Инсульт головного мозга фото

Стандартный

Ишемический инсульт головного мозга

#image.jpgИшемический инсульт головного мозга — это острое патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровотока в головном мозге, результатом которого является повреждение его тканей и нарушение его функций.

Инсульт — нарушение кровоснабжения головного мозга, развивающееся по разным причинам. Инсульт бывает ишемическим или геморрагическим. Ишемический мозговой инсульт встречается чаще всего.

Для ишемического инсульта характерны острые проявления, которые нарастают за 1 день.

Самый опасный промежуток — с момента появления заболевания до 28 часов. Именно в этот промежуток времени возможен трагический исход в 35% случаев.

После ишемического инсульта только 8% больных способны полностью восстановить все утраченные функции и работоспособность и возвратиться к привычной жизни.

Механизм развития болезни (патогенез)

Характер повреждения ткани головного мозга зависит от количества крови, поступающей на 100 г. ткани. Оптимальное соотношение — 60 мл крови на 100 г. Если показатель снижается до 35, то нарушаются обменные процессы.

Снижение показателя до 15 мл приводит к быстрому и необратимому повреждению клеток мозга (нейронов) и их гибели. Все это происходит за 8 минут. После этого вокруг омертвевших нейронов образуется участок полутени — зоны с нейронами, которые могут временно функционировать, но если больному не оказать помощь за 6-8 часов (период терапевтического окна), то погибнут и эти клетки, а участок дефекта будет расти.

#image.jpg

Классификация

На практике используется несколько классификаций, разработанных по разным категориям (причинам, клиническим проявлениям, локализации и т.п.).

По скорости возникновения проявлений и их тяжести различают инсульты:

    транзиторный (очаговые повреждения, которые полностью проходят за первые сутки); малый ишемический (восстановление функций головного мозга завершается за период от 2-х до 21 суток); прогрессирующий (постепенное развитие симптомов за 2-3 суток с постепенным и неполным восстановлением всех функций; как правило, последствия незначительны); тотальный инсульт (стабильный дефект, который не полностью восстанавливается).

#image.jpg

По причине развития (этиологии) различают инсульты:

    тромбоэмболические. Из-за атеросклероза крупных или средних артерий головного мозга и сгущения крови для этой формы заболевания характерно постепенное увеличение симптомов, которые усиливаются во сне; кардиоэмболические. Возникают из-за закрытия просвета сосудов эмболом. Основная причина — поражение сердца вследствие инфаркта или пороков развития. Характеризуется внезапным появлением симптомов; гемодинамические. Из-за снижения давления или других сбоев работы сердца (развивается по причине сокращения частоты сердечных сокращений, ишемии сердца и т.п.). Начало может быть острым или постепенным; лакунарные. Развиваются из-за патологий небольших артерий, как правило, по причине повышения артериального давления. Симптомы появляются за несколько часов, характерны локальные повреждения; реологические. Из-за нарушения движения крови.

#image.jpg

Периоды ишемического инсульта:

    Острейший — первые часы заболевания. За это время возможно полное восстановление функций и структур мозга, если оказать помощь; Острый — до 28 дней; Ранний восстановительный — от появления первых проявлений улучшения самочувствия до исчезновения всех симптомов. Длится до 3 месяцев; Поздний восстановительный период (может длиться от 3 месяцев до года или больше); Последствия инсульта (иногда сохраняются до 3 лет); Отдаленные последствия инсульта (резидуальный период) — симптомы, проявляющиеся через 3 года после развития инсульта.

Причины

Причины ишемического инсульта не всегда проявляют себя. В 40% случаев развития заболеваний у молодых невозможно точно установить этиологию. К основным причинам относятся:

    #image.jpgатеросклероз сосудов головного мозга; нарушение ритма сердца; тромбоз вен нижних конечностей; падение артериального давления; сгущение крови; сахарный диабет; васкулиты (заболевания сосудов); заболевания крови ; патологии почек; сдавление сосудов мозга из-за остеохондроза и спондилеза.

