентген-эндоваскулярных вмешательств не остается послеоперационных швов, поэтому пациенты могут быть выписаны из стационара уже через 1-3 дня после операции.
Перспективными направлениями практической деятельности кабинета являются коррекция ишемии у пациентов с синдромом диабетической стопы, эмболизация простатических артерий у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, эмболизация маточных артерий при миомах матки.
Хирургические вмешательства
Коронароангиография со стентированием коронарных артерий
Коронароангиография (КАГ) — диагностическая манипуляция, в основе которой лежит методика непосредственного введения контрастного вещества в устья коронарных артерий под контролем рентгена, что позволяет точно определить степень поражения и локализацию атеросклеротической бляшки в артерии, питающей сердечную мышцу.
На стадии коронарографии определяется характер, месторасположение и степень сужения коронарных артерий. При необходимости после проведения коронарографии переходят к выполнению оперативного вмешательства – стентированию коронарных артерий.
Основные этапы операции
Операцию проводят в специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем. Для этой операции не требуется дополнительных доступов. Проводится через тот же прокол и устройство — интродьюсер, через которое проводилась коронарография.
Операция начинается, когда к устью суженной коронарной артерии подводится специальный катетер, через который хирург проводит тонкий металлический проводник под рентгеноскопическим наблюдением. Далее по проводнику, как по рельсе, надевается баллонный катетер. Баллонный катетер — это специальный инструмент, на конце которого находится баллон. Хирург подводит катетер к месту сужения коронарной артерии и раздувает специальным шприцом с манометром. При этом атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенку сосуда, тем самым увеличивая просвет артерии. С целью сохранения просвета артерии проводят имплантацию стента (металлический каркас). В зависимости от протяженности поражения артерии может использоваться один или несколько стентов.
Стентирование коронарных артерий – один из самых прогрессивных методов позволяющий увеличить и сохранить просвет пораженной артерии длительное время. Стентирование артерий сердца на сегодняшний день является альтернативным методом лечения операции коронарного шунтирования.
Показания для стентирования коронарных артерий:
- острый инфаркт миокарда – в первые часы после развития инфаркта миокарда либо при развитии стенокардии в течении первой недели заболевания;
- стенокардия напряжения III-IV функционального класса или стенокардия в покое;
- бессимптомная ишемия миокарда, выявленная при проведении дополнительных методов диагностики;
- повторный стеноз (рестеноз) в месте ранее установленного стента;
- острый тромбоз (закрытие) стента после стентирования;
- возобновлении стенокардии после операции коронарного шунтирования.
Противопоказания для стентирования коронарных артерий:
- диффузное поражение коронарного русла — в случае протяженного поражения основных коронарных артерий;
- тяжелая дыхательная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность;
- патология свертывающей системы крови;
- аллергия на йодсодержащие препараты.
Сотрудники отделения
Заведующий отделением — Суров Дмитрий Евгеньевич — врач-рентгенэндоваскулярный хирург
В 2006 году окончил Рязанский государственный медицинский институт имени ак. И.П. Павлова.
В 2008 году окончил клиническую ординатуру по специальности «Хирургия».
В 2009 году прошел профессиональную переподготовку в ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.
В 2010 году прошел профессиональную переподготовку в институте усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова» по программе «Рентгенология».
В 2011 году прошел профессиональную переподготовку на факультете повышения квалификации медицинских работников РУДН по программе «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» и прошел стажировку на кафедре госпитальной хирургии.
В настоящее время владеет всем спектром рентгеэндоваскулярных вмешательств:
- баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий;
- эндоваскулярная реваскуляризацая у пациентов с хронической критической ишемией и синдромом диабетической стопы;
- ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий;
- эмболизацич маточных артерий при миоме матки;
- эмболизация артерий простаты;
- установка временных и постоянных венозных фильтров;
- диагностика различных сосудистых бассейнов.
Ежегодно посещает международные конференции и съезды эндоваскулярных хирургов, постоянно совершенствуя свой профессиональный уровень.
Доброхотова Анна Борисовна – врач-рентгенэндоваскулярный хирург.
Стариков Николай Анатольевич – врач-нейрохирург высшей категории.
Смирнов Андрей Альбертович — врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Федулаев Роман Борисович — врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Юневич Денис Сергеевич — врач-кардиореаниматолог.
Савельев Игорь Викторович — врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Салтыкова Ирина Игоревна — врач-кардиореаниматолог.
