Инфаркт миокарда восстановление

Стандартный

Восстановление здоровья после инфаркта миокарда

Люди, которые перенесли инфаркт миокарда, должны помнить о том, что риск повторного развития инфаркта довольно высок, более того, весьма высок и риск внезапной смерти. Вот почему восстановление здоровья после инфаркта миокарда – весьма существенный, важный процесс. Реабилитация после инфаркта позволит снизить угрозу развития неблагоприятных событий. Восстановление здоровья человека после перенесенного им инфаркта миокарда предполагает проведение комплекса мероприятий, а также применение определенных лекарственных препаратов. Очень важно, чтобы пациент выполнял все рекомендации, предписанные лечащим врачом, и принимал необходимые лекарства.

Человек, перенесший инфаркт нуждается в определенной психологической поддержке, а также ему необходимо задуматься о перемене ритма жизни. Восстановление здоровья, или реабилитация, после инфаркта миокарда — крайне важный процесс, который необходим для того, чтобы восстановить жизненные функции пациента, его возможную активность и снизить риск повторного приступа. Нередко на ранних стадиях болезни пациенты не содержатся в стационарах, а выписываются домой. Очень важно быть физически подготовленным, получить хотя бы базовые знания о том, как вести себя и жить после инфаркта миокарда. Восстановление здоровья после перенесенного инфаркта миокарда задача не столь простая, как это может показаться, очень жаль, но даже в поликлиниках помощь пациентам бывает довольно ограниченной. Больной должен стремиться к тому, чтобы адаптироваться к новому своему состоянию, повышать необходимые в обычной жизни физические возможности, ликвидировать все вредные факторы, которые привели к заболеванию. Кроме того очень важно повышать свою эмоциональную устойчивость, учиться адекватно реагировать на вредные внешние воздействия, стремиться вернуть себя обществу, заняв в нем достойное положение.

Основными моментами реабилитации после инфаркта миокарда будут:

1. Определенная диета. При необходимости плавное снижение веса, в случае избыточной массы тела.

2. Контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и глюкозы в крови.

3. Предупреждение хронической усталости и стресса.

4. Дозированные физические нагрузки и лечебная гимнастика.

5. Психологическая помощь.

Каждый человек нуждается в физической активности, в том числе это касается и людей, перенесших инфаркт миокарда. Однако следует помнить, что физические нагрузки у пациентов с болезнями сердца, должны быть плавными, нарастать постепенно. Лучше всего начинать заниматься гимнастикой под контролем врачей, они же дадут определенные консультации по поводу определенной системы питания, выпишут лекарственные препараты, обязательные к применению.

Какая система питания, диета необходима после перенесенного инфаркта миокарда.

Все необходимые рекомендации дает лечащий врач, однако основные принципы можно выделить самостоятельно. Для того чтобы снизить риск возникновения повторного приступа, дальнейшего развития болезни сердца, необходимо употреблять больше зеленых овощей, корнеплодов, хлеба, фруктов, рыбы. Снизить количества потребляемого мяса, заменив жирные сорта на диетическое мясо птицы. Вместо животных жиров предпочтительно использовать растительные, желательно оливковое масло. Ограничить употребление соли, полностью отказаться от копченостей, выпечки, алкоголя, шоколада, кофе. Для насыщения организма калием, рекомендуется есть курагу, чернослив, изюм, богатые йодом морепродукты.

Контроль уровня холестерина в крови пациента, перенесшего инфаркт.

Высокий уровень холестерина способен стать фактором, увеличивающим вероятность развития инфаркта, поэтому контроль за ним – необходим. Из-за высокого уровня холестерина просвет артерий может быть закупорен, что сопряжено с развитием ишемической болезни сердца и, как следствие, ее негативных проявлений, в том числе и инфаркта миокарда. Концентрация холестерина в крови может и должна регулироваться, поскольку ее снижение уменьшает риск возникновения болезни сердца, кроме того, высокий уровень холестерина негативным образом влияет и на другие сосуды.

Нужно ли избавляться от лишнего веса после инфаркта миокарда?

Сердечная мышца подвергается серьезным нагрузкам, если масса тела человека значительно превышает норму. Поэтому для того, чтобы правильно и адекватно проводить восстановление здоровья пациента после перенесенного им инфаркта миокарда, необходимо снижать вес, если он избыточен. Для правильного, корректного снижения веса следует обратиться за консультацией к лечащему врачу, который порекомендует программу, направленную на плавное, последовательное снижение массы тела.

Регулярные физические упражнения после инфаркта.

Любая программа реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда предполагает регулярные физические упражнения. Доказано, что уделяя физическим нагрузкам минимум 20 мин. в день, можно снизить риск летального исхода от болезни сердца на 30%. Физические нагрузки позволяют снизить артериальное давление, активизировать многие метаболические процессы, снизить уровень сахара в крови (у больных диабетом). На первом этапе, после перенесенного инфаркта, пациент должен уделять определенное количество времени простой ходьбе, начиная с 5 мин. и постепенно наращивая время прогулок.

Контроль за артериальным давлением и уровнем сахара.

Риск повторения инфаркта возрастает в связи с повышением артериального давления. Необходимо постоянно контролировать свое давление, повышенным является давление: систолическое свыше 140 мм рт.ст. диастолическое выше 90 мм рт.ст. При сахарном диабете очень важно контролировать уровень сахара в крови, что снизит риск болезни сердца и инфаркта. Этого можно достичь посредством физической активности и определенных диетических мер.

Этапная реабилитация больных инфарктом миокарда

Страница 1 из 4

Реабилитация больных ишемической болезнью сердца имеет свои особенности, обусловленные сущностью самого заболевания, а именно — необратимостью коронарного атеросклероза и его длительностью, высоким риском для жизни. В этой связи лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия должны проводиться длительно (постоянно) и конечной целью этих мероприятий является не только восстановление здоровья и трудоспособности, но и снижение летальности [Шхвацабая И. К. Аронов Д. М. Зайцев В. П. 1978].

Ишемическая болезнь сердца отличается фазовым течением, периодами обострений и ремиссий, поэтому реабилитация — длительный процесс, включающий этапы, соответствующие периодам болезни. Каждому этапу соответствует своя форма реабилитации.

За последние два десятилетия наиболее успешно развивалась реабилитация больных инфарктом миокарда [Чазов Е. И. 1971, 1982; Шхвацабая И. К. 1975; Яншкевичус 3. И. Мисюнене Н. Б. 1975; Николаева Л. Ф. 1983; Kdnig К. 1969; Kellermann J. 1975; Semple Т. 1976; Denolin II. 1978, и др.].

Весомым вкладом в решение проблемы реабилитации больных инфарктом миокарда явилось создание в СССР комплексной поэтапной системы реабилитации больных инфарктом миокарда, которая успешно внедряется в практическое здравоохранение и предусматривает последовательное применение программы восстановительного лечения на всех ее этапах.

Внедрение в практику преемственной системы этапной реабилитации больных инфарктом миокарда в общегосударственном масштабе определило интенсивность разработки эффективных методов восстановительного лечения.

Основным принципом восстановительного лечения больных инфарктом миокарда является раннее, постоянное увеличение физических нагрузок, что предопределяет восстановление нарушений сократительной и насосной функции миокарда, коронарного кровообращения, улучшение механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам.

В этом аспекте перспективным направлением, уже оправившим себя в практике, является использование физических факторов (природных и преформированных, санаторного и санаторно-курортного лечения), ибо основным их принципом действия является последовательное повышение активности физиологических систем, совершенствование механизмов адаптации и компенсации, активизация естественных механизмов саморегуляции, составляющих физиологическую основу восстановительного лечения.

В 60—70-е годы были проведены первые исследования, определившие общие принципы использования физических методов лечения, санаторного и курортного этапов в реабилитации больных инфарктом миокарда [Данилов Ю. Е. 1968; Сперанский Н. И. и др. 1971; Обросов А. Н. Сорокина Е. И. 1973; Палеев Н. Р. Найштут Г. М. 1975; Jordan Н. 1972— 1978; Luhr К. 1972; Jungmann Н. 1977]. Уже первые результаты, полученные в ЦНИИКиФ, показали способность физических методов лечения (физико-бальнеотерапия) оказывать благоприятное влияние на важные механизмы адаптации организма к физическим нагрузкам, стимулировать механизмы компенсации коронарной и сердечной недостаточности, нарушенной гемодинамики, улучшать состояние центральной и вегетативной нервной системы и психический статус больного. Причем проведение комплекса мероприятий, относящихся к системе медицинской реабилитации, должно быть дифференцировано с учетом нарушений функций, делающих больного нетрудоспособным [Сперанский H. И. и др. 1971]. Одновременно было показано, что характер реабилитационных мероприятий в санаториях и на курортах имеет самое близкое отношение к восстановленной трудоспособности больного как конечному итогу реабилитации, медико-экономической эффективности ее [Данилов Ю. Е. 1968].

Последний период ознаменовался интенсивным изучением оптимальных способов и программ реабилитации, результатов санаторно-курортного этапа реабилитации, в том числе на курортах в измененных климатических условиях [Сорокина Е. П. 1975—1982; Станишевская Ю. Г. и др. 1982, 1985; Вогуцкий Б. В. Ахмеджанов И. Ю. 1983, и др.Д, результатов программ этапной реабилитации больных инфарктом миокарда с применением санаторно-курортного лечения [Николаева Л. Ф. Аронов Д. М. 1982; Сорокина Е. И. Ахмеджанов М. Ю. и др. 1983; Розова H. К. и др. 1985]. Получены данные, свидетельствующие о сокращении сроков временной нетрудоспособности, снижении инвалидизации больных, случаев повторных инфарктов миокарда соседи пациентов, прошедших полную программу реабилитации по системе «стационар—санаторий—поликлиника» [Николаева Л. Ф. 1983] и по системе, включающую курортный этап лечения в конце первого постинфарктного года [Следзевская И. К. 1982; Сорокина Е. И. Ахмеджанов М. Ю. и др. 1983; Николова-Яръмлыкова П. 1983]. Полученные результаты свидетельствуют о профилактической направленности этапной реабилитации, включающей санаторный и курортный этапы.

Таким образом, в настоящее время имеются все основания говорить о существенной роли физических методов лечения в этапной системе реабилитации больных инфарктом миокарда.

Система реабилитации больных инфарктом миокарда предусматривает три последовательные этапа, соответствующие фазам инфаркта миокарда (ВОЗ, 1968): 1) больничную;

2) фазу выздоровления или реконвалесценции, осуществляемую в специализированных отделениях местных кардиологических санаториев либо в реабилитационных больницах;

3) фазу постконвалесценции или поддерживающую, которая длится на протяжении всей жизни больного и проводится при диспансерном наблюдении.

Е. И. Чазов (1971) выделяет больничный и послебольничный этапы. Больничному этапу соответствует период стабилизации (консолидации) инфаркта миокарда; послебольничному — период мобилизации — преимущественно осуществляется в санаториях и ставит задачи наибольшего развития компенсаторных возможностей организма в период реадаптации, связанной с возвращением больного к профессиональной деятельности.

Каждый этап реабилитации больных инфарктом миокарда ставит свои задачи, обоснованные патофизиологическими особенностями различных фаз заболевания. Вполне понятно, что выбор физических методов лечения и методики их проведения основывается на патофизиологических особенностях различных фаз инфаркта миокарда.

Больничный этап (I фаза)

В острой фазе инфаркта миокарда (больничная I фаза) проводятся лечебные мероприятия, направленные на ограничение зоны некроза, стабилизации гемодинамики, ликвидацию сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, на сохранение жизни больного. Методы физиотерапии в этой фазе в настоящее время применяются ограниченно. По данному вопросу в литературе имеются лишь единичные работы. Так, применяется электросон с частотой импульсного тока 15— 60 Гц, продолжительностью до 2 ч (Михно Л. Е. 1979] и электрофорез гепарина для профилактики тромбоэмболических осложнений [Олейникова Л. Н. 1979]. По данным Л. Е. Михно, лечение электросном уменьшает болевой синдром, сокращает сроки ЭКГ-признаков некроза миокарда. Сообщается об эффективном применении центральной электроаналгезии (аппарат ЛЭНАР, частота импульсов от 1000 до 2000 Гц, сила тока 1,5—3 мА) для снятия болевого синдрома при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе [Мкртычян В. Р. 1981]. Начиная с 10—12 дня, целесообразно применять массаж нижних конечностей продолжительностью от 2 до 4—5 мин каждой ноги для улучшения периферического кровообращения, венозного оттока, профилактики тромбоэмболических осложнений, подготовки больного к расширению двигательного режима [Николаева В. В. и др. 1979]. Массаж проводят только тем больным, у которых нет клинических признаков сердечной недостаточности, аневризмы сердца, тромбоэмболических осложнений. В наших наблюдениях отмечен выраженный апгиангинальный эффект от действия дециметровых электромагнитных полей (ДМВ), применявшихся на 15—20-й день инфаркта миокарда. В отдельных работах имеются указания на применение электромагнитного поля УВЧ [Kowarschik W. 1974], электрофореза магния по интракардиальной методике [КбПег М. 1979], начиная с 3-го дня инфаркта миокарда для купирования стенокардии. Однако отсутствие описания методики и должного анализа клинических данных затрудняет суждение о целесообразности этих видов лечения. По всей вероятности, разработка методов физиотерапии острого инфаркта миокарда является проблемой будущего.

Инфаркт миокарда — реабилитация, лечение

При такой патологии как инфаркт миокарда — реабилитация преследует следующие цели:

  1. Стабилизация работы сердца под наблюдением врача;
  2. Общее оздоровление;
  3. Физические упражнения с целью усиления мышечной работы сердца;
  4. Профилактика повторных инфарктов;
  5. Профилактика поздних осложнений;
  6. Коррекция хронической сердечной недостаточности;
  7. Правильное питание;
  8. Психологическая реабилитация.

Достижение данных целей позволяет максимально эффективно предупреждать осложнения позднего периода, потому как на данном этапе существует большое количество последствий. Самыми частыми из них считаются:

  • Аритмии;
  • Повторные инфаркты;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Эмоциональные срывы, психозы.

Содержание

Сущность реабилитации и мероприятия

При такой патологии как инфаркт миокарда реабилитация проводится для повышения функциональных возможностей организма человека. При этом она состоит из множества манипуляций, которые преследуют вышеуказанные цели. Самую большую важность представляет комплекс упражнений при инфаркте миокарда, а также фармакологическая поддержка состояния пациента. В рамках первого аспекта реабилитации назначаются сеансы ЛФК, которые не позволяют мышцам атрофироваться и позволяют наладить активную жизнедеятельность после перенесенного инфаркта.

Фармакологическая поддержка предназначена для лечения возникающих аритмий, коррекции сердечно-сосудистой недостаточности, снижения артериального давления при наличии гипертонии. При этом все препараты должны приниматься под контролем врача, а потому реабилитация больных с инфарктом миокарда должна проводиться в условиях санатория, то есть в рамках курортного лечения.

Второй аспект медицинской фармакологической поддержки это сочетание таких диагнозов как стенокардия и инфаркт миокарда. Первая патология приводит к развитию второй, тогда как инфаркт усугубляет течение стенокардии. А потому каждому пациенту должен назначаться спектр препаратов для коррекции ишемической болезни сердца. Также важно, что оба данных состояния зачастую провоцируются стрессом организма, в том числе и эмоциональным перенапряжением. Научить пациента правильно реагировать на стресс – это одна из задач психологической реабилитации.

Также в рамках реабилитации очень важна психологическая поддержка и другого плана. Поскольку инфаркт миокарда встречается и у лиц работоспособного возраста, которые очень тяжело переносят потерю профессиональной пригодности, то психологические меры должны помогать справляться с этим периодом. Важно, что трансмуральный инфаркт миокарда. по большей части, всегда приводит к инвалидности по причине развития сердечно-сосудистой недостаточности. Очаговые формы оставляют возможность выполнения работы, в том числе и профессиональной. Однако в этом случае пациент должен постоянно наблюдаться, независимо от того, насколько сильно проявляется симптоматика заболевания.

Физическая реабилитация

Мышечная работа является одним из компенсирующих факторов артериальной гипертензии и длительной ишемии сердечной мышцы, однако обширный инфаркт миокарда зачастую не позволяет выполнять упражнения, потому как они даются пациентам очень тяжело. Потому наряду с ЛФК по самой облегченной программе пациенту в санатории будут назначаться и физиотерапевтические процедуры.

Особенно важны в этом плане следующие процедуры:

  • Иглорефлексотерапия;
  • Воздействие низкоинтенсивным коротковолновым лазерным излечением на рефлексогенные точки;
  • Терапия токами Д-Арсонваля;
  • Массаж;
  • Грязевые ванны;
  • Контрастный душ.

Иглорефлексотерапия является мерой, позволяющей расслабиться, а потому очень схожа с массажем. Однако в отличие от него, иглоукалывание воздействует и на рефлексогенные точки организма, что позволяет снимать напряжение в разных участках тела. Это позволяет достичь снижения эмоционального гнета тяжестью самой патологии, а также предупредить развитие эмоциональных стрессов.

Лазерная терапия низкочастотным излучением – это одна из самых удачных манипуляций при реабилитации. Сущность данного воздействия сводится к стимуляции регенераторных возможностей человеческого организма. Тепловой и раздражающий эффект лазерного излучения позволяет расширять сосуды на уровне капилляров, что имеет положительный эффект. Однако, независимо от этого, лазерное воздействие не применяется на область сердца, потому как расширяются сосуды не только на уровне капилляров. Потому может возникать так называемый синдром обкрадывания, когда неизмененные сосуды, способные расширяться шире, нежели пораженные, принимают большую часть крови на себя. Потому участок, страдающий от ишемии, снова не будет получать должной порции крови, что спровоцирует либо новый приступ стенокардии, либо повторный инфаркт.

Хирургическое лечение

Еще одной важной целью реабилитации после инфаркта миокарда является укрепление организма перед предстоящей операцией на сосудах сердца. Сразу после перенесенного диагноза инфаркт миокарда операция проводиться не может, потому как очень высок риск развития острой недостаточности кровообращения, что приведет к смерти. Также противопоказаниям к операции являются и типичные осложнения инфаркта миокарда. Все они требуют либо коррекции для стабилизации состояния, либо для подготовки пациента к малоинвазивным операциям. При этом питание после инфаркта миокарда – это также мера, повышающая регенераторные способности организма, а также профилактика осложнений.

В спектр типичных операций при ишемической болезни сердца включены следующие вмешательства:

  1. Травматичные операции, требующие доступа через грудную стенку:
  • Аорто-коронарное шунтирование;
  • Ангиопластика;
  1. Малотравматичные операции:
  • Стентирование коронарных артерий в области атеросклеротического сужения;

При этом зачастую первые два типа операций уже не могут выполняться после инфаркта, а только на стадии стенокардии. Если инфаркт мелкоочаговый, то еще вопрос может рассматриваться, однако если он трансмуральный, то следует выполнять только стентирование, потому как во время проведения вмешательства пациент может умереть. Потому аорто-коронарное шунтировние, несмотря на свою эффективность, имеет смысл только на стадии стенокардии.

Дополнительная видео информация по реабилитаций после инфаркта миокрада

Написать ответ