Факторы риска:

    пожилой возраст; генетическая предрасположенность; стресс; курение; ожирение; алкоголизм; неправильное питание.

Симптомы

Все симптомы инсульта головного мозга делятся на общемозговые и очаговые неврологические. В случае развития ишемического дефекта очаговые повреждения преобладают. Нередко общемозговые вообще не проявляются.

Острый ишемический инсульт характеризуется резким появлением симптомов и постепенным нарастанием клинических проявлений. Есть несколько признаков, при обнаружении хотя бы двух из которых следует сразу же вызвать скорую помощь:

    Резкая слабость, онемение в конечностях (невозможность поднять обе руки вверх); Нарушение речи или ее непонимание, несвязная речь; Головокружение, потеря равновесия; Обморок; Резкая головная боль; Онемение половины лица и перекос половины (при высовывании языка он сразу же отклоняется в сторону); Потеря контроля над телом.

#image.jpg

Общемозговые признаки

Обширный ишемический инсульт характеризуется появлением таких симптомов (нередко они ярко выражены при развитии этой формы патологии):

    незначительное нарушение сознание (ступор), кома; нарушение психики; дезориентация в пространстве; менингеальные симптомы (головная боль, постоянная тошнота (рвота не приносит облегчения), повышенная чувствительность, напряжение мышц затылка).

#image.jpg

Локальные неврологические проявления

Очаговые изменения проявляются в виде расстройств вегетативной системы, чувствительности и двигательной активности. Количество проявлений, вид и тяжесть зависит от месторасположения поражения. Основные очаговые симптомы ишемического инсульта:

    слабость нижних конечностей; онемение рук; одностороннее нарушение зрения; паралич или парез определенной половины тела; невозможность писать, считать; нарушение функции внутренних систем и органов (например, нарушение мочеотделения); невозможность глотать и жевать; нарушение слуха и речи; дефект дыхательной системы.

Локальные неврологические проявления могут относиться и не к ишемическому инсульту. Например, расстройство чтения может возникать совсем по иным причинам, ознакомиться с которыми можно здесь. Одностороннее нарушение зрения и парез лицевых мышц может быть вызван неврит тройничного нерва. Прочитать о симптоматике и лечении этого недуга можно здесь .

Диагностика и лечение

Диагностика ишемического инсульта основана на сборе жалоб, определения времени появления симптомов, уточнения причин появления, тщательном осмотре. После этого назначают другие исследования: анализ крови, КТ и МРТ, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ артерий, доплерографию и т.п.

#image.jpg

Если вы заподозрили развитие заболевания, то должны сразу вызвать скорую и оказать первую помощь :

    уложить больного на твердую поверхность и приподнять голову; при рвоте повернуть голову набок, чтобы пациент не захлебнулся; убрать стягивающую одежду; при возможности померить давление (если оно повышено, то дать препараты, способствующие его нормализации); при судорогах открыть больному рот, чтобы он не прикусил язык; если остановилось сердце. нет дыхания — приступить к реанимации.

Эти действия помогут спасти жизнь человеку и предотвратить появление негативных последствий.

Лечение ишемического инсульта головного мозга разделяется на специфические и общие методы терапии.

Базисные методы проводят при развитии любого вида инсульта. Они направлены на поддержание всех функций организма (восстановление дыхания, работы сердца, защита клеток мозга), профилактику осложнений (предотвращение отека мозга), а также лечение сопутствующих заболеваний.

Специфическая терапия включает принятие антикоагулянтов, тромболитиков, нейропротекторов и т.п. Иногда проводят хирургическое лечение.

#image.jpg

Последствия заболевания и прогноз

30% больных погибают в течение месяца после заболевания, большинство — в первый день после приступа, 50% могут прожить около 5-ти лет. Основная причина смерти — отек мозга, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии. В 30% случаев возможно повторение приступа. Чаще всего больные становятся инвалидами.

Последствия ишемического инсульта неизбежны. Это может быть и нарушение зрения, и раздражительность, агрессия, умственные и двигательные расстройства, эпилепсия, невозможность жевания и глотания, инвалидность.

Как распознать и лечить инсульт у детей

Инсульт – быстро развивающееся локальное или распространенное нарушение функций головного мозга, длящееся более суток или приводящее к смерти, вызванное сосудистыми причинами.

У детей все по-другому. У детей данная болезнь встречается редко, и причины развития совсем иные, потому как сосуды у детей эластичные и не поражены атеросклерозом. Причиной развития инсультов у детей могут быть:

Клиническая картина инсультов

Все инсульты нужно разделить  на две большие группы:

  • геморрагические;
  • ишемические.

Геморрагические инсульты

К ним относят наличие кровоизлияния в вещество мозга, под оболочки мозга или сочетание двух видов кровоизлияний.

При кровоизлиянии в вещество мозга происходит либо образование полости с четкими контурами и заполнение кровью, либо идет пропитывание ткани мозга без четких границ.

Заболевание возникает внезапно, обычно при активных действиях ребенка. Возникает сильнейшая боль по всей голове, тошнота, позывы на рвоту, не приносящие облегчения, нарушение сознания (от легкой оглушенности вплоть до комы). Ребенок не может двигать ногами, руками, языком,мимика отсутствует (поражение лицевых мышц), нарушается движение глазных яблок,  иногда пропадает речь.

Смертность при кровоизлиянии в вещество мозга 75-95%. При этом половина больных погибает уже в первые сутки. Причиной смерти, как правило, является отек головного мозга.

Кровоизлияние под оболочки головного мозга (субарахноидальное нетравматическое)

При этом происходит кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговой оболочками. Там находится спинномозговая жидкость, или ликвор. Кровь смешивается с ликвором и вызывает повышение давления внутри черепа. При выполнении спинно-мозговой пункции выявляется кровь.

Проявляется данный вид инсульта резкой головной болью (как резкий удар в затылок), затем пациенты описывают распространение тепла по позвоночнику и затылку. Появляется давящая боль в голове, тошнота, позывы на рвоту, могут быть эпилептические припадки.

Характерным симптомом является выраженный подъем температуры тела.

При этом, чем серьезнее поражение, тем выше и дольше держится температура. При умеренном поражении температура может оставаться нормальной. Иногда из-за высокой температуры ребенку ставят диагноз менингит, но после выполнения люмбальной пункции и обнаружения там крови, диагноз очевиден. При признаках нарастающего отека мозга пункция противопоказана.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

При этом происходят необратимые последствия в клетках мозга и тканях. Выделяют тромботический и эмболический ишемический инсульты.

Тромб – это сгусток крови. Он возникает в сосудах головного мозга. Если говорить про эмбол – это тоже сгусток крови (чаще всего), но источником его являются внемозговые структуры, чаще всего сердце.

Периоды в развитии ишемического инсульта:

  • Острейший период – первые пять дней;
  • Острый период – три недели;
  • Ранний восстановительный период – до полугода;
  • Поздний период реабилитации – до двух лет.

Клинические проявления будут характеризоваться наличием очаговой симптоматики. Появляются нарушение движения в верхних  нижних конечностях, нарушения чувствительности (от ползания мурашек до полного не восприятия холода, тепла, боли, прикосновения), отсутствие мимики, расстройство речи, потеря памяти, слабоумие, эмоциональная нестабильность.

Диагностика инсультов у детей

  1. Клиническое обследование и выявление жалоб и симптомов поражения;
  2. Общий анализ крови (при наличии повышения количества лейкоцитов и высоком СОЭ – геморрагический инсульт );
  3. Коагулограмма (время кровотечения, свертывание, уровень фибриногена);
  4. Спинномозговая пункция (выявление крови в пунктате больше характерно для геморрагического инсульта);
  5. МРТ (магниторезонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Позволяют определить точную локализацию кровоизлияния, его размер. Помогают определить, какие отделы головного мозга поражены. Можно установить кровоизлияние уже сформировавшееся или кровь еще продолжает поступать в ткани мозга.
  6. Церебральная ангиография (для диагностики ишемического инсульта. При этом определяют на каком уровне произошла закупорка сосуда)
  7. ЭЭГ (электроэнцефалография). Помогает выявить активность мозга, определить «жива» ли ткань мозга в пораженной области.
  8. Доплеграфия (ультразвуковое исследование сосудов). Для определения кровотока в сосудах.

Лечение инсультов

Необходимо экстренное назначение терапии, так как поражение ткани мозга происходит очень быстро, и последствия зачастую необратимы. Поэтому на счету каждая минута.

Часто есть нарушения дыхательной системы в виде одышки и невозможности ребенка самостоятельно дышать,  и сердечной деятельности, поэтому вовремя не оказанная помощь может привести к смерти ребенка.

Необходимо как можно раньше доставить больного в стационар для проведения комплексной и специфической диагностики и терапии.

Наиболее эффективны лечебные мероприятия в первые три-шесть часов после начала заболевания.

Первый этап оказания помощи

  • При значительном повышении артериального давления применяют ганглиоблокирующие средства. 5% пентамин 1 миллилитр на глюкозе. Для продолжительного действия можно использовать магния сульфат 25%-10 миллилитров или дибазол 0,5% — 5 миллилитров.
  • При развитии сердечной недостаточности применяют строфантин 0,05% или дигоксин 0,025%, или корглкон 0,06%. можно взять и эуфиллин 2,4%.
  • Для обезболивания применяют морфин или промедол с дроперидолом. Менее эффективны пипольфен или димедрол.
  • При развитии повышения внутричерепного давления применяют лазикс (фуросемид). Назначают также осмотические мочегонные – маннитол. Обязательно при использовании диуретиков вводят препараты калия.
  • При возникновении эпилептических припадков назначают противосудоржную терапию. Используют седуксен (реланиум), изобутират натрия. Возможно применение ингаляционного наркоза с помощью оксида азота.
  • При непрекращающейся рвоте применяют дроперидол 0,25%, антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол).
  • При икоте, которая угрозу жизни не представляет, но может стать причиной нарушения дыхания, назначают атропин 2,5%, этаперазин, раствор новокаина 0,25% внутрь.
  • При выраженном психомоторном возбуждении проводят барбитуровый наркоз.
  • Применение антиоксидантов, разжижителей крови, ноотропов. Вводят пирацетам, церебролизин, актовегин, солкосерил, коринфар.

Специфическая терапия ишемического инсульта

  • Назначают внутривенное введение реополигюкина для улучшения мозгового кровообращения;
  • Актилизе – искусственный препарат, который является аналогом вещества, которое синтезируется внутренней оболочкой сосудов. Вводят внутривенно. При введении этого препарата могут развиваться побочные действия – тошнота, рвота, повышение температуры тела;
  • Препараты аспирина внутрь трижды в день или трентала в вену на хлориде натрия;
  • Применение прямого антигоагулянта – гепарина. Доза 5000 единиц. Вводится под кожу живота четырежды в день;
  • Вместо гепарина можно взять низкомолекулярные гепарины – фраксипарин, далтепарин, логипарин. Их эффективность выше. Вводят его дважды в день;
  • Сосудоактивные препараты – эуфиллин, циннаризин, винпоцетин. Эти препараты насыщают кислородом ткани мозга, нормализуют процессы обмена в клетках мозга. И как следствие улучшается самочувствие больного;
  • Нейротропные препараты – пирацетам, мексидол, глицин, церебролизин. Особенно важно применение белковыхгидролизатов таких, как церебролизин. Этот препарат получают из головного мозга поросенка. Он хорошо проникает в клетки головного мозга и отлично ими усваивается. Улучшает обмен в клетке, увеличивает доставку глюкозы и образование белка. Стимулирует образование новых сосудов в мозге, снижает количество свободных радикалов, которые губительно действуют на клетки мозга. Нужно помнить, что церебролизин нельзя вводить вместе с другими препаратами, только с хлоридом натрия.
  • Глиатилин. Стал популярен для лечения инсульта в последнее время. Обладает отличной защитной функцией.
  • Оперативные методы при леченииишемического инсульта. При закупорке сосудов тромбом или эмболом производят хирургическое удаление и восстановление кровотока в сосуде. Также создаются дополнительные пути для притока крови в пораженный участок мозга.

Специфическая терапия геморрагического инсульта

  • Основное в терапии этого вида инсульта – это нормализация артериального давления. Используют нитропруссид натрия, затем внутрь даютэналаприл, лозартан, амлодипин и другие препараты;
  • Ликвидация отека мозга. Введение глюкокортикоидов – дексаметазона на протяжении пяти дней с постепенной отменой;
  • Если при геморрагическом инсульте есть кровоизлияние под оболочки мозга, то применяют аминокапроновую кислоту;
  • Кровоостанавливающие препараты – этамзилат;
  • С целью улучшения проницаемости стенок сосуда назначают аскорбиновую кислоту и рутин;
  • Для снятия спазма сосудов – нимотоп;
  • Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Наложение клипсы на аневризму, введение специального катетера в пораженный сосуд.

Общее лечение при инсульте включает в себя лечебный массаж, специальную лечебную физкультуру, проводимую совместно с инструктором. Если есть нарушения речи – занятия с логопедом.

Как видно из вышеперечисленного – лечение инсульта трудоемкая, длительная и очень сложная процедура.

Лечение продолжается и после выписки из стационара. Включает в себя реабилитационные мероприятия (гимнастика, борьба с двигательными нарушениями), санаторно-курортное лечение.

В реабилитации ребенка большое значение играет его настрой и желание, также желание родителей помочь своему ребенку. Потому как реабилитация период длительный и требует финансовых затрат и психоэмоциональной настроенности.

Зачастую ребенка выписывают с неплохим прогнозом, но при отсутствии необходимых лечебных мер после выписки приводят к тому, что ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Видео об инсультах у детей

Курение и мозг

4 Октябрь 2013 | Категория: Вред курения

О вреде курения написано невероятное множество научно-популярных статей, серьезных  научных работ. Но люди продолжают курить, продолжают умирать от последствий влияния курения на сосуды головного мозга.

По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), влияние курения на мозг и другие органы является причиной не менее 20%  смертности людей на земном шаре. Смертность среди курящих на 30-80% выше, чем среди некурящих людей (в промышленных развитых странах). При этом, количество смертей возрастает прямо пропорционально количеству выкуриваемых сигарет. Смертность значительно выше у тех людей, которые начали курить в раннем возрасте. Курящий человек имеет более низкую трудоспособность и качество жизни, чем человек некурящий.

Как влияет курение на мозг

Несколько лет назад в Германии в рамках борьбы с курением организовали акцию: как влияет курение на мозг.

Один из экспонатов акции – плакаты с фотографиями магнитно-резонансной томографии  (МРТ) мозга курящего человека и некурящего. Не надо было быть врачом, чтобы увидеть разницу. Ощущение, что у курящего в черепе просто нет ничего! Акцию быстро свернули, и знаете из-за чего? Начались споры об объективности предоставленных данных. Не надо быть провидцем, чтобы предположить, что в дело вмешались крупные концерны по продаже сигарет.

Влияние курения на сосуды головного мозга

Нет органа, который бы не подвергался воздействию пагубной привычки – курения.

Курение изменяет состав крови, нарушает обмен веществ в организме, влияет на работу сердечно-сосудистой системы, вызывает болезни легких, желудка глаз, мочеполовой системы, печени. Нет органа, который бы избежал обстрела.

Огромной опасности подвергается мозг. Ухудшение памяти, появление стойких головных болей, депрессивных состояний, разного рода неврозов и неврастений, бессонницы – это обычная симптоматика курящего человека.

Опыты исследователей показали, что для осуществления поставленной задачи, на которую уходит в среднем около восьми часов, после выкуривания пачки сигарет необходимо уже не менее, чем на два часа больше.

А ведь люди курят в уверенности, что курение поможет им лучше сосредоточиться, лучше и качественней выполнить свою работу. Курение с целью взбодриться, улучшить концентрацию внимания – очень распространенное явление и является не чем иным, как мифом и самообманом.

Риск возникновения инсульта у курильщика во много раз выше, чем у человека некурящего. Почему?

Что такое инсульт?

Инсульт – это расстройство головного мозга, вызванное нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Инсульт делится: на ишемический, геморрагический и смешанный.

  1. При ишемическом инсульте происходит закупорка кровеносного сосуда тромбом (скопление клеток или патологический сгусток крови). Курение значительно ускоряет процесс формирования тромбов. Данные тромбы могут длительное время быть прикрепленными к сосудистой стенке и продолжать обрастать другими клетками, что приводит к его увеличению. В дальнейшем, при физической нагрузке данный тромб может оторваться и начать «путешествовать» по кровеносным сосудам и вот тут-то дальнейший исход будет зависеть от того куда этот тромб попадет. Если он попадает в одну из артерий питающей определенный участок головного мозга, то тут же происходит закупорка данной артерии и кислород перестает поступать в этот участок головного мозга — развивается ишемический инсульт. Надо добавить, что этот участок головного мозга умер и восстановлению не подлежит, а значит если человеку удастся выжить, то он останется с большим неврологическим дефицитом.У курильщиков часто происходит тромбоз церебральных сосудов, что и есть наиболее распространенная причина возникновения инсультов, как таковых.
  2. Вторая по распространенности причина инсультов у курящих людей – это тяжелые  поражения артерий, как последствия влияния курения на сосуды головного мозга. Из-за поражения артерий головного мозга, происходит их разрыв и кровь изливается в мозг так формируется геморрагический инсульт.

Так выглядит инсульт на томограмме

Влияние курения на мозг

Интересные факты:

  • влияние курения на мозг наступает уже через десять секунд после первой затяжки;
  • курение признано Всемирной Организацией Здравоохранения психиатрическим заболеванием;
  • курение является основной причиной возникновения рака мозга.

Не правда ли, любопытно?

Почему курение считается психиатрическим заболеванием?

После курения у человека хорошее настроение. Все прекрасно! Мир полон красок! Но такое состояние длится не долго. Очень быстро действие никотина проходит. Настроение резко падает. Ну еще бы! Нужна новая сигарета! И так – по кругу. То хорошее настроение, то вновь упадок сил и все вокруг вызывает раздражение.

Особенно коварно влияние курения на мозг молодого курильщика. Потому что на молодых никотин действует следующим образом: они становятся очень активными, веселыми и, казалось бы, полными сил и энергии. Мало кому известно, что молодым людям оставить эту привычку гораздо тяжелее, чем курильщикам со стажем.

Вред курения

В современном мире распространено курение у женщин. Очень частая причина – это попытки снизить вес. И это притом, что не существует никаких доказательств того, что курение может вес снизить! Вред курения на женский организм огромен. Это колоссальный удар по репродуктивной системе женщины (как, впрочем, и мужчины). Это – болезни яичников. Часто так и говорят: «прокурила яичники». Это – частая причина бесплодий, не вынашивания беременности, выкидышей в ранних сроках беременности, рождения детей с различными патологиями. Прибавить к этому еще и ухудшение внешности – и портрет современной «продвинутой» Евы готов.

Бросить курить

Часто люди считают, что смысла бросить курить нет, что пути назад уже не существует. И, признавая вред курения, внушают себе мысль, что обойдется. Распространено мнение, что поскольку организму уже и так причинен вред, что оставлять вредную привычку нет никакого смысла. Это – заблуждение. Организм – мудрое творение природы, Создателя. После прекращения курения он начинает сам восстанавливаться. И уже через несколько лет организм способен  вернуться в норму. А позитивный результат замечается практически сразу после прекращения курения. Надо только сделать шаг!

Написать ответ