Хирургия
Группа Компаний «Мать и дитя» предоставляет широкий спектр диагностических и лечебных процедур в области хирургии. Мы проводим различные виды оперативных вмешательств, в том числе малоинвазивных, как в плановом, так и в срочном и экстренном порядке.
В наших клиниках есть детская и взрослая хирургические службы, проводящие лечение новорожденным и пациентам пожилого возраста.
Наши специалисты — врачи высокой квалификации, имеющие действующие сертификаты по нескольким смежным специальностям. Большинство являются профессорами и доцентами кафедр хирургических болезней ведущих медицинских ВУЗов России. Сотрудники проходят обучение в лучших международных клиниках.
Клиники оснащены самым современным оборудованием, позволяющим в самые короткие сроки проводить полный спектр инструментальных методов обследования:
- Ультразвуковая диагностика, в том числе ангиосканирование сосудов, органов брюшной полости,
- Компьютерная томография, в том числе с контрастированием,
- Магнитно-резонансная томография.
- Все методы эндоскопической диагностики, с гистологическим подтверждением диагноза и выполнением лечебных процедур.
Хирургические центры оснащены современным оборудованием, позволяющим проводить различные вмешательства, включая малотравматичные и комбинированные операции.
Операции проводятся с самыми современными и оптимальными видами анестезии.
Высокий профессиональный уровень анестезиологов-реаниматологов и выбор современных методов анестезии способствуют эффективному восстановлению и ранней активизации пациентов.
Принцип работы хирургической службы — минимизация травматичности и рисков оперативных вмешательств, как эндоскопических, эндоваскулярных так и открытых.
Общая хирургия
- Операции на органах брюшной полости (лапароскопические, открытые, при различных видах патологии, в том числе при онкологических заболеваниях.
- Все современные пластики передней брюшной стенки: синтетические импланты, лапароскопические пластики, пластика собственными тканями. Возможно выполнение пластических операций в сочетании с хирургическим лечением.
- Все методы лечения желчно-каменной болезни и ее осложнений.
- Клиники располагают возможностью и опытом лечения беременных с острым аппендицитов в различные сроки с использованием лапароскопических операций.
Сосудистая хирургия
- Операции на сердце и аорте, имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Многие операции на сердце проводятся без традиционного широкого разреза грудной клетки.
- Мы применяем методы эндовидеохирургии: операция проводится тонкими зондами через бедренную артерию под рентгеновским контролем.
ЛОР-хирургия
Оперативное лечение ЛОР-заболеваний взрослым и детям в условиях стационара.
В ЛОР-операционной выполняются следующие хирургические операции:
- Удаление доброкачественных образований ЛОР-органов,
- Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки,
- Оперативное лечение носовой перегородки,
- Репозиция костей носа при переломах, х
- Хирургическое лечение вазомоторного ринита,
- Удаление небных миндалин,
- Удаление аденоидной ткани,
- Установка шунтов при экссудативном отите,
- Эндоскопическая ринохирургия околоносовых пазух,
- Закрытие дефекта барабанной перепонки.
В своей работе мы используем современные эндоскопические методики с применением новейшей аппаратуры, которые обеспечивают минимальную травматизацию органов и тканей во время операций, что позволяет существенно сократить сроки послеоперационного лечения и пребывания в стационаре.
Оперативная урология
- Диагностика и лечение различных, в том числе осложненных, форм урогенитальной инфекции в соответствии с международными клиническими рекомендациями.
- Все виды современного эндоурологического лечения мочекаменной болезни.
- Эндоскопическое лечение аденомы (гиперплазии) предстательной железы практически любых размеров.
- Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP – holmium laser enucleation of the prostate).
- Лечение опухолей простаты, мочевого пузыря и почек.
- Органосохраняющие, эндоурологические, лапароскопические методики.
- Операции при заболеваниях пениса и мошонки.
Оперативная гинекология
по поводу всех видов внутриматочной патологии:
При невынашивании беременности (неразвивающаяся беременность):
- удаление плодного яйца с возможностью обследования на генетическую патологию плода.
Проводится коррекция истмико-цервикальной недостаточности влагалищным и лапароскопическим доступом.
- анальной трещины,
- геморроя,
- свища прямой кишки,
- эпителиального копчикового хода,
- острого парапроктита,
- выпадения прямой кишки,
- недержания кала,
- ректовагинальных свищей,
- параанальных кист,
- пресакральной кисты,
- дивертикулярной болезни,
- онкохирургия.
Ургентная патология
В «Мать и дитя» возможно лечение ургентной (экстренной) патологии:
